Anatomia do sistema reprodutor feminino

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Anatomia:
Sistema Reprodut� Feminino
Segundo período
Júlia Maria Veras
Ovários:
- Gônadas femininas, de formato e
tamanho semelhantes aos de uma
amêndoa;
- Glândulas endócrinas que produzem
os hormônios sexuais → estrogênio e
progesterona;
- Cada um é suspenso por uma curta
prega peritoneal (mesentério) →
mesovário;
● Subdivisão de um mesentério
maior do útero → LIGAMENTO
LARGO DO ÚTERO;
- Em mulheres pré-púberes, a cápsula
de tecido conjuntivo (túnica albugínea
do ovário) é coberta pelo mesotélio
ovariano (epitélio superficial -
germinativo);
● Ele é de cor acinzentada, fosca,
contratando com a superfície
brilhante do mesovário
peritoneal adjacente;
● Depois da puberdade, acontece a
ruptura dessa camada, devido à
liberação dos oócitos durante a
oocitação;
- Os vasos sanguíneos e linfáticos e os
nervos ovarianos entram e saem da face
superolateral do ovário dentro de uma
prega peritoneal → ligamento
suspensor do ovário;
- Medialmente ao mesovário, tem-se o
ligamento útero-ovárico curto
(ligamento próprio do ovário)→ fixa o
ovário ao útero;
● Ele une a extremidade proximal
(ou uterina) do ovário ao ângulo
lateral do útero, imediatamente
inferior à entrada da tuba
uterina;
- O oócito é expelido na cavidade
peritoneal, mas logo é aprisionado pelas
fímbrias do infundíbulo da tuba uterina;
Tubas uterinas:
- As trompas de Falópio conduzem o
oócito, da cavidade peritonial
periovariana para a cavidade uterina;
- Estendem-se lateralmente a partir dos
cornos uterinos e se abrem na cavidade
peritoneal perto dos ovários;
- Possuem cerca de 10 cm de
comprimento;
- A sua subdivisão do ligamento largo do
útero é a mesossalpinge;
Pode ser dividida em 4 partes (da lateral
para a medial):
1. Infundíbulo: extremidade distal
afunilada da tuba, que se abre na
cavidade peritoneal pelo óstio
abdominal. Possui as fímbrias
que abrem-se na face medial do
ovário e uma fímbria ovárica
ligada ao pólo superior do ovário;
2. Ampola: parte mais larga e mais
longa da tuba, local onde ocorre
a fertilização do ovócito;
3. Istmo: parte com parede espessa
e que entra no corno uterino;
4. Parte uterina: segmento
intramural curto da tuba.
Atravessa a parede do útero e se
abre, através do óstio uterino,
para a cavidade do útero no
corno do útero;
- Inervação (ovários e tubas): plexo
ovárico e plexo uterino.
- Irrigação arterial (ovários e tubas): as
artérias ováricas originam-se da parte
abdominal da aorta. Ramos ascendentes
das artérias uterinas bifurcam-se com
as artérias ováricas e formam os ramos
ováricos e tubários→ Circulação
colateral;
- Drenagem venosa (ovários e tubas): as
veias que drenam o ovário formam um
plexo venoso pampiniforme→
geralmente se fundem e formam a veia
ovárica. A parte direita ascende para a
veia cava inferior e a esquerda drena
para a veia renal esquerda. As veias
tubárias drenam para as veias ováricas e
para o plexo venoso uterino
(uterovaginal);
Útero:
- Órgão muscular oco, piriforme e com
paredes espessas;
- Localizado na pelve menor, com o
corpo sobre a bexiga e o colo entre a
bexiga e o reto (quando não gravídico);
- Antevertido: inclinado
anterossuperiormente em relação ao
eixo da vagina;
- Antefletido: fletido ou curvado
anteriormente em relação ao colo,
criando um ângulo de flexão;
- Dividido em duas partes principais:
1. Corpo do útero: dois terços
superiores do órgão, incluindo o
fundo do útero. Situado entre as
lâminas do ligamento largo,
sendo livremente móvel;
● Face anterior (bexiga
urinária) e face posterior
(intestino);
● Separado do colo pelo
istmo do útero;
2. Colo do útero: terço inferior
cilíndrico e relativamente
estreito. Dividido na porção
supravaginal e porção vaginal;
● Porção supravaginal →
separada da bexiga
anteriormente por tecido
conjuntivo frouxo e do
reto posteriormente pela
escavação retouterina;
● Porção vaginal →
circunda o óstio do útero.
É circundada pelo fórnice
da vagina (recesso
estreito);
- A cavidade do útero vai do óstio
uterino até a parede do fundo do útero;
● Cornos do útero são as regiões
superolaterais dessa cavidade,
onde penetram as tubas;
● A cavidade continua
inferiormente até o canal do colo
do útero;
- Canal do colo do útero + lúmen
vaginal = canal de parto;
- São 3 as paredes do corpo do útero:
1. Perimétrio: serosa. Peritônio
sustentado por uma fina lâmina
de tecido conjuntivo;
2. Miométrio: camada média de
músculo liso. Mais extenso e
mais fino durante a gravidez (ou
seja, mais distendido). Principal
local de ramos de vasos e nervos.
- A contração do miométrio
é estimulada
hormonalmente para
dilatar o colo do útero;
3. Endométrio: camada mucosa
interna. Firmemente aderida ao
miométrio subjacente. Participa
ativamente do ciclo menstrual,
sendo eliminada durante a
menstruação;
- A quantidade de tecido muscular do
colo é bem menor que a do corpo;
- São ligamentos do útero:
● Ligamento útero-ovárico→
fixa-se posteroinferiormente à
junção uterotubária;
● Ligamento redondo do útero→
fixa-se anteroinferiormente a
essa junção;
● Ligamento largo do útero→
dupla lâmina mesentérica, que
ajuda a manter o útero em
posição. Partes: mesométrio,
mesossalpinge e mesovário.
Possui alguns prolongamentos:
- Ligamento suspensor do
ovário;
- Ligamento útero-ovárico;
● Ligamentos transversos do colo
e ligamentos retouterinos→
sustentações passivas;
- As relações do útero são:
● Anteriormente: bexiga urinária;
● Posteriormente: reto e cavidade
peritoneal (escavação
retouterina) e colo sigmóide
(lâmina de peritônio);
● Lateralmente: artéria uterina
que cruza o ureter
superiormente;
- Irrigação arterial: artérias uterinas e
irrigação colateral das artérias ováricas;
- Drenagem venosa: veias uterinas
penetram nos ligamentos largos com as
artérias e formam o plexo venoso
uterino de cada lado do colo → drenam
para as veias ilíacas internas;
Vagina:
- Tubo musculomembranoso
distensível, de 7 a 9 cm de
comprimento;
- Vai do meio do colo do útero até o
óstio da vagina;
- Óstio da vagina, óstio externo da
uretra e os ductos da glândula
vestibular maior (de Bartholin) e as
glândulas vestibulares menores
abrem-se no vestíbulo da vagina;
● É uma fenda entre os lábios
menores do pudendo;
- Tem como funções:
● Servir como canal para o líquido
menstrual;
● Fazer parte do canal de parto;
● Receber o pênis e o ejaculado
durante a relação;
- Seus limites são:
● Canal do colo do útero
superiormente;
● Vestíbulo da vagina
inferiormente;
● Bexiga urinária e uretra
anteriormente;
● Reto posteriormente;
● Lateralmente ao músculo
levantador do ânus, a fáscia
visceral da pelve e os ureteres;
- Geralmente, encontra-se colapsada →
formando um H;
- O fórnice da vagina (parte que está ao
redor do colo), tem partes anterior,
posterior e lateral;
● A parte mais profunda é a
posterior → íntima relação com
a escavação retouterina;
- Atuam como esfíncteres da vagina:
● Músculo pubo vaginal;
● Esfíncter externo da uretra;
● Esfíncter uretro vaginal;
● Músculo bulboesponjoso;
- Irrigação arterial: parte superior
irrigada pelas artérias uterinas, partes
média e inferior irrigadas pelos ramos
das artérias vaginal e pudenda interna
- Drenagem venosa: as veias formam
plexos venosos vaginais ao longo das
laterais da vagina de na túnica mucosa
vaginal;
● São contínuas com o plexo
venoso uterino → formam o
plexo venosos uterovaginal;
● Drenam para as veias ilíacas
internas através da veia uterina;
● Também se comunica com os
plexos venosos vesical e retal;
- Inervação: apenas o quinto ao quarto
inferior da vagina tem inervação
somática. Nervo perineal profundo
(ramo do nervo pudendo);
● Apenas essa parte é sensível ao
toque e à temperatura;
● A maior parte tem inervação
visceral, pelo plexo nervoso
uterovaginal;
Órgãos genitais externos
femininos:
- São o monte do púbis, os lábios
maiores do pudendo, os lábios menores
do pudendo, o clítoris, os bulbos do
vestíbulo e as glândulas vestibulares
maiores e menores;
- Vulva = pudendo;
● Tecido sensitivo e erétil para
excitação e relação sexual;
● Orienta o fluxo daurina;
● Evita a entrada de material
estranho nos sistemas genital e
urinário;
- A umidade mantém os lábios menores
do pudendo em posição passiva e o
vestíbulo da vagina fechado;
- O monte do púbis é uma eminência
adiposa, anterior à sínfise púbica,
tubérculos púbicos e ramo superior do
púbis.
● A quantidade de tecido adiposo
aumenta na puberdade e diminui
após a menopausa;
- Os lábios maiores do pudendo são
pregas cutâneas de proteção indireta do
clitóris e para os óstios da uretra e da
vagina.
● Preenchido por tecido
subcutâneo frouxo contendo
músculo liso e a extremidade do
ligamento redondo do útero;
● Muitas glândulas sebáceas e
pelos pubianos;
● Unem-se anteriormente para
formar a comissura anterior;
● Em mulheres nulíparas (que
nunca tiveram filhos), fundem-se
posteriormente para formar a
comissura posterior;
- Sobre o corpo do períneo
e é o limite posterior da
vulva;
- Os lábios menores do pudendo são
pregas arredondadas de pele sem pelos
e sem tecido adiposo. Situados na rima
do pudendo, eles protegem os óstios da
uretra e da vagina, ao fechar o vestíbulo
da vagina. Composto de tecido
conjuntivo esponjoso contendo tecido
erétil e pequenos vasos;
● As lâminas mediais unem-se e
formam o frênulo do clítoris;
● As lâminas laterais unem-se e
formam o prepúcio do clítoris;
● Nas mulheres jovens
(principalmente virgens), os
lábios menores unem-se
posteriormente e formam o
frênulo dos lábios do pudendo;
● Contém muitas glândulas
sebáceas e terminações nervosas
sensitivas;
- O clítoris é um órgão erétil, sendo
dividido em raiz e corpo (cilíndrico -
dois ramos, dois corpos cavernosos e
glande do clítoris).Muito sensível e
aumenta de tamanho na estimulação
tátil. A glande é a parte mais inervada;
- O vestíbulo da vagina é onde se abrem
os óstios da uretra e da vaginae os
ductos das glândulas ureterais, sendo
coberto pelos lábios menores.
● O óstio da vagina varia com o
tamanho do hímen (prega que
proporciona oclusão parcial ou
total do óstio da vagina;
- Os bulbos do vestíbulo são duas
massas de tecido erétil alongado,
localizados lateralmente ao longo do
óstio da vagina, superior ou
profundamente aos lábios menores do
pudendo e inferiores à membrana do
períneo. Cobertos inferior e
lateralmente pelos músculos
bulboesponjosos. São homólogos ao
bulbo do pênis;
- As glândulas vestibulares maiores ou
glândulas de Bartholin estão situadas
no espaço superficial do períneo. Estão
em cada lado do vestíbulo da vagina,
posterolateralmente ao óstio da vagina
e inferiormente à membrana do
períneo. São redondas e ovais. Estão no
espaço superficial do períneo. Seus
ductos delgados seguem
profundamente aos bulbos do vestíbulo
e se abrem no vestíbulo de cada lado do
óstio vaginal. Secretam muco durante a
excitação sexual (homólogas às
glândulas bulbouretrais do homem).
- As glândulas vestibulares menores
estão localizadas de cada lado do
vestíbulo da vagina. Secretam muco
para esse vestíbulo, umedecendo os
lábios e ele;
- Irrigação arterial do pudendo:
artérias pudendas externa e interna
(essa segunda irriga pele, órgãos
genitais externos e músculos do
períneo);
● A artéria pudenda interna tem
como ramos as artérias labiais e
do clítoris;
- Drenagem venosa do pudendo: veias
labiais são tributárias das veias
pudendas internas e veias
acompanhantes da artéria pudenda
interna. O ingurgitamento (enchimento)
dessas veias durante a excitação sexual
causando aumento do tamanho e
consistência do clítoris e dos bulbos.
- Inervação: nervosas labiais anteriores
(nervo ilioinguinal) e ramo genital do
nervo genitofemoral. Ramo perineal do
nervo cutâneo femoral posterior e
nervo pudendo. Ramos profundos e
musculares do nervo perineal. Nervos
cavernosos;
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Moore - Anatomia
Aulas de anatomia da Universidade
Católica de Pernambuco