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Ayall� Thamar� Conferênci�| Módul� 3| P2| Medicin� FUNÇÕES SECRETORAS DO TRATO GASTRINTESTINAL OBJETIVOS ● entender os mecanismos de secreção salivar, gástrica, pancreática, biliar e intestinal; - secreções: as secreções que são lançadas no TGI + as produzidas no estômago e intestino vão processar quimicamente o alimento que foi ingerido na cavidade oral; esse processo é facilitado pela motilidade, que propiciar a mistura, etc. ➔ Estímulos para a secreção - estímulo tátil; - irritação química; - distensão da parede do TGI; - re�lexos nervosos: estimulam as células mucosas da superfície epitelial e as glândulas profundas da parede do TGI a aumentar sua secreção. ➔ Funções da secreção - digerir; - lubrificar (mastigação, deglutição, fala); - proteger (ácidos, bactérias); - formação do bolo alimentar para condução na deglutição; - digestão inicial de amidos e lipídeos; - pH: 6-7 - produção: +/- 1L/dia sua composição pode mudar dependendo se estiver em repouso ou quando for estimulada. ➔ Glândulas salivares - parótida (secreção serosa), sublingual (mucosa), submandibular (mista). - tipos de secreção: serosa (ptialina- ingestão de amigo) e mucosa (mucina- lubrificar e proteger). ❖ Estrutura das glândulas salivares - ácino: unidade secretora/ sintetizam e secretam proteínas e um �luido com composição eletrolítica semelhante à do plasma (isotônico). - ductos: solução hipotônico (mesma quantidade de H2O)/ os íons de sódio serão reabsorvidos e os íons de potássio serão secretados/ o cloreto é absorvido de forma passiva para tentar manter o Ayall� Thamar� Conferênci� | Módul� 3| P2| Medicin� potencial de membrana e o bicarbonato será secretado de forma ativa. ❖ regulaçã� d� secreçã� salivar resposta re�lexa: componente neural. ● re�lexo condicionado: sem que necessariamente haja alteração de quimiorreceptores e mecanorreceptores (cheiro, som). ● re�lexo incondicionado: necessita de uma estímulo local (mecânico, processo de mastigação, químico, distensão gástrica). ➢ fatores secundários que afetam a secreção salivar: suprimento de sangue para as glândulas (o próprio parassimpático aumenta a salivação e dilatação dos vasos). - são inervadas principalmente pelo parassimpático e o simpático em menor proporção. ★ calicreína: secretada pelas células salivares ativadas que vão agir como enzima “quebrando” proteína do sangue como a alfa-2-globulina, sendo transformada em bradicinina que funciona como um vasodilatador. ➔ Secreção esofágica - secreção mucosa. ● função - lubrificar para deglutição - proteção à escoriação da mucosa (causada pela entrada do alimento); - proteção da parede esofágica contra digestão pelo suco gástrico ácido; ➔ Secreção gástrica - glândulas oxínticas: estão localizadas no fundo e corpo do estômago; produzem muco, HCL, fator intrínseco e pepsinogênio. ● células parietais (oxínticas): produzem HCL e fator intrínseco; são controladas por células semelhantes às enterocromafins (cél. ECL) que produzem histamina, que vai estimular as Ayall� Thamar� Conferênci� | Módul� 3| P2| Medicin� células parietais; a intensidade de secreção de HCL está diretamente relacionada À quantidade de histamina secretada pelas células ECL. células G produzem gastrina > a gastrina estimula as células ECL > produção de histamina > histamina estimula cél parietais > produção de HCL. ★ estímulos: distensão gástrica, ativação de quimiorreceptores por peptídeos, gastrina e histamina, acetilcolina. ★ inibidores: somatostatina, prostaglandinas, fator de crescimento epitelial. ★ funções da secreção gástrica: auxilia na digestão de proteínas, converte pepsinogênio em pepsina, ação bactericida. ★ medicamento omeprazol: se liga a bomba de H+/K+ ATPase (de forma irreversível), inibindo a liberação de hidrogênio no lúmen da glândula. ★ acloridria: quando há destruição das células parietais, não há liberação de HCL e fator intrínseco, surgindo a anamia perniciosa; pois a maturação das hemácias depende da estimulação da vit. B12 na medula óssea, que tem sua (vit. B12) absorção no íleo facilitada pelo fator intrínseco. ● células mucosa do pescoço: secreção de líquido aquoso com HCO3 pelas células da superfície epitelial; formação de barreira mucosa alcalina sobre a superfície luminal gástrica; secreção estimulada por acetilcolina, estímulo mecânico. - glândulas pilóricas: localizadas na região do antro piloro; produzem muco e gastrina. ➔ Secreção pancreática TIPOS CELULARES - cél. beta: produção de insulina. - cél. alfa: produção de glucagon. - cél. delta: produção de somatostatina (inibe as células G para não produzir gastrina, para não haver estímulo das células parietais). Ayall� Thamar� Conferênci� | Módul� 3| P2| Medicin� - cél PP: produção de polipeptídeo pancreático ( suprime a secreção pancreática e estimula a secreção gástrica). SUCO PANCREÁTICO - Enzimas digestivas pancreáticas: são secretadas pelos ácinos pancreáticos. - bicarbonato de sódio: secretados pelos ductos que começam nos ácinos. ★ O ducto pancreático principal se une ao ducto biliar comum que desemboca no duodeno por meio da papila de Vater. - É estimulado pela presença de quimo no duodeno e sua composição depende do tipo de alimento presente no quimo. ★ Fibrose cística: mutação no CFTR; esse canal perde a função de hidratar e alcalinizar o meio e isso pode resultar em complicações como obstrução intestinal, lesão da mucosa duodenal, lesão no fígado, sistema biliar e pâncreas. REGULAÇÃO DA SECREÇÃO - nervosa: impulsos parassimpáticos libera acetilcolina, que estimula a secreção de enzimas pancreáticas. - hormonal: e colecistocinina (secreção rica em enzimas digestivas) e a secretina ( secreção rica em bicarbonato), vão estimular o suco pancreático. ➔ Secreção biliar - hepatócitos: produzem a bile. - transporte ativo de solutos para os canalículos biliares, através da membrana apical. ● função: emulsificar gordura; auxilia na absorção dos produtos finais da digestão das gorduras; serve como eliminação de produtos do sangue (bilirrubina, colesterol em excesso). Ayall� Thamar� Conferênci� | Módul� 3| P2| Medicin� ➔ secreção do intestino delgado ● Glândulas de brunner: estão entre o piloro do estômago e a papila de vater; secretam muco alcalino em resposta a estímulos táteis ou irritativos, estimulação vagal e secretina. - A função do muco é proteger a parede intestinal, e a somação dos íons bicarbonato com os advindos da secreção pancreática e biliar vão neutralizar o ácido clorídrico. - são inibidas pelo SNA simpático. ● Criptas de Lieberkuhn: está entre as vilosidades intestinais; células caliciformes produtoras de muco; enterócitos produtores de água e eletrólitos. ➔ Secreção do intestino grosso - criptas de lieberkuhn; - não existe vilosidades; - células mucosas: produzem apenas muco; exceto em condições irritantes que liberam muco, água e eletrólitos, provocando a diarreia. ● funções do muco: protege a parede intestinal contra escoriações; - proporciona mio adesivo para o material fecal; - protege a parede intestinal da atividade bacteriana que ocorre nas fezes; - Possui pH alcalino que serve de barreira para impedir que os ácidos formados nas fezes ataquem a parede intestinal.
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