Faringoamigdalite: Causas, Sintomas e Tratamentos

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DJULIE H. M. DE ANDRADE 
 
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Faringoamigdalite 
− Inflamação da mucosa da faringe e tonsila 
palatina (amigdala). 
− Vírus: rinovírus, coronavirus, VSR, 
parainfluenza (inverno) e enterovírus 
(primavera/verão). 
− Bactérias: Streptococcus pyogenes 
(estreptococo B-hemolítico do grupo A). 
Outras: Haemophilus influenzae b, 
Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium 
diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae 
(adolescentes sexualmente ativos). 
− Mais comuns em escolares e adolescentes, 
entre 5 e 11 anos. 
− Incomum em < 3 anos. 
Sugestivo de vírus 
− Tosse, rinorreia e/ou conjuntivite, rouquidão, 
diarreia, vesículas em orofaringe. 
Inespecífico 
− Febre, dor de garganta e exsudatos em 
faringe ou amigdala. 
Sugestivo de bactéria 
− Vômitos, petéquias em palato, exsudato 
faríngeo, rash escarlatiniforme, linfonodos 
dolorosos. 
− Faringoamigdalite estreptocócica: exsudato 
faríngeo ou petéquias em palato (Manchas 
de Forchheimer). 
 Diagnóstico: clínico é insuficiente → 
cultura de orofaringe (padrão ouro para 
S. pyogenes) ou Strep test. 
Viral 
− Sintomáticos. 
Bacteriana 
− Amoxicilina VO 10 dias. 
− Penicilina benzatina IM dose única. 
− Alergia: clindamicina ou macrolídeos. 
− Sintomáticos. 
Supurativas 
− Abscesso peritonsilar: infecção do tecido 
entre a cápsula da tonsila palatina e os 
músculos faríngeos. 
 Polimicrobiano; 
 Mais comum em adolescentes. 
 Sintomas prolongados e progressivos. 
 Dor de garganta, febre, disfagia, 
sialorreia e trismo. 
 Abscesso unilateral ao exame físico: 
desvio da úvula, abaulamento tonsilar 
ipsilateral e massa dolorosa palpável. 
 Diagnóstico clínico. 
 Tratamento: drenagem + atb. 
− Abscesso retrofaríngeo: infecção profunda 
de pescoço no espaço retrofaríngeo. 
 Polimicrobiano; 
 Mais comum em crianças < 5 anos, sendo 
mais comum em meninos; 
 Febre, dor no pescoço, odinofagia, 
meningismo, massa cervical, disfonia, 
trismo e até estridor, mal-estado geral. 
 Risco de obstrução de via aérea e 
mediastinite; 
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 Tratamento: atb ampliado e EV e 
drenagem se falha; 
 Solicitar TC de cervical. 
Não-supurativas 
− Febre reumática: complicação tardia e 
prevenível com uso de atb. 
− Glomerulonefrite pós-estreptocócica: 
síndrome nefrítica não evitável. 
− Síndrome autoinflamatória mais comum da 
infância. 
− Acomete crianças < 5 anos de vida, com 
resolução espontânea até 10-12 anos. 
− Doença autolimitada recorrente febril. 
− Etiologia desconhecida. 
− Episódios recorrentes súbitos por 3-7 dias, 
com febre elevada, faringite (úlceras 
aftosas) e linfadenopatia cervical. 
− Ausência de infecção de via aérea superior. 
− Melhora em 3-5 dias independente de 
tratamento. 
− Recorrência em 2-12 semanas. 
− Diagnóstico de exclusão. 
− Crescimento e desenvolvimento normais. 
− Períodos assintomáticos entre os quadros. 
− Laboratório: 
 Leucocitose com neutrofilia moderada; 
 Elevação de VHS e PCR; 
 Cultura de orofaringe negativa. 
− Tratamento: 
 Prednisona por 3-5 dias reduz a febre em 
6 horas e os outros sintomas em 48h. 
 Tonsilectomia: solução a longo prazo, 
quando tem sintomas graves com 
comprometimento da qualidade de vida 
e má resposta ao tratamento clínico. 
• Outras indicações de tonsilectomia: 
» Infecção grave: dor de garganta e 
febre > 38,3°C + linfadenopatia 
cervical ou exsudatos tonsilar ou 
strep teste ou cultura de 
orofaringe positiva; 
 
» Síndrome da Apneia Obstrutiva do 
Sono (SAOS) com comorbidades. 
Adenoidectomia 
− Obstrução nasal grave com respiração 
nasal, voz anasalada e hiposmia. 
− Relativas: 
 OMA recorrente; 
 Otite médica crônica com efusão com 
falha do tratamento apenas com 
timpanostomia; 
 Sinusite crônica refratária.