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Hidratação Introdução • Oferta de líquidos e eletrólitos de acordo com as necessidades do organismo; • Não houver perdas extras sem reposição adequada; • A manutenção da quantidade de água no organismo é dependente do balanço entre o ingerido e o excretado; • Água: 50-70% do peso corporal; • Músculo > tecido adiposo; • Tende a ser maior em homens, jovens e atletas do que em mulheres, idosos e obe- sos; • Intracelular: - 40% do peso corporal; - 2/3 da água corporal; - Cátions: potássio e magnésio; - Ânions: fosfato e proteínas; • Extracelular: - 20% do peso corporal; -1/3 da água corpórea; - Dividido em: plasma/intra-vascular (5%) e interstício (15%); - Cátions: sódio e cálcio; - Ânions: cloro e bicarbonato; • Ingestão diária de água: - Líquidos: 1200ml; - Alimentos: 1000ml; - Metabolismo endógeno: 300ml; • Excreção diária: - Urina: 1400ml; - Perspiração insensível: pele e pulmões com cerca de 8-12ml/kg/dia=1000ml. Au- mento em 10% para 1ᵒC; - Fezes: 100ml; • Fatores envolvidos: - Centro hipotalâmico da sede; - Fatores hormonais que atuam no sis- tema coletor renal: ADH e aldosterona. Parâmetros a serem avaliados • Alteração abrupta de peso; • Alterações da pele: umidade, elasticidade, turgor; • Alterações da mucosa: umidade; • Fontanelas; • Alterações oculares; • Estado geral. Excesso de água • Intoxicação aquosa; • Excesso de secreção de ADH; • Perda da capacidade renal de excretar água: IRC; • Excesso de administração de água; • Sinais e sintomas: fraqueza, apatia, alte- rações do comportamento, convulsões, pele úmida, quente, congesta e edemaciada. Desidratação → • Privação de líquidos: - Inexistência de água; - Impossibilidade de deglutição; - Ausência da sensação de sede; • Excesso de eliminação: - Falta de produção de ADH; - Cetoacidose diabética; - Diarreia, vômitos; - Sudorese intensa, febre; - Queimaduras. → Intensidade: • Leve ou de 1º grau: perda <5%; • Moderada ou de 2º grau: perda de peso entre 5 e 10%; Marianne Barone (15A) Semiologia e Propedêutica Médica I – Prof. Isaac J F Corrêa Neto • Grave ou de 3º grau: perda >10%. Osmolaridade: • Isotônica: sódio entre 130-150mEq/L; • Hipotônica: sódio<130mEq/L; • Hipertônica: sódio>150mEq/L. → • Fraqueza; • Apatia; • Aumento de sede; • Perda de peso; • Pele seca; • Redução da sudorese; • Língua seca; • Saliva escassa; • Redução turgor da pele; • Alucinação; • Delirium. → Leve: • Paciente alerta; • Olhos: normais ou pouco fundos; • Boca: pouco seca; • Pele: sinal da prega; • Urina: normal ou pouco diminuída; • Fontanelas: pouco fundas ou normais. Moderada: • Paciente irritado; • Olhos: fundos; • Boca: seca com saliva escassa; • Pele: sinal da prega discreto; • Urina: diminuída; • Fontanelas: fundas. Grave: • Paciente prostado; • Olhos: muito fundos; • Boca: muito seca, sem saliva; • Pele: sinal da prega acentuado; • Urina: muito diminuída; • Fontanelas: fundas.
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