TRATAMENTO DAS INFECÇÕES BACTERIANAS ODONTOLÓGICAS

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Para evitar que ocorra uma infecção, em primeiro lugar, devemos sempre lembrar de realizar a 
antissepsia extra bucal antes dos procedimentos mais invasivos, principalmente os cirúrgicos: 
 Solução à base de PVPI a 10% (1% de iodo disponível) ou Clorexidina a 4% 
 
{Infecções agudas mais prevalentes na Odontologia} 
 
{Principal conduta para o tratamento} 
Descontaminação do Local: 
 Extrair o dente que está causando a inflamação (se esse for o caso); 
 Fazer curetagem do alvéolo e irrigação com clorexidina; 
 Drenar o abscesso, se houver 
 Pacientes com abscessos localizados recuperam-se rapidamente por meio da 
descontaminação local 
 A suplementação da Penicilina não traz benefícios 
 
 Não há benefícios com o uso dos medicamentos porque não há uma passagem total do antibiótico 
para dentro do abscesso, já que não há irrigação sanguínea ali 
 A mínima quantidade da droga que consegue alcançar a região será vinda da periferia, por 
meio de difusão 
 
Pericoronarite
Abscessos de 
origem 
endodôntica
Atendimento 
de Urgência
Atenção! Pacientes com abscesso e que estão tomando anti-inflamatório: O medicamento retira a 
água do pus, deixando-o mais consistente. Ou seja, ao invés de ajudar, apenas piora o quadro clínico 
No caso de abscessos de origem endodôntica, o tratamento é remoção da causa, ou seja, 
descontaminação progressiva dos canais radiculares 
Em resumo: 
 Quando as infecções delimitadas ocorrem em pacientes imunocompetentes, os sistemas de 
defesa ESTÃO CONSEGUINDO controlar a infecção 
 Na maioria das vezes, não será necessário o uso complementar de antibióticos 
 Quando as infecções apresentam sinais locais e sistêmicos de disseminação em pacientes 
imunocompetentes, os sistemas de defesa NÃO ESTÃO CONSEGUINDO controlar a infecção 
 Nesses casos, o uso complementar de antibiótico é necessário 
 
{Terapia Antimicrobiana} 
É o ato de auxiliar as defesas do organismo no controle ou na eliminação de microrganismos que 
suplantaram, temporariamente, os mecanismos de proteção do hospedeiro. 
Quando utilizar? 
Quando o paciente necessita de um complemento no tratamento de algum processo infeccioso agudo, 
quando já há sinais de disseminação dessa infecção. 
 Quais são esses sinais? 
 Celulite 
 Linfadenite 
 Limitação de abertura bucal/trismo 
 Febre 
 Falta de apetite 
 Disfagia (dificuldade de deglutir) 
 Mal-estar generalizado 
 
Tratamento 
 Processos infecciosos ainda em fase inicial (febre, 
linfadenite): 
 Iniciar o tratamento com uma dose de ataque 
de Penicilina 1g 
 2 cápsulas de 500mg de Amoxicilina 
 3 comprimidos de 325mg de Penicilina V (curto espectro, atinge apenas os microrganismos 
necessários) 
 Obs.: NÃO receitar antibiótico se houver apenas aumento de volume! 
 Presença de celulite: 
 Indica a prevalência de bactérias anaeróbias Gram – 
 Associar o Metronidazol (de 250 a 500mg a cada 8h) à Penicilina V ou à Amoxicilina 
 Para o controle da dor decorrente da incisão: 
 Hidratação e repouso 
 20 a 40 gotas de Dipirona Sódica 500mg a cada 4h 
Se o paciente for imunocomprometido, os antibióticos não ajudarão em NADA, já que esses 
medicamentos apenas auxiliam o trabalho do sistema imune do paciente! 
Esses três últimos ocorrem 
nas infecções mais severas 
Infecções MUITO severas devem ser 
tratadas em ambiente hospitalar com 
cuidados de um cirurgião bucomaxilofacial 
Duração do Tratamento: 
O ideal é sempre utilizar uma grande 
dose no menor espaço de tempo (e 
não prolongar esse uso) 
 Para infecções mais sérias, quando não há resposta clínica ao tratamento com Amoxicilina + 
Metronidazol: 
 Empregar Amoxicilina + Clavulanato de Potássio (500mg a cada 8g) 
 Para pacientes alérgicos às Penicilinas: 
 Claritromicina 500mg a cada 8h 
 Ou Clindamicina 300mg a cada 8h 
 No caso de abscesso dentário: 
 Duas doses de 3g de Amoxicilina (com um intervalo de 8h entre elas) 
 
{Resumo} 
Indicação Antibiótico Miligramagem/Intervalo entre 
doses 
INFECÇÕES EM FASE INICIAL Amoxicilina ou 
Penicilina V 
500mg/8h 
325 a 650mg/6h 
Alergia às Penicilinas Claritromicina ou 
Azitromicina 
500mg/12h 
500mg/24h 
INFECÇÕES AVANÇADAS, 
PRESENÇA DE CELULITE, 
PERICORONARITES 
Amoxicilina + 
Metronidazol 
500mg/8h + 
250mg/8h 
Sem resposta à Amoxicilina + 
Metronidazol 
Amoxicilina associada a 
Clavulanato de Potássio 
500mg/8h 
Alergia às Penicilinas Clindamicina 300mg/8h 
 
 
 
 
 
É sempre importante lembrar que: 
O uso prolongado de antibióticos (7 a 10 dias) serve apenas para selecionar as espécies resistentes! 
 Não funciona para “eliminar as bactérias resistentes” 
 A droga não elimina bactérias resistentes a si mesma 
 O paciente ficará com as bactérias mais resistentes em seu organismo, e em uma próxima 
infecção, precisará de medicamentos mais potentes (e consequentemente mais nocivos) 
 A duração do tratamento com antibióticos deve ser estabelecida em função de evidências 
clínicas que indiquem que as defesas do hospedeiro reassumiram o controle da infecção 
 Prescrever inicialmente por 3 dias (geralmente dura de 3 a 5 dias) 
 Deve-se acompanhar diariamente a evolução do quadro 
 Antes de completar as primeiras 72h de tratamento, deve-se agendar uma consulta de 
retorno para avaliar o quadro e decidir pela manutenção ou não da terapia antibiótica