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Disciplina: FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA II AV Aluno: Professor: TERESA CRISTINA CIAVAGLIA VILARDI OLIVEIRA Turma: 9001 SDE4515_AV_201902200179 (AG) 14/06/2022 19:51:13 (F) Avaliação: 9,0 Av. Parcial.: 2,0 Nota SIA: 10,0 pts ENSINEME: ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 1. Ref.: 3992804 Pontos: 1,00 / 1,00 Síndrome metabólica descreve um conjunto de fatores de risco metabólico que se manifestam em um indivíduo e aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas, derrames e diabetes. A síndrome metabólica tem como base a resistência à ação da insulina, daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. Existem critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM. Marque a resposta correta em relação a esses critérios: PA ≥ 130 x 85 mmHg; HDL-C: Homens: < 30 mg/dL; Mulheres: < 45 mg/dL; Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL e Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres. PA ≥ 130 x 85 mmHg; HDL-C: Homens: < 30 mg/dL; Mulheres: < 45 mg/dL; Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL HDL-C: Homens: < 30 mg/dL; Mulheres: < 45 mg/dL; Circunferência da cintura ≥ 110 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e PA ≥ 130 x 85 mmHg. 2. Ref.: 3992803 Pontos: 0,00 / 1,00 A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e/ou diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%203992804.'); javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%203992803.'); hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró- trombótico. Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM. III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes. V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em: I, II e V III, IV e V. I, II e IV I, III e IV II, III e V ENSINEME: ENFERMIDADES RESPIRATÓRIAS 3. Ref.: 4005377 Pontos: 1,00 / 1,00 Quando um paciente evolui para um quadro de insuficiência respiratória aguda, a terapia nutricional tem como objetivo: Recomendar dietas ricas em carboidratos e pobres em lipídeos javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204005377.'); para diminuir o trabalho respiratório. Diminuir o trabalho pulmonar através da menor produção de dióxido de carbono, obtida com dietas restritas em carboidratos. Aumentar o trabalho respiratório através do aumento da oferta de lipídeos. Recomendar dietas ricas em carboidratos e pobres em lipídeos para aumentar o trabalho respiratório. Reduzir a produção de mediadores inflamatórios responsáveis pela injúria pulmonar, através da utilização de lipídios com propriedades pró-inflamatórias. 4. Ref.: 4005379 Pontos: 1,00 / 1,00 A terapia medicamentosa usada no tratamento da tuberculose, principalmente a isoniazida, merece atenção especial devido à sua interação com alguns nutrientes. Em pacientes que utilizam isoniazida, são feitas as seguintes orientações dietética: Aumentar o consumo de vitamina B6 (piridoxina), pois a isoniazida esgota a sua reserva hepática. Ingerir a medicação junto com as refeições para melhorar a sua absorção. Diminuir o consumo de cálcio e vitamina D, pois a isoniazida aumenta a absorção intestinal desses nutrientes. Ingerir alimentos ricos em tiramina e histamina (alguns queijos, vinho, salame, soja, suplementos em pó contendo proteínas, carne de sol), pois interagem com a isoniazida, aumentando sua absorção. Aumentar o consumo de vitamina B12 (cobalamina), pois a isoniazida esgota a sua reserva hepática. ENSINEME: ENFERMIDADES UROLÓGICAS 5. Ref.: 4008372 Pontos: 1,00 / 1,00 Qual deverá ser a quantidade de potássio prescrita para um paciente com insuficiência renal crônica, cuja taxa de filtração glomerular é menor que 60 ml/min e está na fase dialítica? 40-70 mEq/dia javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204005379.'); javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204008372.'); 50-90 mEq/dia 20-50 mEq/dia 30-60 mEq/dia 10-20 mEq/dia 6. Ref.: 4014250 Pontos: 1,00 / 1,00 Paciente diabético tipo 2 compensado, do sexo masculino, com 55 anos, e doença renal crônica há 3 anos, após exame laboratorial demonstrou taxa de filtração glomerular estimada em 10 mL/min/1,73 m2 e foi encaminhado para o tratamento dialítico (hemodiálise) e também ao tratamento nutricional com queixas clínicas de uremia e edema. As recomendações de macronutrientes e energia para este paciente devem considerar: 0,60 a 0,75 g/kg/dia de proteína, 45 a 50% do valor energético total de carboidratos, 30 a 35% do valor energético total de lipídios e 20 kcal/kg/dia. 1,0 g/kg/dia de proteína suplementada com aminoácidos essenciais e cetoácidos, 60 a 65% do valor energético total de carboidratos, 30 a 35% do valor energético total de lipídios e 40 kcal/kg/dia. 1,1 a 1,2 g/kg/dia de proteína, 50 a 60% do valor energético total de carboidratos, 25 a 35% do valor energético total de lipídios e 30 a 35 kcal/kg/dia. 0,8 a 1,5 g/kg/dia de proteína, 50 a 60% do valor energético total de carboidratos, 25 a 35% do valor energético total de lipídios e 35 kcal/kg/dia. 0,75 a 1 g/kg/dia de proteína, 40 a 45% do valor energético total de carboidratos, 20 a 25% do valor energético total de lipídios e 25 kcal/kg/dia. ENSINEME: HIPERURICEMIA, OSTEOPOROSE E ALTERAÇÕES DE GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 7. Ref.: 4008333 Pontos: 1,00 / 1,00 A tireoide é uma glândula encontrada na região do pescoço que é responsável por produzir importantes hormônios. Analise a alternativa a seguir e marque aquela que indica dois hormônios produzidos pela tireoide: Hormônio tireoestimulante e tiroxina. javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204014250.'); javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204008333.'); Hormônio tireoestimulante e calcitonina. Tiroxina e adrenalina Tri-iodotironina e tiroxina. Insulina e glucagon. ENSINEME: PATOLOGIAS DAS GLÂNDULAS ANEXAS E TRATAMENTO NUTRICIONAL 8. Ref.: 3992988 Pontos: 1,00 / 1,00 Na pancreatite crônica, é preciso restaurar a ingestão alimentar, a digestão e a absorção. O tratamento nutricional do paciente varia de acordo com a sintomatologia e com o grau de comprometimento nutricional. Sobre a abordagem da pancreatite crônica, assinale a alternativacorreta: As funções endócrinas podem ficar comprometidas nos casos de acometimento grave do pâncreas, mas as funções endócrinas ficam preservadas. Recomenda-se dieta hiperlipídica e hipercalórica para compensar as perdas. Como não há comprometimento do estado nutricional desses pacientes, não há necessidade de prescrição de dietas especiais. A única abordagem nutricional capaz de melhorar o quadro clínico do paciente é a restrição severa de lipídios na dieta via oral. Recomenda-se dieta com baixo teor de lipídios e terapia com enzimas pancreáticas para melhorar a digestão e absorção daqueles pacientes anoréxicos que não fazem adesão a dieta hipolipídica. 9. Ref.: 3992992 Pontos: 1,00 / 1,00 O paciente hepatopata crônico (cirrótico) apresenta vários problemas nutricionais e algumas complicações clínicas relacionada com a evolução da doença. O nutricionista, ao realizar a orientação nutricional de um paciente com cirrose, sem sinais de encefalopatia hepática, deve ter em mente que: Para prevenir a encefalopatia hepática, é necessária uma restrição proteica de 0,8 g/kg Peso corporal/dia Para prevenir a encefalopatia hepática, é necessário aumento javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%203992988.'); javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%203992992.'); do consumo de proteína para 2,0 g kg peso/dia Para prevenir a encefalopatia hepática, é necessária uma restrição de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR). Não há recomendação para a restrição de proteína, mas é importante fazer uma boa seleção e a distribuição equitativa de proteínas ao longo do dia Inexistem motivos para a restrição de proteínas, até que surjam sinais de encefalopatia hepática. ENSINEME: SITUAÇÕES CRÍTICAS 10. Ref.: 4044292 Pontos: 1,00 / 1,00 A síndrome da realimentação é um desafio na terapia nutricional para o paciente crítico pois quando a alimentação é reintroduzida abruptamente, promove aumento da captação de glicose e fosfato, reduzindo suas concentrações séricas. Desta forma, as avaliações das concentrações séricas de fósforo é a melhor forma de monitoramento. Na ocorrência da síndrome, a conduta nutricional deve ser: Aumento do volume da dieta e da oferta calórica Redução do volume da dieta e da oferta calórica Manter a conduta da dieta em volume e caloria Interromper a dieta Utilizar medicações pró-cinéticas para reduzir o risco javascript:alert('C%C3%B3digo%20da%20quest%C3%A3o:%204044292.');
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