Cianose e Palidez

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Cianose e Palidez 
Fatores que influen-
ciam a coloração da 
pele 
• Fluxo sanguíneo; 
• Concentração de hemoglobina; 
• Grau de oxigenação da hemoglobina; 
• Quantidade de melanina; 
• Espessura de pele. 
 
Cianose 
• Cor azulada da pele e das mucosas; 
 - Vermelha: oxi-hemoglobina; 
 - Azul: desoxi-hemoglobina; 
• Manifesta-se quando a hemoglobina redu-
zida (desoxi) alcança no sangue valores su-
periores a 5g/dl (normal 2,6g/dl); 
• O exame deve ser feito na luz do dia: 
 - Lábios, ponta do nariz, lobos das orelhas, 
língua, palato, faringe, extremidades das 
mãos e dos pés; 
• Nos casos de cianose muito intensa, todo 
o tegumento cutâneo adquire tonalidade 
azulada ou mesmo arroxeada; 
• A pigmentação e a espessura da pele mo-
dificam o aspecto da cianose, podendo mas-
cará-la completamente. 
 
→
• Generalizada: observada em todo o 
corpo, embora predomina em algumas regi-
ões; 
• Localizada ou segmentar: apenas seg-
mentos corporais adquirem coloração anor-
mal, significando sempre obstrução de uma 
veia que drena uma região. 
 
→
• Leve; 
• Moderada; 
• Grave.
 
→
• Irritabilidade; 
• Sonolência; 
• Torpor; 
• Convulsão; 
• Dor anginosa. 
 
→
• Época do aparecimento: se desde o nas-
cimento, significa uma cardiopatia congê-
nita; 
• Intensidade; 
• A relação com choro e esforço. 
 
→
• Hipocratismo digital ou baqueteamento 
digital; 
• Unhas em vidro de relógio; 
• Pulsos; 
• Ausculta cardíaca 
• Peso e estatura. 
 
→
Cianose central: 
• O sangue chega desoxigenado por alguma 
alteração sendo normal o consumo de O2 
nos capilares; 
• Diminuição da tensão de O2 no ar inspi-
rado; 
• Transtorno da ventilação/oxigenação pul-
monar; 
• Curto-circuito (shunt) arteriovenoso; 
• Transtorno na perfusão tecidual. 
 
Cianose periférica: 
• Ocorre em consequência de perda exage-
rada de O2 na rede capilar, devido a estase 
venosa ou diminuição funcional ou 
Marianne Barone (15A) Semiologia e Propedêutica I – Prof. Vanessa Lentini 
orgânica do calibre dos vasos da microcir-
culação; 
• Se localiza em áreas distais como mem-
bros musculares inferiores e sempre acom-
panhada de pele fria; 
• Vasoconstrição generalizada: exposição 
ao ar ou a água fria; 
• Obstáculo na circulação de retorno: 
tromboses de veias periféricas; 
• Transtornos vasomotores: fenômeno de 
Raynaud. 
 
Cianose mista: 
• Quando se associam mecanismos respon-
sáveis por cianose central e periférica; 
• Insuficiência cardíaca congestiva 
(ICC): há congestão pulmonar, impedindo 
a adequada oxigenação do sangue com es-
tase venosa periférica e perda exagerada de 
O2. 
 
Diferença entre cianose central x periférica: 
• Teste da água quente e elevação do mem-
bro cianótico podem fazer desaparecer cia-
nose periférica; 
• A cianose central diminui ou desaparece 
com a inalação de O2. 
 
Cianose por alteração da Hemoglobina (Hb): 
• Alterações bioquímicas da Hb que impe-
dem a fixação do O2 nesse pigmento; 
• Ocorre por: 
 - Medicamentos (sulfa, nitritos, antimalá-
ricos); 
 - Intoxicações exógenas (CO). 
 
Palidez 
• Atenuação ou desaparecimento da cor ró-
sea da pele; 
• Deve ser pesquisada em toda extensão da 
superfície cutânea, inclusive nas regiões 
palmoplantares; 
• Nos pacientes pardos e negros só se con-
segue identificar palidez nas palmas e plan-
tas; 
• Sintomas acompanhantes: fadiga, aste-
nia, palpitações, icterícia e distúrbios nervo-
sos dos membros inferiores. 
 
→
Palidez generalizada: 
• Observada em toda a pele, revelando di-
minuição das hemácias circulantes na mi-
crocirculação cutânea e subcutânea; 
• Pode ocorrer por 2 mecanismos: 
 - Vasoconstrição generalizada: estímu-
los neurogênicos, grandes emoções ou sus-
tos, crises dolorosas, estados nauseosos, fe-
ocromocitoma, choque, lipotimia; 
 - Anemia: redução real das hemácias e he-
moglobina. 
 
Palidez localizada ou segmentar: 
• Observada em áreas restritas dos segmen-
tos corporais, sendo a isquemia a causa 
principal. 
 Ex: obstrução de uma artéria femoral 
manifesta-se por palidez do MMII respec-
tivo 
 
→
• Escala de cruzes: +/++++ 
 - +: significa uma leve diminuição da co-
loração natural da pele; 
 - ++++: significa o desaparecimento da 
coloração natural (rósea). As mucosas tor-
nam-se brancas como folha de papel.