60. Órteses considerações e classificações

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27/03/2015
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ÓRTESES: CONSIDERAÇÕES GERAIS E 
CLASSIFICAÇÃO
Profa. Dra. Poliana Penasso Bezerra
Fisioterapeuta, Doutora em Ciências – Neurologia pela FMRP/USP
Órteses
• São dispositivos acrescentados externamente ao
corpo para proporcionar melhora funcional e suporte.
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Objetivos
• Repouso
• Imobilização
• Proteção
• Propriocepção
• Correção
Materiais usados na 
confecção
• “Ontem”: materiais densos e pesados: metal,
couro e tecido
• “Hoje”: materiais leves e resistentes: gesso
sintético, duralumínio, titânio, fibra de
carbono, termoplásticos.
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Materiais
• Couro
• Metais leves (alumínio, duralumínio e titânio)
• Termoplásticos (baixa e alta temperatura)
• Fibras de carbono
• Espumas
• Polímeros
Metais
Metal Vantagens Desvantagens
Aço Rígido Alto peso
Alumínio Leveza, resistência à 
corrosão e boa aparência
Muito flexível e pouco 
resistente
Duralumínio Grande resistência 
mecânica
Baixa soldabilidade
Titânio Metal de liga leve
Peso reduzido, alta 
resistência, boa aparência
Alto custo
ARTICULAÇÃO METÁLICA EM 
DURALUMÍNIO
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Termoplástico
• Polipropileno
• Várias espessuras (1mm até mais de 10mm)
• Escolha depende da resistência desejada
• Termoplásticos de alta temperatura
• Moldados sobre moldes positivos em gesso
• Termoplásticos de baixa temperatura
• Moldados diretamente sobre o membro do paciente
• Confecção mais simples e rápida
• Ezeform
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Fibra de carbono
• Material extremamente leve, durável e de grande
resistência mecânica, porém apresenta alto custo.
• Reforçar órteses termoplásticas que necessitam
de maior resistência em regiões de grande
estresse.
Seleção de materiais para 
confecção das órteses
• Tempo de utilização: temporário ou definitivo
• Peso dos materiais: leveza
• Durabilidade
• Condições financeiras do paciente
• Reação alérgica: materiais de forração
• Local de moradia e tipo de atividade
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Biomecânica
• Por meio da área de contato, toda órtese
gera vetores de força que são aplicadas em
determinada região corpórea.
• Quantidade de força e a área de contato -
influência direta no conforto e eficácia da
órtese.
• Sistema de três pontos de fixação
• Vetor de reação ao solo
Biomecânica
• Sistema de três pontos
de fixação:
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Biomecânica
• Vetor de reação ao solo
Classificação das órteses de 
acordo com a Funcionalidade
• Órteses estáticas (passivas)
• Não tem partes móveis, uso contínuo, mantêm tecidos
numa única posição, mantém o alinhamento, evitam
deformidade e contratura.
• Órteses estáticas seriadas (passivas)
• Não tem partes móveis, são remodeladas para obter
ganho de movimento.
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Classificação das órteses de 
acordo com a Funcionalidade
• Órteses estáticas progressivas (passivas)
• Não tem partes móveis com aplicação de componentes
inelásticos para obter ganho de movimento.
Classificação das órteses de 
acordo com a Funcionalidade
• Órteses dinâmicas (funcionais)
• Tem partes móveis, permitem movimentos em
uma ou mais articulações
• Auxiliar, limitar ou direcionar movimentos
• Materiais: flexíveis (AFO dinâmica em
termoplástico), com articulações verdadeiras
(braces de joelho) ou mecanismo de energia
externa (molas ou elásticos)
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Classificação das órteses
quanto à confecção:
• Órteses pré-fabricadas
• Fabricada em larga escala e em vários tamanhos
• Geralmente em materiais flexíveis
• Baixo custo, praticidade
• CUIDADO: órteses inapropriadas e que não
desempenham as funções propostas
Classificação das órteses
quanto à confecção:
• Órteses pré-fabricadas ajustáveis
• Adaptação, aplicação imediata, custo reduzido
• Ajustes: tirantes em velcro, reposicionamento de
parafusos, ...
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Classificação das órteses
quanto à confecção:
• Órteses confeccionadas sob medida
• Indicações específicas, adaptação adequada
• Custo maior, tempo de entrega
• Diversos materiais
• TÉCNICAS
• Órteses metálicas: formulário de anotações das medidas
• Órteses com gesso sintético ou termoplástico de baixa
temperatura: material modelado diretamente no
seguimento corpóreo
• Órteses com termoplástico de alta temperatura ou
laminações de resina acrílica e fibra de carbono: molde
em gesso
Termoplástico de baixa 
temperatura
•Placas delineadas e recortadas
•Aquecidas e manipuladas – termostato 60-80°
•Modelagem sobre a região destinada à confecção –
verificar a tolerância do paciente à temperatura do material
•Após resfriamento – acabamento (forrações, velcros)
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Termoplástico de alta temperatura
•Sistema de sucção a vácuo
•Placas aquecidas em estufa (140°C)
•Modelagem em termovácuo – envolvimento do molde
gessado (positivo) pelo material termoplástico
•Após resfriamento, devem ser recortadas, polidas
Terminologia atual
AFO (ankle foot orthosis): tornozelo-pé
KAFO (knee ankle foot orthosis): joelho-
tornozelo- pé
HKAFO (hip knee ankle foot orthosis): 
quadril- joelho-tornozelo- pé
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Terminologia atual
• TLSO (thoracic lumbar sacral orthosis): tóraco-
lombo-sacra
• WHO (wrist hand orthosis): punho-mão
• EWHO (elbow wrist hand orthosis): cotovelo-punho-
mão
• RGO (reciprocating gait orthosis): marcha recíproca
Terminologia
• Acrescentar termos próprios, funções
específicas, características da órtese e/ou
tipos de componentes utilizados.
• AFO de reação ao solo
• KAFO com trava em anel
• WHO dinâmica extensora
• TLSO tipo Boston
• Adotado universalmente
• Não deve ser traduzido
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Prescrição
• Definir os segmentos anatômicos que serão
envolvidos
• Descrever os controles biomecânicos
desejados
• Especificar o tipo de material a ser utilizado
Prescrição
• Ortesista deve entender os objetivos da
prescrição e confeccionar a órtese desejada
• Nos processos licitatórios municipais,
estaduais e federais é vetada a descrição da
marca do fabricante ou do código do produto
na prescrição de prótese e órtese.
• Clínicas privadas pode indicar nome dos
fabricantes e/ou códigos dos componentes
de preferência.
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Fatores que influem na 
aceitação do paciente
• Confiabilidade mecânica
• Estética
• Facilidade de aplicação e controle
• Treinamento completo
Princípios do treinamento 
ortótico
• Verificação dos aspectos mecânicos e de ajustes
• Instruções sobre o nome dos componentes
• Cuidados ao colocá-la e removê-la
• Tempo inicial de uso
• Treinamento dos controles para realizar atividades
• Necessidade de recuperação física paralela
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Contato
E-mail: poliana.bezerra@ufsc.br
Telefone: 37216252 (NUPEDS)