RESUMO PARASITO- ASCARIDIASE

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Ascaridías�
● Agente etiológico: ascaris lumbricoides
● Ciclo: monoxênico
● Habitat: intestino delgado de humanos
e suínos
● Transmissão: oro-fecal
● Tamanho: depende do estado
nutricional do hospedeiro e carga
parasitaria.
● Ficam presos na mucosa através dos
seus lábios ou migram pela luz
intestinal.
-Vermes cilíndricos e alongados, em forma de
fio.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
● Importante helmintíase transmitida
pelo solo
● Verminose mais presente em países
pobres (pois é uma verminose que
elimina grande quantidade de ovos, eles
sobrevivem até 1 ano, transmissao fácil)
● Associações a fatores econômicos,
hábitos de higiene, saneamento
FORMAS DE VIDA
-VERMES ADULTOS:machos e fêmeas
MACHO: 20-30 cm adulto, tem um
vestíbulo bucal com 3 lábios e dentilhos e
possui face posterior encurvada (diferencia da
fêmea)
FÊMEA: 30-40 cm(maior que o macho), tem
vestíbulo bucal contendo dentículos e possui
face posterior retilínea.
-OVOS: acastanhados, ovais com cápsula
espessa, com membrana externa com
mucopolissacarídeos (aderência), membrana
média proteica e uma interna (impermeavel a
agua) e dentro do ovo massa de células
germinativas
*Podem ser inférteis alongados com
membrana mamilonada (externa) delgada e
com citoplasma granuloso.
*podem ficar no solo até 1 ano
*sao abundantes no chao do peridomicílio
poluído com fezes humanas, ar e poeira.
- ovo
infertil.
CICLO BIOLÓGICO
● Monoxênico
● Vermes adultos no ID-> ovos->
fezes-> solo (amadurecem por 2
semanas)-> ingestão dos ovos
embrionados (larva L3)-> eclosão no
ID (por agentes redutores, ph,
temperatura, sais..)-> entram nos
vasos linfáticos e mesentéricos→
MIGRAM:
-P/ figado: 18-24 horas depois
-Átrio direito: 2-3 dias
-Pulmão (4-5 dias)-> 8 dias LARVA L4->
alvéolos L5.
-Árvores traqueo brônquica -> faringe:
expulsão ou deglutição-> P/ estomago ->
fixação no ID (verme adulto após 30 dias)
● Cópula + oviposição: 60 dias.
OBS: 15 dias para maturação, deposição de
cerca de 200 mil ovos.
-> TRANSMISSÃO: água e alimentos
contaminados, irrigação de horta com água
contaminada, poeiras, aves e insetos veiculam
ovos, depósito subungueal em crianças.
→ APRESENTAÇÃO CLÍNICA: de acordo
com o ciclo/ patogenia das larvas.
LARVAS: se baixa parasitemia ->
assintomática.
Infecção maciça: lesões hepáticas e
pulmonares.
● No fígado: larvas migram pelo
parênquima/ focos hemorrágicos e
necrose
● Pulmão: pontos hemorrágicos na
passagem das larvas para os
alvéolos→ SÍNDROME DE
LOEFFLER (sintomas respiratórios,
edema alveolar, infiltrado
polimorfonuclear)
-Reação de hipersensibilidade (IgE
específico)
-Tosse seca ou com muco (pode ser
sanguinolenta e com larvas)
VERMES ADULTOS:
● Ação espoliadora: vermes consomem
proteínas, carboidratos, lipídios e
vitaminas= subnutrição e prejuízo
físico e mental
● Ação tóxica: reação entre antígenos
parasitários e os IgEs do hospedeiro =
edema, urticária e convulsões.
● Ação mecânica: irritação da parede e
obstrução intestinal.
● PANO: carência de vitamina A e C =
manchas brancas na pele
OBS: podem possuir localização ectópica (em
casos de alta carga parasitária ou caso o
verme sofra ação irritativa- febre, uso
impróprio de medicamentos e ingestão de
alimentos condimentados)- helminto se move:
ascaris errático
Locais: globo ocular, apêndice cecal e até
boca e nariz.
OBS 2: CASOS MAIS GRAVES
● Pode resultar em apendicite
● Obstrução do canal colédoco (bile ao
duodeno)
● Obstrução do ducto pancreático =
pancreatite
● Eliminação pela boca, ouvido e nariz.
→ DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: difícil
Sintomático- sintomas respiratórios
(síndrome de loeffler) ou intestinais, quadros
agudos de obstrução,
DIRETO: EPF- HPJ ou KATO-KATZ
● Encontro de ovos de A. lumbricoides
*infecção só por fêmeas: gera os ovos
inférteis
*infecções só por machos: não acham ovos.
OBS: fazer controle de cura-> EPF com 7,14
e 21 dias pós tratamento.
*presença de obstrução -> exame de imagem
→ TRATAMENTO
IMPORTANTE:
Se há uma poliparasitose-> TRATAR
ASCARIS PRIMEIRO-> para não correr o
risco de ascaris errático.
● FORMA NÃO COMPLICADA:
albendazol (CI para grávidas),
mebendazol e ivermectina.
● FORMAS COMPLICADAS
(obstrução intestinal): gastrografina,
piperazina. Jejum, sonda nasogástrica,
óleo mineral e tratamento cirúrgico.
GESTANTES: tratadas com pamoato de
pirantel.
● *Casos de obstrução biliar e
pancreática-> retirada endoscópica
dos vermes.
→ PROFILAXIA
● Saneamento
● Tratamento de doentes
● Educação em saúde- evitar fonte de
infecção: lavar alimentos…