Emergências Oncológicas

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Emergências Oncológicas
Funções sensitivas e motoras afetadas de acordo com a área medular lesada
(paralisia ou parestesias)
Evolução rápida
Rx mostra alterações ósseas em mais de 80% dos casos, mas a RM define
melhor a área afetada para planejamento da radioterapia (CT tbm pode ser
utilizada) - depende da urgência
Cânceres metastáticos 
Extensão do tumor (primário ou metastático) para o interior do canal vertebral
Pode causar dores intensas, parestesias e outras alterações neurológicas
Repouso no leito;
Corticóides em alta dose;
Cirurgia descompressiva (tumores radiorresistentes, vértebra fraturada) ou
radioterapia
rapidez no início das aplicações
planejamento das fases do processo para que as etapas de
consulta/planejamento/simulação sejam eficazes, porém rápidas; treinamento
para a equipe de técnicas de radioterapia e enfermagem quanto transporte
posicionamento imobilização e registro.
75% dos casos – câncer de pulmão
8-15% dos casos - LNH
Dispneia, edema facial, vermelhidão/cianose em face, circulação colateral em
pescoço, que pode se estender para tronco, tosse em graus diferentes 
Diferenciar tipo de tumor e trombose intravascular
Elevação da cabeceira
Evitar punção venosa dos MMII
Repouso no leito
Diuréticos 
Oxigênio 
Corticóides em altas doses
Dispneia pode piorar na posição dorsal horizontal o que dificulta o posicionamento
do paciente na mesa do tratamento 
Agilidade e competência da equipe envolvida é crucial para melhor eficácia 
Definição: Condições agudas causadas pelo câncer ou pelo seu tratamento, que
necessita de intervenções rápidas para evitar a morte ou lesão permanente grave.
Síndrome de Compressão Medular
Cuidados:
Síndrome da Veia Cava Superior
Cuidados
Karolina Lima
Emergências Oncológicas
Efeito na obliteração dos vasos sanguíneos
Finalidade paliativa
Dose total depende do resultado clínico e da melhora do hemograma (contagem de
hemácias)
Tumores gástricos/hepáticos/pulmonares 
Hemoptise/melena
Tumor cerebral - efeito de massa causada pelo próprio tumor
Edema cerebral perilesional 
Sangramento intratumoral
Bloqueio da circulação liquórica
Cefaleia em até 50% dos casos 
Náuseas em até 40% 
Sinais focais em 70% - local de lesão
Convulsão em até 20% - mais comum em melanomas
Corticoides em alta dose
Elevação de cabeceira
Karnofsky e estadiamento do câncer
Cirurgia
Radioterapia 
Crânio total - 5 de 400cGy ou 10 de 300 cGy
Rapidez no atendimento
Acompanhamento do médico/anestesista s/n
Sangramentos 
Hipertensão Intracraniana
Causas:
Sintomas
→ CT ou RM urgente para diagnóstico diferencial (obstrução ou sangramento)
Cuidados
Karolina Lima
Emergências Oncológicas
Hiperuricemia 
Hipercalemia
Hiperfosfatemia 
Hipocalemia 
insuficiência renal
edema
alterações cardíacas
letargia tetania 
fadiga
Reconhecer o paciente de alto risco 
Hidratação endovenosa (BH e sobrecarga volêmica) - não usar K, iniciar
hiperuricêmicos (alopurinol, diminuir ácido úrico)
Reconhecimento clínico e laboratorial 
Monitorização cardíaca 
Tratamento das alterações eletrolíticas
Avaliar necessidade de suporte intensivo
Temperatura >38ºC + neutropenia <1000 --> Profilaxia: GCSF (granulokine,
filgrastim)
80% dos pacientes com tumores hematológicos 
10-50% dos pacientes com tumores sólidos 
Queda do nível de células de defesa ao mínimo possível 12º-14ºdia→ pico de ação
da droga → período de nadir→ maior risco de pegar infecções
A febre é um sinal muito importante para o paciente oncológico → procurar
imediatamente o pronto-socorro
Prevenção na hr do PA → filtro HEPA
Síndrome da Lise Tumoral
Conjunto de distúrbios metabólicos, que é resultante da rápida liberação do conteúdo
intracelular proveniente da lise de células malignas 
Sinais e sintomas associados: 
Medidas profiláticas:
Tratamento:
Neutropenia Febril
Cuidados como nadir das drogas
Karolina Lima
Emergências Oncológicas
Tremores
Febre
Náuseas
Cefaléia
Rash Cutâneo
Prurido
Dispneia
Hipotensão
Desconforto torácico 
Edema/angioedema 
Graus variados - ida UTI e suspensão da medicação
Para o próximo ciclo - dessensibilização?
Atenção a queixas, exame físico, SSVV, oximetria, ECG
REAÇÕES INFUSIONAIS
Karolina Lima