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10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 1/10 QUESTÕES OBJETIVAS Selecione apenas uma resposta correta. 100 pontos O pólipo encontrado é neoplásico, adenoma. O pólipo encontrado é neoplásico, tipo hiperplásico. O pólipo encontrado é do tipo inflamatório. O pólipo encontrado é do tipo metaplásico. Atividade de patologias intestinais luizammcanale@uni9.edu.br Alternar conta Rascunho salvo. Seu e-mail será registrado quando você enviar este formulário. *Obrigatório Homem de 42 anos compareceu a consulta com histórico de sangramento retal. Foi solicitada colonoscopia para investigação onde foram detectados 2 pólipos. A polipectomia foi realizada e o exame histopatológico demonstrou áreas de erosão e hiperplasia epitelial, além de presença de infiltrado inflamatório. De acordo com o caso, classifique: * https://accounts.google.com/AccountChooser?continue=https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse&service=wise 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 2/10 100 pontos A Polipose Adenomatosa Familiar é uma doença genética caracterizada, em sua grande maioria, por mutações somáticas no gene APC. A possibilidade de desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal é de 100% nesses casos. A condição é caracterizada por uma lesão solitária que se forma como resposta de ciclos crônicos de cura e reparo. A colonoscopia do paciente revelou muitos pólipos, contudo não há consequências mais sérias nesse caso. 100 pontos Obstrução do lúmen e diminuição da pressão intraluminal. Dilatação do cólon e constrição do seguimento seguinte. Perda da inervação e obstrução do lúmen. Obstrução do lúmen com aumento da pressão intraluminal. Homem de 37 anos apresentou-se na consulta com gastroenterologista queixando-se de hábito intestinal alterado e anemia. Relata também hematoquezia. O médico solicitou exame genético para avaliação de mutações no gene APC que apresentou-se alterado. O paciente foi diagnosticado com uma doença genética e foi orientado a fazer vários exames subsequentes. De acordo com o caso acima, indique a alternativa correta: * Mulher de 27 anos de idade comparece ao pronto socorro com dor abdominal, náuseas e febre baixa. A dor se iniciou na região abdominal periumbilical há 6 horas e agora se encontra no quadrante inferior direito do abdome. A dor era de natureza estável e agravou-se com a tosse. O exame físico revela febre baixa, dor à palpação do quadrante inferior direito e leucocitose com 85% de neutrófilos. Diagnóstico de apendicite. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta os fatores que desencadeiam o processo patológico em questão: * 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 3/10 ç p 100 pontos Encarceramento e estrangulamento, podendo evoluir para infarto vermelho do segmento intestinal. Torção e estrangulamento, podendo evoluir para infarto branco do segmento intestinal. Formação de bridas, estrangulamento e infarto branco do segmento intestinal. Invaginação e torção do segmento intestinal , compressão do mesentério e infarto vermelho do segmento intestinal Paciente masculino, 77 anos, aposentado, hipertenso, ex-tabagista, já portador de hérnia inguinal evidenciada por ultrassonografia abdominal sem saber especificar há quanto tempo, apresentou, há 10 dias da admissão, quadro de constipação e dor abdominal de leve intensidade, que evoluiu com piora gradual associada a vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico da admissão apresentava- se com dor abdominal difusa à palpação e abaulamento em região inguinal esquerda não redutível, indolor, com hiperemia local e sem comprometimento do anel inguinal ao exame. Por suspeita de hérnia complicada, foi indicada abordagem cirúrgica de emergência. Com base no caso, assinale a alternativa que contemple as principais complicações associadas ao quadro clínico. * 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 4/10 100 pontos É um caso de brida intestinal onde pontes fibrosas podem criar alças fechadas através das quais outras vísceras podem deslizar e ficar aprisionadas, resultando em herniação interna. O caso refere-se a um volvo intestinal onde há torção intestinal sobre seu ponto mesentérico de conexão levando tanto ao comprometimento luminal quanto vascular. O caso refere uma hérnia que permite a protrusão de uma bolsa de peritônio que está aprisionada comprometendo o fluxo vascular. O caso trata de uma intussuscepção quando o segmento do intestino, comprimido por uma onda de peristaltismo, se encaixa no segmento distal mais próximo. Homem de 53 anos, previamente hígido, com história de dor abdominal difusa há 48 horas, caracterizada com uma dor em cólica de moderada intensidade associada ao aparecimento de massa em fossa ilíaca direita desde o início do quadro. Relatava também ausência de evacuação e eliminação de flatus desde então. Negava febre, náuseas, vômitos ou dor abdominal prévia semelhante. Ao exame físico apresentava abdome com abaulamento visível em mesogástrio, dor à palpação superficial e profunda com sinais de irritação peritoneal e massa palpável, móvel em mesogástrio. Nos exames laboratoriais não apresentava leucocitose ou alterações bioquímicas. Foi realizado uma laparotomia exploratória e as alterações morfológicas encontradas são visualizadas nas imagens abaixo. Com base no caso clínico, assinale a alternativa que contemple corretamente o provável diagnóstico e suas características. * 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 5/10 100 pontosUm bebê de 1 mês de idade previamente saudável não produzia fezes há 1 dia. A mãe relatou que o abdome da criança está distendido e começou a vomitar esverdeado. No exame físico, o abdome da criança estava sensível e os sons intestinais estavam quase ausentes. Uma radiografia simples abdominal não mostrou nenhum ar livre, mas as alças do intestino delgado estavam distendidas com níveis de ar-fluido (imagem). Qual das seguintes opções mais provavelmente gera tais achados? * 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 6/10 Divertículo de Meckel Doença de Hirschsprung Estenose pilórica Intussuscepção 100 pontos Adenoma serrilhado séssil/ Adenoma neoplásico Adenoma tubular/ Adenocarcinoma de cólon Pólipo hiperplásico/Adenoma serrilhado séssil Adenoma viloso/ Adenocarcinoma de cólon Mulher de 62 anos, foi à consulta ginecológica com resultados de exames laboratoriais de rotina. Ao exame físico, não foram observadas alterações, porém, o resultado da amostra de fezes foi positivo para sangue oculto. Uma colonoscopia foi realizada e exibiu a presença de massa séssil na porção proximal do cólon (ceco). A aparência histológica, em resolução de menor aumento, da amostra de biópsia da lesão é exibida na figura abaixo. Qual o diagnóstico atual e qual possível complicação? * 10/09/2021 08:26 Atividade de patologias intestinais https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRAWWQslvDqmxDGpUuO65Cd8Yz-nGSdV124JhP4gzMO1UA0A/formResponse 7/10 100 pontos No geral há mutações nos genes KRAS e TP53 na via genética relaciona aos reparos de erros de pareamento para a progressão neoplásica adenoma-carcinoma A base genética da sequência adenoma-carcinoma envolve desativação do gene APC em uma célula epitelial e uma série de mutações genéticas adicionais, incluindo KRAS e TP53 A
