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7 - Montagem dos modelos de trabalho no articulador
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Letícia S Moda Silva Montagem dos modelos de trabalho no articulador Relembrando montagem modelos de estudo... Os modelos de estudo devem sempre ser montados em relação cêntrica! Montagem de estudo com perda da dimensão vertical (recuperação da DVO no articulador) DVO real A que o paciente possui naquele momento. DVO ideal A que o paciente deve possuir após a reabilitação. Obtida com compasso de Willis, quando o paciente estiver falando sons sibilantes, pela análise do perfil facial e verificação do EFL. No articulador os modelos estarão montados em relação cêntrica. Devemos então soltar o pino incisal e deixar os dentes entrarem em contato (DVO real), feito isso devemos levantar o pino em uma posição que fique na DVO ideal, compensando o valor da dimensão perdida. DVO = DVR - EFL Letícia S Moda Silva Em que momento os modelos de trabalho devem ser montados no articulador? Após a prova e os ajustes da estrutura metálica! O modelo de estudo é aquele obtido inicialmente, em que eu faço o diagnóstico e o processo de delineamento. O modelo de trabalho é obtido depois que eu fizer os preparos na cavidade bucal do paciente. Obtido o modelo de trabalho, devo enviá-lo ao laboratório, juntamente com o modelo de estudo delineado e o desenho da estrutura metálica planejada, para que eles confeccionem a estrutura metálica. Quando a estrutura metálica estiver pronta, devo fazer a sua prova inicialmente no modelo de trabalho e depois na cavidade bucal (aula Renata). Apenas após a prova e os ajustes da estrutura metálica, é que os modelos de trabalho serão montados no articulador. Lembrar que quando eu monto os modelos de trabalho no articulador a estrutura metálica deve vir junto, para verificar a relação da estrutura metálica com alusão e verificar a posição dos dentes durante a sua colocação posterior. Em qual posição os modelos de trabalho devem ser montados no articulador? Montagem do modelo de trabalho PPR dentossuportada Modelos estáveis 1. Tripodismo oclusal 2. Posição: MIH 3. Articulação manual dos modelos Modelos instáveis 1. Tripodismo oclusal 2. Posição: MIH 3. Registro: estrutura metálica + cera dobrada sobre a estrutura metálica Letícia S Moda Silva PPR dento-muco-suportada Modelos estáveis 1. Tripodismo oclusal 2. Posição: MIH 3. Articulação manual dos modelos Modelos instáveis 1. Ausência de tripodismo oclusal 2. Posição: MIH 3. Registro: estrutura metálica + base de registro (base de resina + cera) Para confeccionar a base de registro, inicialmente eu tiro a estrutura metálica do modelo de trabalho (sei que é um modelo de trabalho por que há alívios), utilizo o isolante para resina acrílica no modelo (não coloco o isolante na estrutura metálica senão a resina não irá aderir), depois volto a estrutura metálica em posição e confecciono a base de registro. Volume suficiente, comprimento adequado, respeitando os limites da área chapeável, resistência para suportar as forças durante o momento do registro, adaptação, rigidez, estabilidade, superfícies lisas, arredondadas e polidas, conforto, facilidade de obtenção do registro. Após a cera ser colocada sobre a superfície de acrílico, deve-se ajustar o plano protético, podendo ter como referência a ponta do canino indo em direção ao centro do trígono retromolar. Não é necessário colocar resina em casos dentro suportados apenas colocação de cera. Pode-se colocar resina em espaços dentossuportados amplos para ficar mais confortável durante a prova dos dentes artificiais. Letícia S Moda Silva Durante o registro intermaxilar, deve-se tomar cuidado para evitar o toque da cúspide do antagonista na resina acrílica, pois se houver esse toque haverá desvio mandibular e um registro incorreto (consequentemente a montagem dos modelos de trabalho no articulador ficará inadequada). Para corrigir isso, deve-se gastar resina e realizar o registro novamente, obtendo um toque apenas em cera. Montagem PT X PPR Registro da DVO + RC Pedir para o paciente pronunciar sons sibilantes com a cabeça ereta para obter a DVR Obter a DVO = DVR - EFL Montagem dos modelos em relação cêntrica e dimensão vertical de oclusão ideal Observar na terceira foto acima que a feira da base de registro superior e inferior deve estar em contato, e nesse caso não há, havendo uma distribuição inadequada do espaço. Letícia S Moda Silva O ideal é o espaço igual entre as arcadas, devendo também levarmos em consideração os dentes remanescentes dos pacientes já que eles podem estar desgastados Sequência de procedimentos 1. Anamnese / exame clínico 2. Moldagem inicial 3. Delineamento 4. Preparos do sistema de suporte na boca 5. Moldagem de trabalho 6. Obtenção dos modelos de trabalho 7. Encaminhamento ao laboratório do modelo de estudo delineado, do modelo de trabalho e do desenho da estrutura metálica para sua confecção 8. Ajuste da estrutura metálica no modelo de trabalho e na boca do paciente 9. Confecção da base de registro a. Isolar o modelo b. Confeccionar base de registro (resina + cera) c. Ajustar base de registro Prova da base de registro na boca 10. Obtenção do registro interoclusal a. Plastificar a cera para o registro b. Obtenção do registro interoclusal em MIH 11. Montagem dos modelos de trabalho de PPR 12. Seleção dos dentes artificiais a. Cor (escala do fabricante), tamanho, forma 13. Montagem dentes artificiais 14. Prova estética e funcional 15. Instalação e ajustes