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1 - É possível traçar um paralelo entre a 8ª Conferência Nacional de Saúde – CNS – (1986) e a 16ª Conferência Nacional de Saúde (2019). Fizeram parte da pauta da CNS de 2019 as políticas para barrar os retrocessos no campo dos direitos sociais e a necessidade da democratização do Estado, sobretudo do setor saúde. Considerando os pontos que convergem nos dois eventos citados, analise as afirmativas a seguir: I A 8ª CNS foi marcada como uma conferência que refutou a participação popular. II Pode-se considerar a 8ª CNS um momento de intensificação de debate sobre o estado no papel de provedor da saúde, a qual é um direito do cidadão. III A Conferência em 1986 foi orquestrada por autoridades do setor como um espaço de deliberação sobre financiamento e privatização do SUS. II Apenas 2 - Um município do estado de Santa Catarina possui 38.808 habitantes. No ano de 2019, 466 óbitos foram registrados na cidade, portanto, a taxa de mortalidade do ano de 2019 nessa cidade foi de: 12.0 3 - O Sistema Único de Saúde (SUS) completou em 2020, 30 anos de existência e a primeira disposição do SUS foi estabelecer que a saúde é um direito fundamental do ser humano. O sistema tem como alicerce alguns princípios e diretrizes. Os princípios do SUS são a universalidade, integralidade e equidade. As diretrizes do SUS, por sua vez, são a descentralização, a regionalização e hierarquização e a participação da comunidade. A figura abaixo (parte inferior, onde representa a equidade, leia a faixa em roxo que indica o quadro "equidade"), pode ser muito representativa de um princípio ou diretriz do SUS. Trata-se do princípio equidade, pois para o SUS deve-se tratar igualmente o desigual, atentando- se para as necessidades coletivas e individuais 4 - O futuro do Sistema Único de Saúde (SUS), com maior orientação para atenção primária e capaz de responder às necessidades da população, depende de políticas que atuem sobre todos os níveis de determinação da saúde. Entre elas, a forma como os serviços de saúde estão organizados também atua como um determinante social da saúde e pode contribuir para a melhoria da saúde da população e para a redução de iniquidades, particularmente quando os serviços de atenção primária são explicitamente considerados1,2. Melhorias nos indicadores de saúde são fundamentais por vários motivos: elas representam um bem em si mesmo, pois pessoas no mundo inteiro valorizam a sua saúde e a saúde dos familiares3; a saúde é fundamental para o desenvolvimento individual, pois melhores condições de saúde estão associadas à realização de atividades básicas, como produtividade no trabalho e desempenho acadêmico, entre outros4,5” Uma comunidade que apresenta elevado grau de vulnerabilidade, frente aos determinados sociais de saúde DSS, deve receber mais ações de promoção, de modo a reduzir as iniquidades em saúde naquela população 5 -Com a existência de riscos ambientais como poluição do ar, saneamento/sistema de esgoto inadequado e eventos climáticos extremos responsáveis por cerca de um milhão de mortes prematuras nas Américas, a diretora da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Carissa F. Etienne, pediu por políticas e intervenções focadas em equidade. Aqueles que vivem em situação de pobreza, em condições precárias de habitação e os povos indígenas correm maior risco devido a eventos climáticos mais severos e são mais propensos a não ter capacidade de mitigação de riscos ambientais ou de saúde, declarou Etienne nesta quinta-feira (7) em um debate em comemoração ao Mundial Dia da Saúde.” Fonte: Equidade deve estar no centro das iniciativas para lidar com saúde e mudanças climáticas, afirma diretora da OPAS - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde (paho.org) Acesso em: 13/04/2022 Considerando o texto apresentado, avalie as asserções a seguir: O modelo de saúde vigente no Brasil leva em consideração os determinantes sociais, que podem ser definidos como os fatores que influenciam, afetam e/ou determinam a saúde dos povos e cidadãos. O profissional de saúde precisa atuar junto com a equipe de saúde, de forma individual e coletiva, considerando os determinantes sociais e utilizando estratégias que permitam minimizar as desigualdades no processo de cuidado e que promovam equidade em saúde. O equilíbrio saúde-doença é determinado por uma multiplicidade de fatores de origem social, econômica, cultural, ambiental e biológica/genética conhecida internacionalmente. ABC CORRETAS 6 - TEXTO I A metodologia problematizadora é mais que uma abordagem educativa; ela é uma postura educacional crítica sobre os elementos da realidade vivida pelos sujeitos do processo, além de considerar que os problemas do cotidiano são janelas de oportunidades para a construção de hipóteses que busquem soluções factíveis nos moldes da ação-reflexão- -ação (BORDENAVE, 1994; VASCONCELOS et al., 2009). Logo, as ações educativas que utilizam da metodologia problematizadora desenvolvem momentos de construção coletiva por significação, nos quais as diferentes situações da realidade observada e vivida são compartilhadas entre os participantes do grupo, que democratizam saberes, experiências e propostas, é a partir dela que discutiremos sobre a Educação Permanente em Saúde (VASCONCELOS et al., 2009). PORQUE TEXTO II Para produzir mudanças no processo de trabalho das equipes, nas práticas de gestão, de atenção e de controle social, é fundamental dialogar com as práticas e concepções vigentes no SUS de forma a problematizá-las não em abstrato, mas no concreto do trabalho de cada equipe e nos espaços de interação entre elas, a comunidade e a gestão, construindo novos pactos de organização do sistema, a partir da convivência e de estratégias e de ações que aproximem o SUS que temos dos princípios da reforma sanitária (BRASIL, 2005). Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. ABC CORRETAS 7 - É sabido que gerenciar corretamente os resíduos de saúde é de suma importância e que o bom gerenciamento desses resíduos tem como objetivo garantir que as ações planejadas promovam a proteção da saúde da população, a redução dos riscos durante o manejo e armazenamento temporário, a redução dos custos operacionais e a destinação ambientalmente correta dos resíduos. Sobre os resíduos em saúde é correto afirmar: Umas das etapas importantes no processo de tratamento em resíduos em saúde é a separação: Etapa em que são aplicados métodos de separação dos objetos de acordo com a classe a qual pertencem. Nessa fase também podem ser aplicadas tecnologias para a reciclagem e dar um destino adequado aos resíduos 8 - Para que as políticas públicas relacionadas à Saúde Única possam ser efetivadas, um grande passo a ser dado é fortalecer a política pública do Sistema Único de Saúde (SUS). Em todo o Brasil, o SUS deve ter a mesma doutrina e a mesma forma organizacional, sendo que é definido como único na Constituição. É possível entender o SUS como um núcleo considerado comum, que concentra, dentre muitos pontos, princípios doutrinários e organizativos. Dessa forma, considerando as proposições abaixo: I. Regionalização II. Integralidade III. Hierarquização IV. Universalidade V. Equidade 9 - A Constituição Federal define a saúde como um direito de todos e um dever do Estado. A inclusão da saúde no texto constitucional gerou um conjunto de leis voltadas à organização e implementação do Sistema Único de Saúde, a “Lei Orgânica da Saúde”, além de inúmeros decretos, portarias conjuntas e portarias normativas do Ministério da Saúde. Em 1986, 8ª Conferência Nacional de Saúde representou um marco histórico da saúde no Brasil. Neste momento foram lançadas as diretrizes para a construção de um sistema descentralizado e único, ampliando o conceito de saúde paraalém de ausência de doença e caracterizando a Saúde como dever do Estado. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Legislação do SUS / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. - Brasília : CONASS, 2003. 604 p. ISBN 85- 89545-01-6 1. SUS (BR). 2. Legislação sanitária. I. Título. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/progestores/leg_sus.pdf. Acesso: 26 set 2021. - Considerando a criação do SUS, bem como a sua estrutura, indique a alternativa que apresenta um princípio organizacional (diretriz) que está diretamente associado ao estabelecimento dos conselhos e conferências de saúde (Lei 8.142/1990): Participação popular 10 - Ao longo da década de 1990, identificou-se a evolução de vários modelos de gestão. O avanço na consolidação do Sistema único de saúde se verifica no modelo segundo qual? O sistema é organizado com base na hierarquia de ações e serviços de saúde. 11 - De acordo com a lei n°8.080, de 19 de setembro de 1990 “os recursos financeiros do sistema único de saúde (sus) serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuação e movimentos sob fiscalização de qual órgão? Dos respectivos conselhos de saúde 12 - Em 1923, a Lei Eloy Chaves foi considerada a origem da previdência social. O sistema previdenciário cresceu até chegar no modelo atual pagando aposentadorias e pensões a milhões de pessoas dos setores publico e privado. Sobre a Lei Eloy Chaves é correto afirmar Caixas de aposentadoria e pensões (CAP) 13 - A saúde pública do Brasil e seu sistema de atenção é um modelo de referência mundial. O SUS (Sistema Único de Saúde) visa abranger a diversidade que o Brasil apresenta, com base na integridade, universalidade e equidade para todos os cidadãos brasileiros. O direito à saúde é considerado um princípio fundamental do ser humano, e esse direito é descrito Constituição Federal do Brasil (BRASIL, 1988). No entanto, durante a pandemia houve seleção no atendimento aos pacientes devido ao abandono das unidades de saúde, sendo o motivo para os altos óbitos. A integridade como princípio norteador da ação em saúde foi defendida no movimento da reforma sanitária brasileira. Visando assegurar a qualidade de vida das pessoas, durante a pandemia da COVID-19 pôde ser observado a grande assistência à prática curativa, independentemente do nível de atenção à saúde. O Sistema Único de Saúde está organizado em torno de diretrizes de universalidade e integridade e, o mais importante é que ele se baseia no princípio constitucional de que a saúde é responsabilidade do Estado e direito de todos, fato este que foi de extrema importância para o combate ao coronavírus. Apesar de organizar-se para demandas previsíveis, o SUS tem falhas em seus princípios norteadores. Durante a pandemia, várias cirurgias foram adiadas, vários indivíduos ficarem sem cobertura vacinal, várias pessoas ficaram sem diagnóstico de câncer, dentre outras condições patológicas que foram esquecidas. I, III,IV e V 14 - Os resíduos sólidos são todos os materiais que não têm mais serventia dentro dos processos de uma empresa ou que-chegaram ao fim de sua vida útil. Podendo ser perigosos e não perigosos. Com relação aos resíduos considerados com a definição: " resíduos originados da vida diária das unidades familiares constituídos por restos de alimentos, tais como cascas de fruta verduras, produtos deteriorados, Jornais, revistas, embalagem em geral; entre outros” Este tipo de resíduo pode ser considerado como: Resíduo domiciliar 15 - Em todo o mundo, experimentamos o rápido movimento de indivíduos e produtos pela globalização, uma demanda crescente por fontes de proteína, destruição de habitat, aumento do contato entre humanos e animais, mudança climática, migração e crescente resistência antimicrobiana, entre outros desafios que influenciam direta ou indiretamente a saúde. Uma abordagem científica e interdisciplinar da saúde e do bem-estar de humanos, plantas e animais em um ambiente equilibrado resulta na promoção da saúde planetária, mostrando que tudo está intrinsecamente interligado. Estas e outras questões estão relacionadas ao conceito de saúde única (one health) que apesar de não ser uma ideia nova, tem sido mais amplamente divulgado nos últimos anos. Considerando esse contexto, avalie as informações abaixo: I - O desequilíbrio da tríade “ambiente – animal – humano” pode trazer consequências catastróficas para o ecossistema, incluindo pandemias e extinção de biomas. II - A leishmaniose ilustra bem este contexto: é uma doença de origem animal, que acomete humanos e que é transmitida por um mosquito. Sendo assim, é muito necessário cuidarmos da saúde do animal e das condições ambientais que favorecem a proliferação dos mosquitos para proteger a saúde humana. III - 25% das doenças infecciosas emergentes são compartilhadas entre humanos e animais domésticos / selvagens. O surgimento e a disseminação de doenças com transmissão sustentada de pessoa para pessoa há pouco tempo atinge a humanidade. IV - A mudança dos ambientes naturais tem pouco impacto na modificação do equilíbrio entre as espécies e o aumento do contato entre elas tem baixa interferência no surgimento de novas doenças. I e II 16 - O setor saúde se encontra frente a um grande desafio. As mudanças do clima ameaçam as conquistas e os esforços de redução das doenças transmissíveis e não-transmissíveis. Assim, ações para construir um ambiente mais saudável deve ser tornar cada vez mais efetivas pois elas poderiam reduzir um quarto da carga global de doenças[...]. Dentre as principais mudanças no clima que podem acarretar problemas na saúde humana são as alterações de temperatura, umidade e o regime de chuvas que podem aumentar os efeitos das doenças respiratórias, assim como alterar as condições de exposição aos poluentes atmosféricos, dentre outros agravos. [...] No caso das doenças infecciosas, os mecanismos de produção de agravos e óbitos são mais indiretos e mediados por inúmeros fatores ambientais e sociais. Evidencia-se a possível expansão das áreas de transmissão de doenças relacionadas a vetores e o possível aumento dos riscos de incidência de doenças de veiculação hídrica e alimentar. A dengue é considerada a principal doença reemergente nos países tropicais e subtropicais, atingindo no Brasil principalmente as regiões sudeste e nordeste. A malária continua sendo um dos maiores problemas de saúde pública na África, ao sul do deserto do Saara, no sudeste asiático e nos países amazônicos da América do Sul, sendo que no Brasil 99% dos casos desta doença ficam restrito a Amazônia brasileira. [...] No Brasil, permanecem altas as incidências de diversas doenças de veiculação hídrica como a esquistossomose, hepatite A, leptospirose, gastroenterites, entre outras apesar de haver um aumento gradual da cobertura dos serviços de abastecimento de água, que alcança hoje 91,3% da população urbana (PNAD, 2002). Além disso, essas doenças podem se agravar com as enchentes ou secas que afetam a qualidade e o acesso à água. Possíveis alterações na produção agrícola, principalmente na agricultura de subsistência, devido aos eventos como geadas, vendavais, secas e inundações podem comprometer o abastecimento e segurança dos alimentos provocando subnutrição, com implicações no crescimento e desenvolvimento infantil além de intoxicações por agrotóxicos decorrentes dos impactos negativos na produção. Um ponto que não deve ser negligenciado é que os efeitos do clima associado a outros fatores, como conflitos políticos, crises econômicas, crescimento populacional, destruição de ecossistemas e esgotamento de áreas cultiváveis, além do aumento da frequência e a intensidade de desastres naturais, podem estimular o deslocamento populacional, levando a umaintensa migração tanto interna quanto a de países vizinhos. Neste contexto, do ponto de vista epidemiológico, as mudanças climáticas representam uma série de exposições a diversos fatores de risco e que não é possível a curto prazo evitar essas exposições.[...] Considerando o texto apresentado e o que foi ministrado em aula, avalie as afirmações a seguir. I. A dengue apresenta manifestação mais frequente em regiões onde condições socioeconômicas e ambientais desfavoráveis encontram como agravantes condições ambientais e climáticas propicias para proliferação do vetor. II. A dengue apresenta um comportamento sazonal no País, ocorrendo, principalmente, entre os meses de outubro a maio. Dessa forma, o monitoramento de indicadores epidemiológicos, entomológicos e operacionais pode detectar precocemente a vulnerabilidade para ocorrência da doença em determinado local. III. Leptospirose é uma zoonose endêmica no Brasil, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas… I, II, III corretas 17 - A constituição federal de 1988 define três grandes referenciais para o sistema único de saúde brasileiro o conceito ampliado de saúde como direto do cidadão e dever do estado; e a instituição do Sistema único de Saúde (SUS). A estratégia em saúde da família assumiu um papel importante na organização do SUS. A atenção primaria a saúde brasileira tem características únicas, como a atuação de equipes multiprofissionais e a responsabilidade por uma população e um território
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