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Linguagem, afetividade, vontade, pragmatismo, planos para o futuro e consciência de morbidade Linguagem ⤹ Comunicação social ⤹ Expressão de vivências ⤹ Organização interna ⤹ Regulação de conduta Alterações quantitativas patológicas (linguagem): - Quantidade: ● Mutismo: o indivíduo não traz conteúdo algum. Pode estar acontecendo tanto por um negativismo como por uma inibição da psicomotricidade extrema. ● Oligolalia: quantidade pequena de palavras. Percebemos que falta conteúdo. ● Logorreia: quantidade de conteúdo, de palavras, muito grande e expressa de maneira rápida. - Volume: ● Hipofonia: tende a ocorrer em indivíduos deprimidos. ● Hiperfonia: comum na mania - Velocidade: ● Bradilalia: geralmente está associada à oligolalia. ● Taquilalia: geralmente está associada à logorreia. É um reflexo da aceleração do pensamento. ● Latência: tempo que demora entre a pergunta do examinador e a resposta do paciente. Paciente ansioso/maníaco, em geral, nem espera o fim da pergunta (o inverso ocorre com o deprimido). - Prosódia (componente afetivo: gestos, mímica facial): ● Aprosódia ● Hipoprosódia ● Hiperprosódia (ex: histriônicos) Alterações qualitativas patológicas (linguagem): ● Ecolalia: repetição da(s) última(s) palavra(s) que o examinador falou. ● Estereotipia: som, palavra, que o indivíduo faz/fala sem sentido de comunicação. ● Maneirismo: presença de alguma característica exagerada na forma de falar. ● Neologismo: invenção de palavras. ● Jargonofasia: salada de palavras. Expressão do pensamento desorganizado, não há uma conexão compreensível. ● Mussitação: sussurro. Pode ser a expressão de uma atitude alucinatória. ● Solilóquio: falar sozinho. ● Coprolalia: falar palavras com conotação sexual, palavrões. ● Pedolalia: fala infantilizada. ● Aproximações: para-respostas (paciente responde algo que não tem nada a ver com a pergunta; já a resposta aproximada não responde, mas fala do mesmo tema). PSICÓLOGA CONCURSEIRA Exame da linguagem: ➔ Entrevista ⤹ Importante ser uma entrevista pouco estruturada. Afetividade: estado subjetivo (positivo ou negativo/agradável ou desagradável). ➢ Emoções: estado afetivo súbito, momentâneo. Normalmente vêm acompanhadas de alguma reação no corpo. ➢ Sentimento: estado afetivo mais duradouro. É elaborado cognitivamente. Menos intenso, mais racional e mais duradouro que a emoção. ➢ Paixões: está entre a emoção (intensidade) e o sentimento. ➢ Humor: resultante do somatório de vários estados afetivos em um determinado tempo. Torna-se um estado afetivo basal. Alterações quantitativas patológicas (afetividade): ● Exaltação: patológica quando desagradável ou quando gera prejuízos. ● Embotamento: redução dos afetos. ⤳ A eutimia é um estado de humor predominantemente agradável, que tem variações de intensidade dentro de certos limites. ⤳ Os indivíduos que têm estados patológicos da afetividade têm um estado basal desagradável. ⤳ A tristeza é uma intensificação do afeto desagradável (#euforia). Alterações qualitativas patológicas (afetividade): ● Labilidade: mudanças muito frequentes, bruscas e, muitas vezes, imotivadas. Podem ser reativas ao que acontece no ambiente (de forma muito intensa). ● Incontinência: mais intensa que a labilidade. Chega a ser desorganizada. ● Rigidez: ausência de modulação dos afetos. ● Paratimia: certa inadequação do afeto. Demonstra afeto positivo diante de uma situação muito ruim (ou o contrário). ● Ambitimia: sentimentos opostos ao mesmo tempo em relação a mesma situação. ● Neotimia: sentimento inédito, que nunca foi experimentado. Exame da afetividade: ➔ Entrevista ➔ Observação Vontade: estado afetivo do impulso + processamento cognitivo. # Impulso: afeto que induz o indivíduo a fazer determinada coisa, agir de determinada forma. Processo volitivo: 1. Intenção 2. Deliberação 3. Decisão 4. Execução Alterações quantitativas patológicas (vontade): ● Hiperbulia PSICÓLOGA CONCURSEIRA ● Hipobulia ● Abulia Alterações qualitativas patológicas (vontade): ● Impulsos: atitude que teve o processo de deliberação encurtado. ● Compulsões: ato que o indivíduo se sente impelido a fazer. Sabe que não é um ato que gostaria de fazer, sabe dos prejuízos. ● Desvios: ações que vão contra a autopreservação. ● Ambitendência: várias vontades opostas e distintas a partir de um mesmo estímulo. ● Negativismo: negação de vontades o tempo todo. ● Último momento: paciente se nega por muito tempo a realizar determinado comando/falar/interagir e, de repente, quando o examinador desiste, realiza. ● Sugestionabilidade: paciente que tem variação da vontade a partir de estímulos externos (muito intensa e muito dependente). ● Obediência: paciente obedece sem deliberar. Exame da vontade: ➔ Entrevista ➔ Observação: é capaz de tomar iniciativas? Tem interesses e vontades em relação ao futuro? Pragmatismo: capacidade de colocar em prática intenções, vontades. ⤹ Mede o grau de eficiência das funções psíquicas como um todo. ⤹ Todo transtorno mental acaba gerando hipopragmatismo. Planos para o futuro: reflexo das expectativas em relação ao futuro. ⤹ Os planos existem? ⤹ Os planos são exequíveis? Consciência de morbidade: compreensão do indivíduo sobre o próprio estado de saúde. ⤹ Quando há redução, é parcial. A alteração da consciência de morbidade pode ser em algumas destas etapas: ● Percebe uma manifestação diferente. ● Percebe que a manifestação é uma doença. ● Percebe que é uma doença psiquiátrica. Quando o paciente não tem consciência de morbidade, mas representa um risco para si ou para os outros, o profissional pode decidir pelo paciente seu tratamento. PSICÓLOGA CONCURSEIRA
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