bacia obstetrica e estática fetal

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Baci� o�tétric�
→ Tipos de bacia
● ginecóide – 50%
● andróide – 20%
● platipelóide – 5%
● antropoide – 25%
→ A pelve é dividida entre maior ou menor. A maior chamada também de bacia
obstétrica, ela tem três estreitos: superior, médio e inferior.
→ Estreito superior:
● do promontório até a borda superior da sínfise púbica
● tem 3 tipos de diâmetro: transverso máximo (13 cm), anteroposterior (11 cm),
e diâmetro oblíquo (primeiro oblíquo – maior incidência de posição fetal;
segundo oblíquo)
→ Conjugatas
● vera anatômica 11 cm
● vera obstetrícia 10,5 cm (verdadeira, o que importa para o parto) – do
promontório até a face posterior da sínfise púbica
● diagonalis 12 cm
● Regra de Smellie → C. diagonalis - 1,5cm = C. obstétrica.
→ Estreito médio
● terço inferior do saco até a borda inferior da sínfise púbica
● coincide com o plano de De Lee, pois passa pelas espinhas isquiáticas
(diâmetro transverso biespinha isquiática 10,5 cm)
● estreito mais angustiado da bacia obstétrica
→ Estreito inferior
● vai do cóccix à borda inferior da sínfise púbica
● retropulsão do cóccix aumenta 1,5 cm do diâmetro transversal, de 9,5 cm vai
para 11 cm
→ Pontos chave:
● A pelve menor é dividida em estreitos: superior, médio e inferior.
● Os diâmetros com importância no exame da bacia são o diâmetro
promonto-púbico mínimo (conjugata vera obstétrica), no estreito superior; o
biisquiático, no estreito médio; e o cóccix-subpúbico, no inferior.
● No exame da bacia, a pelvimetria externa se resume à medida do diâmetro
bituberoso do estreito inferior; e a pelvimetria interna, à medida da conjugata
diagonalis para o estreito superior.
● A pelvigrafia externa avalia o ângulo subpúbico; e a interna, o arco anterior
do estreito inferior
Estátic� feta�
● relações das partes fetais entre si — atitude fetal fletida é o normal
—> Situação
● relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal — longitudinal (99,5%)
e transverso (0,5%)
—> Posição
● Relação entre o dorso fetal e o lado direito e esquerdo da mãe (por ex.: dorso
fetal à esquerda)
—> Apresentação fetal
● É a parte do corpo do feto que está mais à frente do canal do parto:
- cefálico 96%: fletido de 1ª, 2ª, 3ª
- pélvica 3-4%: completa e incompleta — mais risco no parto vaginal devido
cabeça derradeira encravada
- córmica 0,5%
—> Manobra de Leopold-Zweifel
● palpar o fundo para ver a situação do feto
● nas palpações das laterais consegue ver onde está o dorso fetal
● ver se o bebê está insinuando
● palpar a escava — mão por dentro do osso ilíaco para confirmar se a
apresentação está cefálica
—> Variedade de posição
● relação entre o ponto de referência da apresentação e o ponto de referência
da pelve materna