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CADERNO GINECOLOGIA COMPLETO - Sabrina de Carvalho Antonio

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Sabrina de Carvalho Antonio | @sabrina_dca 
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Fisiologia do Ciclo Menstrual ........................................................................................................... 03 
Hiperprolactinemia ......................................................................................................................... 05 
Amenorreia ..................................................................................................................................... 07 
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) .......................................................................................... 10 
Folículos Ovarianos ......................................................................................................................... 13 
Endometriose .................................................................................................................................. 15 
Transtornos Menstruais .................................................................................................................. 18 
Anatomia e Embriologia do Sistema Reprodutor ............................................................................. 22 
Climatério ....................................................................................................................................... 24 
Infertilidade .................................................................................................................................... 26 
Anticoncepção ................................................................................................................................ 34 
Vulvovaginites ................................................................................................................................. 42 
Sangramento Uterino Anormal (SUA) .............................................................................................. 45 
Doença Inflamatória Pélvica (DIPA) ................................................................................................. 57 
Incontinência Urinária ..................................................................................................................... 59 
Cervicites ........................................................................................................................................ 63 
Fístulas Genitais .............................................................................................................................. 66 
Violência Sexual .............................................................................................................................. 67 
Prolapso de Órgãos Pélvicos ............................................................................................................ 70 
Mioma............................................................................................................................................. 73 
HPV e Alterações do Papanicolau .................................................................................................... 79 
Patologia Maligna do Colo Uterino .................................................................................................. 92 
Câncer de Endométrio ..................................................................................................................... 97 
Tumores Anexiais Benignos ........................................................................................................... 105 
Tumores Ovarianos ....................................................................................................................... 107 
Câncer de Mama ........................................................................................................................... 111 
Mastalgia ...................................................................................................................................... 127 
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1) FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL 
 
Eixo: Hipotálamo – Hipófise – Ovário - Endométrio. 
 
HIPOTÁLAMO: Produz polipeptídeo (secretado de forma pulsátil/intermitente na circulação porta-hipofisária) 
chamado GnRH = HORMÔNIO LIBERADOR DE GONADOTROFINAS. 
 
Para que a hipófise consiga responder ao GnRH a produção deverá ser pulsátil. Se for continua não haverá 
resposta da hipófise. 
 
GnRH age sobre a hipófise anterior (adenohipófise), que responde ao estímulo do hipotálamo produzindo 2 
hormônios: FSH (Folículo Estimulante) e LH (Luteinizante) = Gonadotrofinas Hipofisárias. 
 
FSH e LH irão agir sobre os ovários, que irão reagir produzindo os estrogênios e a progesterona. 
 
ESTROGÊNIOS = Proliferação do endométrio. Quanto mais estrogênio o ovário produz, maior a espessura do 
endométrio. 
 
TIPOS DE ESTROGÊNIO PRODUZIDOS PELA MULHER: 
 Estradiol: principal. É produzido no ovário. 
 Estriol: estrogênio placentário. 
 Estrona: estrogênio periférico. Pode ser produzido na gordura (tecido adiposo. Principal fonte), no 
fígado (hepatócito) e no músculo. 
 
Paciente obesa = produz muita estrona = também prolifera o endométrio (hiperplásico) = maior o risco de 
câncer de endométrio. Principal fator de risco para câncer de endométrio é obesidade. 
 
PROGESTERONA = Função de secreção endometrial. Faz com que as células endometriais secretem 
mucopolissacarídeos que irão receber o ovo fecundado, nutrindo-o. A progesterona prepara o endométrio 
para a gestação. 
 
Se a mulher está produzindo estrogênio e progesterona juntos, a progesterona consegue bloquear o receptor 
do estrogênio, impedindo o efeito proliferativo do estrogênio. Assim, para que o estrogênio consiga proliferar 
o endométrio ele deverá ser produzido sozinho. 
 
FEEDBACKS DO ESTRADIOL: 
 
 Efeito NEGATIVO sobre o FSH = Quanto mais estradiol o ovário produz, menos FSH a hipófise libera; 
 Efeito POSITIVO sobre o LH = Quanto mais estradiol o ovário produz, mais LH a hipófise libera. 
 
Ciclo menstrual: 21 a 35 dias (média = 28 dias) 
 
Se divide em 2 fases: fase proliferativa (ou folicular) e fase secretora (ou lútea). 
 
 Fase proliferativa = proliferação das células endometriais; 
 Fase secretora = secreção das glândulas endometriais. 
 
FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL: 
 
 1º dia do ciclo menstrual = 1º dia da menstruação; 
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 14º dia do ciclo menstrual = metade do ciclo menstrual; 
 28º dia do ciclo menstrual = fim do ciclo para a média das mulheres do mundo. 
 Fase proliferativa/folicular = do 1º ao 14º dia; 
 Fase secretora/lútea= do 14º ao 28º dia. 
 
Durante a menstruação o endométrio descama. Durante a fase proliferativa o endométrio vai aumentando a 
sua espessura até o 14º dia. Na fase secretora o endométrio estabiliza a sua espessura e fica rico em 
mucopolissacarídeos. 
 
Para que o ciclo menstrual seja fisiológico e que ocorra a ovulação (grande objetivo do ciclo menstrual), a 
mulher precisa começar o ciclo com o FSH alto (mulher menstruada). O FSH serve para estimular os folículos: 
faz com que os folículos sejam recrutados. Ele escolhe entre 8-10 folículos, que começam a crescer e 
desenvolver, se tornando maiores. A medida em que esses folículos começam a crescer, eles já começam a 
produzir estradiol. Quanto maiores, mais estradiol será produzido e mais proliferado estará o endométrio. 
 
A medida em que aumenta a produção de estradiol, diminui a produção hipofisária de FSH (feedback

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