dor orofacial e dtm

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DOR OROFACIAL
Dor Orofacial:
- é toda dor associada a tecidos mineralizados (pele, vasos
sanguíneos, ossos, dentes, glândulas ou músculos) da cavidade
oral e da face
DTM - disfunção temporomandibular:
- conjunto de disturbios que envolvem os músculos mastigatórios,
a ATM e estruturas associadas.
- sintomas mais frequentes: dores na face, ATM e/ou músculos
mastigatórios na cabeça e orelha. Outros sintomas são as
manifestações otológicas como zumbido, plenitude auricular e
vertigem.
- sinais: sensibilidade à palpação dos músculos e da ATM,
limitação ou incoordenação de movimentos mandibulares e
ruídos articulares.
- músculos da mastigação: masseter, temporal, pterigoideo
medial e lateral.
DTM Muscular
- mialgia, mialgia local, dor miofascial com espalhamento, dor
miosfacial com dor referida, cefaleia atribuída a DTM.
- caracteristicas clínicas das dores musculares: dor em peso
e não pulsátil; sensação de cansaço; apresenta periodos de
remissão (=flutuante); mal localizada (=difusa); geralmente
agravada pela função biomecânica do sistema estomatognático
(fala, mastigação,etc); intensidade variável; eventualmente com
sensação de rigidez; piora clínica - cronificação; podendo ser
acompanhada de otalgia, cefaleia e dor nos ombros e na região
Marilia Girao
DOR OROFACIAL
cervical; aumento de intensidade quando da realização de
movimentos, palpação e manipulação funcional; não segue curso
temporal definido.
DTM - articular:
- são problemas que ocorrem das ATM e caracterizam por dor e
desarranjos internos da articulação, compreendendo os
deslocamentos de disco e alterações estruturais decorrentes de
osteoartrite e osteoartrose.
- dor articular, desordens articular e doença articular.
- etiologia: não é totalmente esclarecida, mas está relacionada á
presença de fatores de risco, como: traumatismo, habitos
parafuncionais, condição postural, microtraumas oclusais, pré-
disposição sistêmica, alterações de sono, modificaçõesdeletérias
psicossociais.
- diagnóstico: história clínica e exame físico. O diagnóstico por
imagem da ATM é utilizado para mensurar o grau de integridade
de seus componentes, a relação funcional entre os mesmos,
confirmar a extensão ou estágio de progressão da doença, avaliar
e documentar os efeitos do tratamento já instituido. 
- quando suspeitar de uma DTM articular ? dores localizadas,
ruídos articulares, dores articulares, irregularidades nos
movimentos, travamentos articulares, edemas articulares,
alterações oclusais secundárias.
- sinais e sintomas: ruídos articulares e travamentos, edemas,
dor na ATM, irregularidades nos movimentos, alterações oclusais. 
DOR OROFACIAL
Processo de diagnóstico:
1) anamnese: queixa principal, historia pregressa da doença atual,
questionário de sintomas, histórico médico/familiar e social.
2) exame físico: musculos da mastigação e ATM, músculos
cervicais, exame intraoral, mobilidade da cadeia cervical
- roteiro mínimo: queixa, tipo de dor e intensidade, localização,
horário de ocorrência, fatores precipitantes, fatores de piora,
fatores acompanhantes, qualidade do sono.
Estratégia terapêutica:
- o controle precisa ser individualizado, adequado para cada
paciente, o que envolve pesar danos e benefícios , opções e riscos
pessoais, contextos de vida, prognóstico da doença e possíveis
desfechos ou evoluções.