Fisiologia e circulação pulmonar - slide

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Fisiologia Pulmonar
Profa. Ms. Elisiane Tonon
Fisiologia pulmonar
 Função do sistema respiratório:
Troca de gases de modo que o oxigênio
sanguíneo arterial, dióxido de carbono, e
níveis de pH permanecem dentro de limites
específicos em diferentes condições
fisiológicas
Fisiologia pulmonar
Manutenção da homeostase:
 ventilação e distribuição dos volumes gasosos
 troca e transporte de gases
 circulação do sangue pelos pulmões
 interação mecânica das forças respiratórias que iniciam
a respiração (músculos respiratórios) e aquelas que
resistem ao fluxo de ar (complacência pulmonar e
resistência das vias aéreas)
 controle e organização dos movimentos respiratórios
Fisiologia pulmonar
 Respiração:
captação de O2 nutrir tecidos do corpo 
eliminação de CO2 metabolismo celular 
 Três fases: 
1 – Ventilação 
2 – Difusão 
3 – Perfusão 
Fisiologia pulmonar
 Ventilação:
É a passagem de ar pelas vias aéreas
A ventilação depende da função dos
músculos ventilatórios e das propriedades
resistivas e elásticas do pulmão e da caixa
torácica
Ventilação
 Sistema ventilatório:
- comando nervoso
- estruturas musculares responsivas aos
comandos do centro respiratório
- duplo fole (caixa torácica e pulmões)
 Duplo fole:
Fole de dentro: 
pulmão – exerce força centrípeta
Fole de fora:
caixa torácica – exerce força centrifuga
Os 2 foles se mantem acoplados um ao
outro graças à negatividade pleural
Ventilação
 Inspiração:
- fole interno: faz resistência ao movimento
- fole externo: segue a tendência natural
 Expiração:
- fole externo: faz força
- fole interno: segue naturalmente
A energia empregada pelas estruturas musculares
para expandir o sistema na inspiração gera
simultaneamente com a distensão das estruturas
elásticas do pulmão, a força que garante a expiração
Inspiração – ativa / Expiração – passiva
Ventilação
Fisiologia pulmonar
 Difusão ou troca gasosa: 
É a passagem de um gás do meio mais
concentrado para o meio menos concentrado
Respiração:
- ácino ou área de trocas gasosas (bronquíolos
respiratórios aos alvéolos)
- objetivo: hematose (passagem do O2 e CO2 pela
barreira alveolocapilar, em sentidos opostos)
Difusão
Pulmão sadio:
[ ] O2 (ventilação) > [ ] O2 (sangue)
- Tendência é que o O2 ultrapasse a barreira
alveolocapilar em direção ao vaso sanguíneo
mais próximo
- CO2 ocorre o mecanismo oposto
 Lei de Fick:
A quantidade de gás transferida através de
uma barreira tecidual é proporcional à sua área,
a uma constante de difusão e à diferença de
pressão parcial, e é inversamente proporcional
à espessura
Difusão
 Difusão de um gás depende dos seguintes
fatores:
- gradiente de pressão: quanto maior o gradiente de
pressão, mais facilitada estará a difusão
- área alveolar e área capilar: quanto maior a área
do alvéolo e do capilar, e quanto mais próximos
estiverem entre si, mais facilitada estará a difusão
Difusão
 Difusão de um gás depende dos seguintes
fatores:
- espessura das paredes alvéolo e capilar: quanto
menos espessas forem as paredes alvéolo e capilar,
mais facilitada estará a difusão
- velocidade de transferência dos gases: a
constante de cada gás vai determinar a velocidade de
transferência destes. Esta constante varia em função do
peso molecular e da solubilidade da molécula de gás
Difusão
Fisiologia pulmonar
 Perfusão:
É a passagem do sangue pelos vasos
sanguíneos, carreando O2 para nutrir os
tecidos e eliminando CO2 proveniente do ciclo
tecidual
A perfusão depende da função
cardiovascular, ou seja, do débito cardíaco, do
retorno venoso e da resistência vascular
Perfusão
 Perfusão ↔ Débito Cardíaco
DC = VS x FC
DC = débito cardíaco 
VS = volume sistólico
FC = frequência cardíaca 
Quando o DC aumenta, os vasos pulmonares
complacentes distendem-se e a resistência ao fluxo
sanguíneo cai
 Resistência vascular pulmonar
O aumento da pressão de perfusão e do fluxo
sanguíneo dos capilares pulmonares tende a
reduzir a RVP
Ocorre por 2 fatores:
- distensibilidade
- recrutamento
Perfusão
 Distensibilidade: 
Os vasos pulmonares possuem grande capacidade
de se distender devido à pouca quantidade de
musculatura lisa em suas paredes
- ↑ do fluxo de sangue
- ↑ da pressão de perfusão
Os capilares perfundidos podem distender-se,
possibilitando a passagem de maior fluxo sanguíneo e
reduzindo, desta forma, a RVP
Resistência vascular pulmonar
 Recrutamento:
Nem todos os capilares pulmonares possuem fluxo
de sangue, alguns podem estar colapsados
- ↑ da pressão de perfusão
- ↑ do fluxo sanguíneo
Reabre estas unidades colapsadas e,
consequentemente, diminuir a RVP
Resistência vascular pulmonar
 Vasoconstrição hipóxica: 
- sangue é desviado para alvéolos mais ventilados
- Hipoventilação generalizada:
↑ RVP total
↑ pressão arterial pulmonar (hipertensão pulmonar)
↑ trabalho VD
Desenvolve-se insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale) 
Resistência vascular pulmonar
Deficiência de
ventilação ↓ PAO2
Vasoconstrição
local
↑ RVP
com 
consequente pode gerar
promovendo
 Em repouso:
- alguns dos capilares pulmonares estão
fechados
- ↑ débito cardíaco (exercício)
- os capilares fechados são abertos
(recrutamento)
- aqueles que já estavam abertos são
distendidos (distensibilidade)
Isso aumenta o volume de sangue exposto
ao ar alveolar e aumenta a área de superfície
para a troca gasosa
Resistência vascular pulmonar
 Movimento dos líquidos nos capilares
pulmonares:
O endotélio vascular pulmonar deve possuir um
equilíbrio entre as forças para que haja manutenção do
líquido no interior do capilar
- pressão hidrostática capilares e
- pressão oncótica do interstício
pulmonar
 Força que impulsiona o líquido para fora da
parede do vaso:
É a diferença entre a pressão hidrostática capilar
menos a pressão hidrostática intersticial
 Força que mantém o líquido no interior do vaso:
É a diferença entre a pressão oncótica capilar
menos a pressão oncótica intersticial
Movimento dos líquidos nos capilares pulmonares
 ↓ pressão oncótica dos capilares
 ↑ pressão hidrostática dos capilares
Pode haver extravasamento de líquido para o
interstício pulmonar
Movimento dos líquidos nos capilares pulmonares
 Os vasos linfáticos conduzem o líquido extravasado em
direção à região dos linfonodos hílares a fim de evitar
que o líquido invada o espaço alveolar
Movimento dos líquidos nos capilares pulmonares
Extravasamento 
de líquido
Interstício 
pulmonar
Drenagem 
linfática
Manter o 
equilíbrio
 Extravasamento de líquido para o interstício:
- edema intersticial (congestão pulmonar)
 Extravasamento de líquido para o interior dos
alvéolos:
- edema alveolar (edema agudo de pulmão)
Movimento dos líquidos nos capilares pulmonares
Circulação Pulmonar
Circulação pulmonar
Artéria 
Pulmonar VD
Sangue 
venoso
Ramifica-se 
acompanhando
Vias aéreas até os 
bronquíolos terminais
Leito 
capilar
Dividem 
para suprir
Veias
Pulmonares
AE
Sangue 
oxigenado
Artérias e Veias Pulmonares
Circulação Sanguínea Intrapulmonar
Circulação pulmonar
 Distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar:
- desigualdade de fluxo sanguíneo no
interior dos pulmões
- devido a alterações posturais
Circulação pulmonar
 Posição ortostática:
- o fluxo sanguíneo diminui quase linearmente, de
baixo para cima, alcançando valores muito baixos nos
ápices pulmonares
 Posição supina:
- o fluxo sanguíneo no ápicepulmonar aumenta,
mas o fluxo na base pulmonar permanece quase
inalterado (distribuição quase uniforme)
- o fluxo sanguíneo nas regiões posteriores
(inferiores) do pulmão excede o fluxo nas partes
anteriores
Circulação pulmonar
 Funções da circulação pulmonar:
- Principal função: movimentar o sangue até a
barreira hematogasosa para que possa ocorrer a troca
gasosa
 Outras funções:
- atua como reservatório de sangue
- filtrar o sangue
Circulação pulmonar
 Circulação bronquial:
- artérias bronquiais: destinadas à nutrição do tecido
pulmonar; estende-se até o bronquíolo respiratório
- geralmente há uma artéria bronquial direita e duas
artérias bronquiais esquerda (superior e inferior)
- veias bronquiais: veia bronquial direita desemboca
na veia ázigo e a veia bronquial esquerda desemboca
na veia hemiázigo
Artérias Bronquiais
Artéria bronquial 
direita 
Artéria bronquial 
superior esquerda
Artéria bronquial 
inferior esquerda
Artérias Bronquiais
Variações
Veias Bronquiais