Dor Dentária e Tratamentos

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Tatyane Ferreira 
 
Fonte: LOPES, H.P.; SIQUEIRA JÚNIOR, J.F. Endodontia: biologia e técnica. 4. ed., Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. 
 DOR DE ORIGEM PULPAR 
Hipersensibilidade Dentinária 
Características: 
• Dor aguda, fugaz, localizada e provocada após estímulos mecânicos, osmóticos 
térmicos e bacterianos; 
• Muitas vezes associada a recessão gengival que em cerca de 10% dos pacientes 
promove exposição dentinária na região cervical do dente, por ausência de coaptação 
entre esmalte e cemento. 
Tratamento: 
1º Dentrifício com agente dessensibilizador (sais de potássio ou estrônico, arginina) que pode 
aliviar a sintomatologia, por exemplo o nitrato de potássio é amplamente usado (reduz a 
atividade sensorial nas fibras nervosas dentinárias); 
Caso não resolva ou se está localizada em um ou dois dentes, deve-se partir para o tratamento 
de consultório (consiste em promover oclusão dos túbulos expostos por meio físico ou 
químico): 
Meio físico – adesivos dentinarios, resina, cimentos de ionômeros de vidro, verniz. 
Meio químico – oxalatos ou fluoretos; 
Laser – diretamente nas fibras nervosas (laser de baixa potência) ou indução do bloqueio físico 
dos túbulos dentinários (laser de alta potência). 
Pulpite Reversível 
Características: 
• Quando presente a dor é aguda, fugaz, localizada e provocada após estímulos 
mecânicos, osmóticos térmicos e bacterianos; 
• Carie profunda e/ou recidivante; 
• Restaurações extensas, recentes ou fraturadas; 
• Não há exposição pulpar. 
Tratamento: 
Remoção do tecido cariado ou restauração e aplicação de curativo com cimento à base de 
óxido de zinco e eugenol; 
 
 
 
Tatyane Ferreira 
Nos dentes que irão receber restauração de resina composta, é conveniente aplicar forro com 
cimento de hidróxido de cálcio e selar com cimento de ionômero de vidro. Após uma ou duas 
semanas, se o dente tiver assintomático, a restauração definitiva pode ser aplicada. 
 
Pulpite Irreversível Sintomática 
Características: 
• Dor (exceção); 
• Polpa inflamada irreversível (exposição pulpar por cárie e/ou o dente apresenta dor 
severa, contínua, excruciante, fastidiosa, espontânea e, as vezes, difusa); 
• Dor a percussão (raro). 
 
Tratamento: 
Dentes unirradiculares: Pulpectomia 
Dentes multirradiculares: Pulpectomia do canal mais amplo (distal nos molares 
inferiores e palatino nos molares superiores) 
Analgésico/antiinflamatorio: ibuprofeno 400 a 600 mg de 6 em 6 horas por 1 ou 2 dias 
Se tiver alergia a AINES – paracetamol de 650 a 1.000 mg. 
 
 DOR DE ORIGEM PERIRRADICULAR 
Necrose pulpar com periodontite apical aguda 
Características: 
• Dor intensa a mastigação; 
• Teste positivo de percussão e, às vezes, de palpação; 
• Dor ao toque (paciente tem sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão 
do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical); 
• Radiograficamente pode haver ou não espessamento do espaço do ligamento 
periodontal. 
Abscesso perirradicular agudo 
Características: 
• Dor espontânea, pulsátil e a mastigação; 
• Teste de percussão e palpação positivo; 
• Pode haver mobilidade dental; 
• Pode haver envolvimento sistêmico como febre.