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Curso FISIOTERAPIA GERIATRICA E GERONTOLOGICA Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I Iniciado 17/06/22 15:49 Enviado 17/06/22 17:49 Status Completada Resultado da tentativa 5 em 5 pontos Tempo decorrido 42 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente • Pergunta 1 0,5 em 0,5 pontos A marcha bípede possibilita ao ser humano realizar atividades com total independência, funcionalidade, duplas tarefas como falar e andar ao mesmo tempo ou correr e chutar a bola. Os idosos apresentam alterações na marcha que se torna mais lenta, com altura e comprimento dos passos diminuídos, têm dificuldade em realizar dupla tarefa e sofrem alterações nas fases da marcha. De acordo com a figura abaixo, cite as quatro fases da marcha alteradas no processo de envelhecimento, apontadas pelas setas: Fonte: https://br.pinterest.com/desouza3103/gait-analysis/ Resposta Selecionada: d. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço médio. Respostas: a. Contato inicial, apoio médio, pré-balanço e balanço inicial. b. Resposta à carga, apoio médio, balanço inicial e balanço final. c. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço inicial. d. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço médio. e. Contato inicial, apoio médio, pré-balanço e balanço médio. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: As fases alteradas são contato inicial, pois o idoso apresenta diminuição da mobilidade de flexão de tornozelo e força de tibial anterior; apoio terminal, pois diminui a força de gastrocnêmio e sóleo; pré-balanço e balanço médio associados a déficit de equilíbrio e diminuição da força de glúteo. • Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Dados atuais demonstram que 25% a 50% dos idosos ficam confinados ao leito após tratamento hospitalar prolongado evoluindo para a síndrome do imobilismo. Sobre esta síndrome, comum no processo de envelhecimento, assinale a resposta incorreta: Resposta Selecionada: b. Define-se um paciente com síndrome do imobilismo quando ele tem todas as características do critério maior e todas do critério menor. O critério maior seria déficit cognitivo grave e múltiplas contraturas. No critério menor considera-se sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera por pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia. Respostas: a. Síndrome do Imobilismo é um conjunto de sinais e sintomas resultantes da supressão dos movimentos articulares e, por conseguinte, da incapacidade da mudança postural. b. Define-se um paciente com síndrome do imobilismo quando ele tem todas as características do critério maior e todas do critério menor. O critério maior seria déficit cognitivo grave e múltiplas contraturas. No critério menor considera-se sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera por pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia. c. Quedas, Osteoporose, Desnutrição, Doença de Parkinson e Depressão são exemplos de doenças que levam o idoso à imobilidade, podendo evoluir para a Síndrome do Imobilismo. d. Úlceras por pressão, Osteoporose, Hipotensão Postural e Fecaloma são consequências da Síndrome do Imobilismo. e. Estimular atividades funcionais como mudança de decúbito no leito, sentar e levantar, sedestação, ortostase, realizar marcha, ligar e desligar a TV, jogos e videogames são estratégias de prevenção da síndrome do imobilismo. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: Define-se um paciente idoso com síndrome do imobilismo quando ele apresenta todas as características do critério maior (déficit cognitivo, déficit cognitivo de médio a grave e múltiplas contraturas) e pelo menos duas do critério menor (sinais de comprometimento cutâneo, ou úlceras de decúbito, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia). • Pergunta 3 0,5 em 0,5 pontos Os gráficos abaixo mostram as quedas que ocorreram nas taxas de fecundidade no Brasil de 1940 até 2010, proporcionando junto à queda da mortalidade o processo de envelhecimento populacional brasileiro. Escolha a alternativa correta que defini taxa de fecundidade: Resposta Selecionada: d. É uma estimativa do número médio de filhos que uma mulher teria até o fim de seu período reprodutivo. Respostas: a. É o número de crianças que nascem anualmente por cada mil habitantes, numa determinada área. b. É o número de óbitos registrados, em média por mil habitantes, numa dada região num período de tempo. c. Consiste nas mortes de crianças no primeiro ano de vida, observada durante um ano, referida ao número de nascidos vivos do mesmo período. d. É uma estimativa do número médio de filhos que uma mulher teria até o fim de seu período reprodutivo. e. É o número médio de anos que um grupo de indivíduos nascidos no mesmo ano pode esperar viver, se mantidas, desde o seu nascimento, as taxas de mortalidade observadas no ano de observação. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A fecundidade vem caindo no Brasil e é um dos indicadores que explica a transição demográfica e epidemiológica. A sua definição é o número médio de filhos que uma mulher teria até o final do seu período reprodutivo. • Pergunta 4 0,5 em 0,5 pontos A síndrome da fragilidade é definida como síndrome biológica em que as reservas funcionais, a resistência a estressores, e, portanto, a resiliência, estão diminuídas, resultado dos declínios cumulativos em múltiplos sistemas, acarretando vulnerabilidade a diversos desfechos negativos. Fried e cols. estabeleceram um fenótipo da fragilidade, composto por 5 critérios a serem avaliados: Resposta Selecionada: a. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. Respostas: a. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. b. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de massa óssea, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. c. Perda de peso não intencional, osteoporose, osteoartrose, úlcera plantar e trombose venosa profunda. d. Desnutrição, fratura espontânea, hematomas, osteoporose e sarcopenia. e. Perda de peso não intencional, exaustão, incontinência urinária, diminuição da velocidade da marcha e sedentarismo. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: O fenótipo da síndrome da fragilidade é constituído por 5 itens a serem avaliados no público idoso: de perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. • Pergunta 5 0,5 em 0,5 pontos O processo de envelhecimento fisiológico provoca alterações nos diversos sistemas corporais, incluindo o sistema muscular. Neste sistema encontramos alterações como perda de unidades motoras, diminuição no número e volume das fibras tipo I e II, dinapenia e sarcopenia. Diante do exposto, defina sarcopenia: Resposta Selecionada: a. É a perda de massa muscular relacionada ao processo de envelhecimento. Respostas: a. É a perda de massa muscular relacionada ao processo de envelhecimento. b. É a diminuição de massa óssea relacionada ao processo de envelhecimento. c. É a diminuição de força muscular, principalmente em membros inferiores, relacionada ao envelhecimento. d. É a diminuição da potência muscular relacionada ao processo de envelhecimento. e. É a degeneração das fibras musculares que acontece no processo de envelhecimento. Comentário da resposta:Resposta: A Comentário: A perda fisiológica de fibras musculares do tipo I e II que acontece no processo de envelhecimento é chamada de sarcopenia. • Pergunta 6 0,5 em 0,5 pontos O que podemos observar na radiografia de um paciente com osteoartrite? Resposta Selecionada: d. Diminuição do espaço articular, osteófitos marginais e desalinhamento articular. Respostas: a. Diminuição do espaço articular, alinhamento articular e esclerose subcondral. b. Aumento do espaço articular, desgaste ósseo e desalinhamento articular. c. Aumento do espaço articular medial, esclerose subcondral, desgaste ósseo. d. Diminuição do espaço articular, osteófitos marginais e desalinhamento articular. e. Aumento do espaço articular, desgaste ósseo e leve desalinhamento articular. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: No processo de Osteoartrite ocorrem lesões cartilaginosas, intensa remodelação do osso subcondral devido à sobrecarga articular, promovendo o aparecimento de osteófitos nas margens articulares e essas alterações podem ser identificadas na radiografia. • Pergunta 7 0,5 em 0,5 pontos Uma paciente do sexo feminino, com 80 anos de idade, 72 kg e 1,51 m apresenta crepitações em ambos os joelhos, com queixas de dores ao deambular e imagem de raio x sugestiva de osteoartrite. No exame físico observou-se o aumento da temperatura em ambos os joelhos e a presença de edema difuso. A programação fisioterapêutica mais indicada para o caso é: Resposta Selecionada: e. orientar o paciente a perder peso e realizar fisioterapia aquática visando ao fortalecimento da musculatura dos MMII com menor descarga de peso. Respostas: a. iniciar um programa de caminhada de 30 minutos por dia, seguido de técnicas de repouso em decúbito dorsal, em plano duro, durante 20 minutos. b. aplicar ondas curtas em ambos os joelhos, em dias alternados. c. realizar exercícios de corrida e pular corda no parque. d. realizar drenagem linfática 2 vezes por semana. e. orientar o paciente a perder peso e realizar fisioterapia aquática visando ao fortalecimento da musculatura dos MMII com menor descarga de peso. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: A fisioterapia aquática promove a diminuição da sobrecarga articular, proporcionado a redução da dor e a facilitação dos movimentos articulares, portanto é uma excelente estratégia para os idosos com Osteoartrite de joelhos. • Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos As demências são caracterizadas por déficits progressivos de diversas funções cognitivas, levando ao prejuízo do pensamento e planejamento, perdas funcionais e sociais, além da alteração do comportamento com perda da independência funcional. Leia as afirmações abaixo e escolha a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: b. A fase intermediária da doença de Alzheimer é caracterizada por restrição ao leito, aparecimento de úlceras por pressão, dupla incontinência, infecções respiratórias e mutismo. Respostas: a. A doença de Alzheimer é uma doença cerebral degenerativa, caracterizada por perdas progressivas da memória e de outras funções cognitivas, que prejudicam o paciente em suas atividades de vida diária e seu desempenho social e ocupacional. b. A fase intermediária da doença de Alzheimer é caracterizada por restrição ao leito, aparecimento de úlceras por pressão, dupla incontinência, infecções respiratórias e mutismo. c. A demência frontotemporal manifesta-se principalmente no período pré-senil, entre 45 e 65 anos. É caracterizada por significativa alteração da personalidade e do comportamento. d. Na demência vascular o idoso apresenta fatores clássicos de risco cerebrovasculares e início abrupto dos déficits. e. A demência dos corpúsculos de Lewy é caracterizada por alucinações visuais, flutuações do nível de atenção e parkinsonismo. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: As características descritas na afirmação referem-se à fase avançada da Doença de Alzheimer. • Pergunta 9 0,5 em 0,5 pontos A marcha é uma atividade altamente desafiadora, constituída de múltiplas tarefas integradas para que seja eficiente, exigindo movimentos repetidos de membros superiores e membros inferiores, manutenção do equilíbrio e adaptabilidade ao ambiente. O ciclo da marcha constitui-se de 2 fases, fase de apoio e fase de balanço, que se subdividem em subfases; esse ciclo inicia-se quando o calcanhar de um membro toca o solo e termina quando o calcanhar do mesmo membro toca o solo novamente. Diante do exposto escolha a alternativa correta que cita as fases e subfases da marcha: Resposta Selecionada: c. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, apoio terminal, pré-balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço final. Respostas: a. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, apoio terminal e fase de balanço: pré-balanço, balanço inicial, balanço médio e balanço final. b. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio terminal e fase de balanço: pré-balanço, balanço inicial, balanço médio e balanço final. c. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, apoio terminal, pré-balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço final. d. Fase de apoio: resposta à carga, apoio médio, apoio terminal e fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço final. e. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio terminal, pré-balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço final. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: A marcha é descrita como um ciclo dividido em duas fases: apoio e balanço. A fase de apoio compreende o momento em que os pés estão apoiados no chão, e a fase de balanço consiste no momento em que uma das pernas está no ar. Na fase de apoio, há contato inicial, resposta à carga, apoio médio, apoio final e pré-balanço. Na fase de balanço, há balanço inicial, balanço médio e balanço final. • Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos PV, 70 anos, feminino, apresenta na avaliação sarcopenia com redução da circunferência de perna (27 cm), redução da força de preensão palmar na avaliação por dinamômetro, diminuição da estatura corporal de 2 cm comparado aos 50 anos de idade e aumento da cifose torácica. No exame de densitometria óssea apresenta valor de – 2,0, interpretado como osteopenia. Diante do caso exposto assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. A diminuição da estatura corporal e aumento da cifose torácica no envelhecimento está associada ao achatamento vertebral relacionado à osteopenia, a diminuição do disco intervertebral, relacionado à diminuição de água e proteoglicanas e a alteração da tensão dos ligamentos da coluna. Respostas: a. A sarcopenia e a dinapenia estão associadas à síndrome da fragilidade, incapacidade funcional e imobilidade. Estes dois eventos são conceituados como diminuição da área de secção transversa muscular e diminuição da densidade mineral óssea, respectivamente. b. A diminuição da estatura corporal e aumento da cifose torácica no envelhecimento está associada ao achatamento vertebral relacionado à osteopenia, a diminuição do disco intervertebral, relacionado à diminuição de água e proteoglicanas e a alteração da tensão dos ligamentos da coluna. c. A osteopenia é caracterizada pela diminuição do osso compacto pela reabsorção interna óssea e diminuição de lâminas ósseas no osso esponjoso; este processo fisiológico é explicado pelo aumento dos osteoblastos e diminuição dos osteoclastos no envelhecimento. d. A osteopeniaé uma doença que acomete a população idosa, associada a risco aumentado de fraturas de quadril e vértebra. e. A dinapenia e sarcopenia estão associadas à melhora da independência funcional e mobilidade na população idosa. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: Na alternativa A o conceito de dinapenia está incorreto, pois é a diminuição da força muscular no processo de envelhecimento; na alternativa C o processo fisiológico da osteopenia é caracterizado pelo aumento da atividade dos osteoclastos e diminuição dos osteoblastos; na alternativa D a osteopenia não é uma doença, é um processo fisiológico; na alternativa E o processo de sarcopenia se associa à piora da funcionalidade e mobilidade.
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