As funções psíquicas: psicomotricidade e sensopercepção (anotações de aula)

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Psicomotricidade e sensopercepção
⤳ Quando falamos em psicomotricidade, falamos
basicamente de movimento.
↪ Ações voluntárias (expressões do psiquismo do
paciente).
↪ Conscientes quanto à motivação e à finalidade.
Alterações quantitativas patológicas
(psicomotricidade):
● Hipercinesia
↪ Inquietação psicomotora: mais intensa
que o habitual, mas menos que a agitação (quadros
ansiosos).
↪ Agitação psicomotora: indivíduo não
consegue sequer ficar sentado durante a sessão
(mania, surto psicótico, intoxicação por
substâncias).
● Hipocinesia (pacientes deprimidos;
esquizofrenia apato-abúlica)
● Acinesia: movimentação voluntária cessa
completamente (síndromes catatônicas).
● Apraxia: perda da capacidade de realizar
uma atividade por vontade própria e que
tenha um determinado fim (escovar os
dentes, pegar um objeto); não há alteração
muscular.
↪ Mais frequente nos casos neurológicos.
↪ Pode estar presente em pacientes com
quadros demenciais.
⤳ A fala do paciente acaba sendo também uma
expressão da sua psicomotricidade, assim como a
sua expressão facial.
Alterações qualitativas patológicas
(psicomotricidade):
● Estereotipias: movimentos a princípios
desprovidos de significado e que são
repetidos pelo paciente.
↪ Quadros de deficiência intelectual;
pacientes autistas.
↪ Os tiques também são classificados
como estereotipia (existe um “quê” de involuntário
no tique, mas existe também a necessidade de
minimizar ou aliviar uma sensação de urgência).
● Maneirismos: movimentos esquisitos,
diferentes, mas que têm função de
comunicação; inadequados para o contexto
(transtornos de personalidade; quadros
psicóticos).
● Ecopraxia: repetição do movimento do
examinados imediatamente após este o
fazer (síndromes catatônicas; déficit
intelectual).
● Perseveração: repetição de um movimento
que tem sentido seguidas vezes (quadros
catatônicos; déficit intelectual; autismo).
● Interceptação motora: reflexo do roubo de
pensamento; paciente interrompe o
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movimento de forma abrupta (pacientes
esquizofrênicos).
● Flexibilidade cérea: rara; abolição da
atividade motora; paciente pode ficar
parado por horas em posições
desconfortáveis (quadros catatônicos).
Exame da psicomotricidade:
➔ Observação da movimentação ao entrar na
sala e durante o atendimento e da mímica
do paciente.
⤳ A sensopercepção tem a ver com o
reconhecimento do mundo. É uma função que tem
muitas alterações.
Precisamos pensar em duas etapas, apesar destas
nunca ocorrerem de uma maneira bem dividida:
1. Sensação
● Cenestésicas (órgãos internos)
● Cinestésicas (movimento)
● Exteroceptivas (tato, paladar, olfato…)
⤑ Sinais enviados e que são sentidos pela
periferia do nosso organismo.
2. Percepção
➔ Elaboração psíquica das sensações.
➔ Sofre influência das nossas experiências
anteriores ⤏ construímos nossas
percepções a partir daquilo que recebemos
e do ambiente + aquilo que já temos
registrado (memórias, experiências
passadas).
Existem dois tipos de imagem:
1. Imagem perceptiva
● Estabilidade
● Corporeidade
● Frescor sensorial
● Nitidez
● Extrojeção
● Ausência de influência pela vontade
2. Imagem representativa:
● Instabilidade
● Imprecisão
● Introjeção
● Bidimensionalidade
● Falta de frescor sensorial
● Possibilidade de influência pela vontade
Alterações quantitativas patológicas
(sensopercepção):
● Hiperesteria
⤷ Pacientes deprimidos sentem mais dor.
Pacientes maníacos são capazes de enxergar e ter
uma experiência do ambiente mais intenso.
● Hipoestesia
⤷ Pacientes deprimidos falam de uma
hipoestesia para alguns estímulos (o gosto da
comida não está tão forte, assim como os cheiros;
ambiente “mais escuro”).
⤷ Anestesia é o extremo da hipoestesia
(ex: quadros conversivos; quadros de estreitamento
da consciência).
Alterações qualitativas patológicas
(sensopercepção):
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● Ilusão: distorção da percepção de algo que
está de fato no ambiente (interpretação
errônea do estímulo).
⤷ Ocorre com frequência em indivíduos
que não apresentam nenhum transtorno. Muito
comum acontecer associada à desatenção e a
alterações no nível da consciência (indo
dormir/acordando).
⤷ Ilusões catatímicas: congruentes com o
afeto, como humor.
⤷ Existem ilusões relacionadas ao delírio
do paciente.
● Pareidolia: o paciente tem total
consciência de que é uma ilusão (ex: ver
figuras em nuvens, em sombras).
⤷ Por característica, não é patológica, a
não ser em casos psicóticos.
● Sinestesia: o indivíduo experimenta um
estímulo que está relacionado a uma
modalidade sensorial em outra (ver sons,
ouvir imagens).
⤷ Quadros de intoxicação por LSD.
● Macropsia/Micropsia: distorções nas
imagens.
● Dismegalopsia: quadros psicóticos,
principalmente no início deles; delirium
tremens; intoxicação alcoólica;
abstinência; dependência.
● Alucinação
⤷ Principal alteração da sensopercepção.
⤷ Experiência perceptiva na ausência do
seu correspondente sensorial (percepção sem a
sensação)⤏ não há nada no ambiente estimulando
a percepção.
⤷ Pseudoalucinação: não apresenta todas
as características de uma imagem perceptiva, ao
contrário da alucinação verdadeira. Podem estar
presentes em quadros de humor, em alguns
transtornos de personalidade, embora não sejam o
cerne do transtorno. Podem ocorrer em momentos
mais difíceis, estressantes.
⤷ Alucinose: mais frequente em quadros
neurológicos; tem características de uma
alucinação verdadeira, mas é criticada na hora pelo
indivíduo.
Crianças costumam descrever pensamentos
intrusivos como uma voz, ou seja, não é de fato
uma alteração da sensopercepção.
Exame da sensopercepção:
➔ Entrevista
➔ Observação: é a principal ferramenta
⤷ Ex: paciente desvia o olhar para algum
ponto em que aparentemente não há nada; parece
estar falando sozinho.
⤷ Crianças geralmente não falam que
estão tendo experiência alucinatória, mas se
comportam como tal.
⤳ As principais alucinações do paciente
esquizofrênico são as auditivas. As visuais (muito
frequentes em quadros orgânicos ou de intoxicação)
são extremamente raras nestes pacientes.
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