AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
3. MARCHA
➢ Típica*
➢ Atípica
➢ Descrição
➢ Qualidade da Marcha 
(domiciliar ou não)
➢ Uso de Próteses e Órteses 
★ TÔNUS MUSCULAR
➢ Hipertonia Elástica = 
Espasticidade (sinal do canivete)
➢ Hipertonia Plástica = Rigidez (sinal 
da roda dentada)
➢ Hipotonia
➢ Distonia
2. EXAME FÍSICO
➢ Inspeção 
➢ Fácies 
➢ Atitude
1. ANAMNESE
tipo: 
Geral; Específicas; Leito; 
Escalas
Origem: 
SNP ou SNC?
➢ Dados Pessoais
➢ Diagnóstico Clínico (Sindrômico; 
Topográfico; Etiológico diferencial; 
Funcional - fisiodiagnóstico) 
➢ Queixa Principal
➢ História da Doença Atual (H.D.A.)
➢ Histórico Patológico Pregresso 
(H.P.P.) 
➢ Histórico Familiar 
➢ Histórico Social
➢ Tratamento clínico
*Marchas Típicas:
- espásticas
- periféricas
- extra-piramidais
- atáxicas
- musculares
Observar os movimentos 
involuntários:
- Tremor - Coreia
- Distonia - Atetose
- Tiques - Balismo
- Espasmo hemifacial
- Discinesia tardia
Manobras deficitárias:
- Mingazzini
- Barré
- Braços 
Estendidos
Testes:
→ Time Up and Go 
(TUG)
→ Teste de Velocidade 
de Marcha
4. EQUILÍBRIO
➢ ESTÁTICO 
➢ DINÂMICO
Testes:
→ Romb
erg
→ Romb
erg Sens
ibilizado
→ Senta
r e Levan
tar
→ Subir
 e desce
r escada
s
5. AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM) 
➢ Passiva
➢ Ativa
★ FORÇA MUSCULAR
➢ Proximal x Distal
➢ Dimidiado x Bilateral
➢ Superior x Inferior
➢ Nn. ou segmentos 
comprometidos
➢ Suficiente pra 
funcionalidade
Avaliação:
→ Mobilização Passiva
→ Atividades 
Funcionais
● movimentos: espontâneo, 
padronizado e funcional
● motivo da redução de ADM: dor, 
bloqueio articular, restrição 
capsular, encurtamento, etc.
6. EXAME DA MOTRICIDADE
➢ Força
➢ Tônus
➢ Sinergismo Inadequado
➢ Coordenação
➢ Reflexos
➢ Movimentos involuntários
★ COORDENAÇÃO MOTORA
➢ observar: dismetria
➢ decomposição do movimento
➢ tremor de ação
Avaliação:
→ Miômetro
→ Escala de Avaliação de 
Força
• Inspeção; 
• Palpação;
• Percussão;
• Balanceio e rolamento;
• Manobra do pêndulo;
• Mobilização passiva.
FORMAS DE AVALIAR:
- Alterar a velocidade;
- Avaliar em diferentes posições;
- Seletivar os grupos musculares 
específicos;
- Graduar.
Avaliação:
→ Escala de avaliação de 
ASHWORTH
★ SINERGISMO INADEQUADO
➢ Realização de um movimento 
fora de um padrão biomecânico 
considerado normal.
★ REFLEXOS
➢ Arreflexia
➢ Hiporreflexia
➢ Normorreflexia
➢ Vivo
➢ Hiperreflexia
➢ Índex – nariz;
➢ Índex – Índex;
➢ Índex – nariz – Índex;
➢ Diadococinesia (movimentos alternados);
➢ Prova de Stewart – Holmes (rechaço);
➢ Prova gráfica.
Nos MMII:
➢ Prova calcanhar-joelho;
➢ Prova calcanhar-joelho sensibilizada;
➢ Prova da marcha;
➢ Apoio monopodal;
➢ Prova do sinergismo de tronco: Levntar da múmia.
➢ Observar fala.
7. EXAMES DE 
SENSIBILIDADE
➢ Anestesia
➢ Hipoestesia
➢ Normal
➢ Hiperestesia
➢ Disestesia
REFLEXOS SUPERFICIAIS OU CUTÂNEOS
- Cutâneo abdominal (T6-T12);
- Anal (S3-S5);
- Cremastérico (L1-L2);
- Cutâneo plntar (S1) - Sinal de Babinski.
● Suscedâneos do sinal de Babinski:
• Sinal de Chaddock;
• Sinal de Gordon;
• Sinal de Oppenhein;
• Sinal de Shaffer.
REFLEXOS MUSCULARES PROFUNDOS OU 
MIOTÁTICOS:
• Bicipital (C5 e C6/ N. Musculocutâneo);
• Tricipital ( C7/ Nervo radial);
• Estilorradial ou Braquirradial (C5 e C6/ Nervo radial);
• Flexores dos dedos ( C8-T1) Manobra de Hoffman.
• Patelar ou do quadríceps (L2-L4/ Nervo femural);
• Aquileu ou do tríceps sural (S1/ isquiático e tibial);
• Reflexo dos adutores ( L4/ Nervo obturador).
OBJETIVA
• Parestesia
• Disestesia
• Causalgia
SUBJETIVA
• Superficial (Exteroceptiva)
- Tátil
- Térmica
- Dolorosa
- Dermátomos
• Profunda (Proprioceptiva)
- Cinético-postural
- Vibratória
• Sensibilidade de Integração 
Cortical
- Discriminação entre dois 
pontos
- Esterognosia
- Grafestesia
→ AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROVEGETATIVO
→ A MOBILIDADE NO LEITO
→ ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
→ TRANSFERÊNCIAS/LOCOMOÇÃO
IM
PO
RT
AN
TE