FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS

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É recomendado que se identifique os parasitas antes de iniciar o tratamento.
ALBENDAZOL
Descrição - Amplo espectro
- Hidatiose, cisticercose.
+ Ancilóstomos, ascaridíase, tricuríase e estrongiloidíase.
Farmaco 
básica
- Absorção errática (melhor com gordura)
- Metabólito ativo: sufóxido de albendazol
- [Máxima] em 3 horas; 
- Meia-vida de 8 a 12 horas;
- Penetra bile, LCF, cistos hidáticos
- Inibe sínteese de microtúbulos, ação larvicida e ovicida
Uso clínico - Parasitas intraluminais → Administração em Jejum 
- Parasitas tedicuais → Refeição gordurosa
1. Ascaridíase, tricuríase, ancilóstomos e oxiúros:
- Dose única 400mg, 2-3dias p/áscaris; 2 semanas p/ oxiúro.
- Combinação com ivermectina p/ tricuríase 
2. Hidatiose:
- 400mg/2xdia, 30 dias+
- Boa tolerância até 6 meses
3. Neurocisticercose:
- 400mg/2xdia, até 21 dias.
- Não superior à terapia corticoides;
- Geralmente terapia com corticoides + anti-helmínticos
4. Outras infecções:
- larva migrans cutânea e visceral*, capilaríase intestinal, 
microsporídeos*, gnatostomíase* 
- 400mg1xdia
- 400mg2xdia*
- Varia de 3 dias à 2 semanas
- Faz parte de programa de controle profilático de filariose linfática e 
terapia empírica p/ eosinofilia inexplicável nos trópicos
Rs. 
Adversas
- 1 a 3 dias: isento
- Longo prazo bem tolerado, pode causar:
- desconforto abd;
- cefaleia;
- febre;
- fadiga;
- alopecia;
- aum. enzimas hepáticas;
- pancitopenia.
- Segurança em criança e grávidas desconhecidas
BITIONOL
Descrição - Alternativa ao triclabendazol p/ fasciolíase e praziquantel p/ 
paragonimíase
FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS
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paragonimíase
Farmaco 
básica
- Níveis sanguíneos máximos de 4-8 horas;
Usos clínicos - Paragonimíase e fasciolíase:
- 30-50mg/kg, 2 a 3 doses, 10 a 15 doses totais
- Paragonimíase pulmonar até 90% de cura; cerebral pode requerer 
repetição da série.
Rs. Adversas - 40% dos pacientes
- Leves e transitórios;
- Diarreia, cólicas abd, anorexia, náuseas, vômitos, tontura e 
cefaleia
- Erupções cutâneas podem aparecer como reação aos antígenos 
liberados dos nematódeos.
CITRATO DE DIETILCARBAMAZINA
Descrição - Usado para filariose, loíase e eosinofilia tropical
Farmaco 
Básica
- Abs. de 0,5mg/kg; 
- [plasmática máx.] em 1-2 horas
- 1/2vida 2-3 horas (urina ácida); 10 horas (urina alcalina)
- Equilíbrio em todos os tecidos exceto adiposo
- Disfunção renal devem ter dose reduzida
- Imobiliza e altera estrutura superficial das microfilárias = maior exposição 
aos mecanismos do hospedeiro;
- Não se conhece modo de ação contra vermes adultos.
Uso Clínico - Preferencial para Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori e 
Loa loa;
- Ausência de reações adversas graves
- Microfilárias não reaparecem após terapia
- Filariose: 2mg/kg 3x/dia 12 dias;
- Loíase: idem, mas por 2-3 semanas.
- Anti-histamínicos usados para reduzir reações adversas
- Retira e inicia corticoesteroides se reações graves
- Também profilático p/ filariose (300mg/semana)
- Outras indicações:
- Eosinofilia tropical: 2mg/kg 3x/dia 2-3 semanas
- Tratamento em massa para W. bancrofti com ivermec e albendazol.
Adversas - Cefaleia, mal-estar, anorexia, fraqueza, náuseas, vômitos e tontura (leves)
- Decorrentes da liberação das proteínas das microfilárias
- Geralmente graves nas infecções por L. loa: febre, mal-estar, exantema 
papular, cefaleia, GI, tosse, dor tórax, mialgia ou artralgia
- Pode ocorrer proteinúria.
- Exige cautela para hipertensos e diabéticos.
DOXICICLINA
Atividade macrofilaricida contra W. bancrofti. + oncocercose
Atua de maneira indireta na eliminação de Wolbachia.
IVERMECTINA
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Descrição - Uso em estrongiloidíase e oncocercose
Farmaco 
Básica
- [Plasmática máx.] 4 horas após ingestão de 12mg;
- Meia-vida de 16 horas
- Paralisa nematódeoas e artrópodes por intensificar GABA
- Oncocercose: microfilaricida (bloqueia liberação)
- Doses repetidas = ação microfilaricida de baixo nível e redução permanente 
de microfilárias.
Usos 
Clínicos
1. Oncocercose:
- Dose única, 150mg/kg, com estômago vazio (esquemas mensais, 
semestrais ou anuais)
- Pode levar até 10 anos para matar vermes
- Uso de corticosteróides para pacientes com vermes nos olhos 
- Preocupação com redução da responsividade após adm. em massa
2. Estrongiloidíase:
- 200mcg/kg, 1x/dia, 2 dias
- Imunossuprimidos necessitam repetição
3. Outros:
- B. malayi, M. ozzardi : reduz microfilárias
- W. bancrofti: usada com dietilcarmaz. e albendazol
- Loíase: pode reacionar gravemente
- Eficaz para escabiose, piolhos e larva migrans cutâneas, + eliminação 
de áscaris.
Adversos - Fadiga, tontura, náusea, vômitos, dor abd e exantemas;
- Efeitos da morte das microfilárias como febre, cefaleia, tontura, 
sonolência, fraqueza, exantema, prurido, diarreia, dores art. e musc., 
hipotensão, taquicardia, linfadenite, linfangite e edema periférico;
- 1o dia em 5 a 30% dos tratados;
- 0,1% com febre alta, hipotensão e broncospasmo.
- Edemas e abscessos em 1 a 3 semanas.
- Evitar uso com ativadores do GABA: barbitúricos, benzodiazepínicos e ác. 
valproico.
MEBENDAZOL
Descrição - Amplo espectro
- Baixos efeitos colaterais
- Ancilóstomos, áscaris e ovos de Trichuris
Farmaco 
Básica
- <10% absorvido (maior com refeição gordurosa)
- 1/2 vida 2-6 horas
- Inibe síntese de microtúbulos
- Eficácia varia com intensidade de infecção e cepa
Usos - Ascaridíase, tricuríase, ancilostomose e oxiurose*
- Antes e após refeição (comprimidos mastigados)
- 100mg, 2x/dia, 3 dias.
- *100mg dose única (repetida após 2 semanas)
- Recomenda-se uso concomitante de corticosteroides para infecções 
graves
Reações - Curto prazo: quase isenta
- náuseas leves e vômitos, diarrea e dor abd
- Doses mais altas: 
- hipersensibilidade (exantema e urticária), agranulocitose, alopecia, 
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- hipersensibilidade (exantema e urticária), agranulocitose, alopecia, 
↑enz. hepáticas
- Teratogênico
- Nível plasmático pode reduzir com carbamazepina ou fenitoína, e 
aumentar com cimetidina.
METRIFONATO
Descrição - Alternativa para Schistossoma haematobium;
Farmaco 
Básica
- Nível sanguíneo máx. 1~2 horas
- Meia-vida 1,5 horas
- Inibição da colinesterase (paralisa vermes adultos temporariamente)
- Deslocados do plexo vesical p/ pulmonar e mortos
- Não eficaz contra ovos vivos de S. haematobium
Usos - 7,5~10mg/kg, 3x/dia, 14 dias
- Também profilático em massa (regiões endêmicas)
- Infecção mista com S. mansoni é usado junto com oxamniquina.
Reações 
adversas
- Sintomas colinérgicos leves e transitórios (náusea, vômitos, diarreia, dor 
abd, broncoespasmo, cefaleia, sudorese, fadiga, fraqueza, tontura, 
vertigem);
- 30min-12horas
- Contra-indicado: gravidez, fármacos que potencializam ou inibem 
colinesterase, exposição recente à inseticidas
NICLOSAMIDA
Descrição - Segunda linha para tratar cestódeos;
Farmaco 
Básica
- Minimamente absorvido do trato GI;
- Vermes adultos morrem (não ovos)
- Inibição da fosforilação oxidativa ou estimulação da ATPase
Usos - 2g em dose única, manhã, estômago vazio, mastigados e água;
1. Taenia solium (porco), T. saginata (boi), Diphyllobotrium latum (peixe)
- 2g dose única
- Teoricamente pode haver liberação de ovos (com ocorrência de 
cisticercose) mas nenhum caso conhecido.
2. Outros cestódeos:
- Não efetiva contra tênia anã (nana, melhor praziquantel), 
cisticercose ou hidatiose;
- Pode ser usada contra Hymenolepsis diminuta e D. caninum (7 
dias tratamento)
3. Fascíolas intestinais:
- Tratamento alternativo
- 3 doses em dias alternados.
Reações 
adversas
- Náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abd;
- Evitar consumir álcool
- Sem segurança estabelecida na gravidez ou crianças <2 anos.
OXAMNIQUINA
Descrição - Alternativa ao praziquantel para S. mansoni
- Não eficaz p/ S. haumatobium, S. japonicum
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- Não eficaz p/ S. haumatobium, S. japonicum
Farmaco 
Básica
- Adm. com alimentos, prontamente absorvida
- Meia-vida 2,5 horas
- Ativa contra S. mansoni maduroe imaturo; não cercaricida.
- Contração e paralisia dos vermes leva-os do mesentério ao fígado 
(morrem)
- Efetiva em casos de resistência ao praziquantel
Usos - Eficaz em todos os estágios da infecção por mansoni, até com 
hepatoesplenomegalia; 
- Menos eficaz em crianças (requer dose maior)
- 12-15mg/kg (uma ou duas vezes ao dia, dois dias)
- Usado com metrifonato para infecto mistas de esquistossomose
Reações 
adversas
- Leves (após 3 horas):
- náuseas, vômitos, diarreia, cólica, prurido, urticária,
- Infrequentes: febre baixa, coloração alaranjada e vermelha na 
urina, hematúria microscópica, redução leucocitária.
- Causa sonolênica, advertir para motoristas e vigilantes
- Cautela para pac. com histórico de epilepsia
- Contraindicada na gravidez.
PIPERAZINA
Descrição - Alternativa para ascaridíase;
Farmaco 
Básica
- Nível plasmát. max. 2-4 horas
- bloqueia acetilcolina na porção mioneural e paralisa vermes 
- Expelidos na peristalse normal
Usos - Ascaridíase:
- 75mg/kg (máx 3,5g), 1x ao dia, 2 dias
- Infecções intensas, manter por 3 a 4 dias
Reações 
adversas
- Náuseas, vômitos, diarreia, dor abd, tontura, cefaleia,
- Não recomendado para gestantes, renais ou hepáticos, histórico de 
epilepsia ou neurologia crônica
PRAZIQUANTEL
Descrição - Uso para esquistossomas, trematódeos e cestódeos (até cisticercose).
- Útil para tratamento em massa (dose única).
Farmaco 
Básica
- biodisponibilidade de 80% após adm. oral
- LCR 14-20% da concent. plasmática
- 1/2 vida 0,8 a 1,5 horas
- [plasmática] aumenta com ingestão com carboidratos ou cimetidina
- biodisponibilidade reduz com alguns antiepilépticos (fenitoína, 
carbamazepina) ou corticosteróides
- Aumenta permeabilidade de membrana de trematódeos e cestódeos ao 
cálcio = paralisia, deslocamento e morte
- Efetivo contra adultos e imaturos
- Efeito profilático com cercárias
Usos 
clínicos
- Deglutição SEM mastigar → náusea e vômito
1. Esquistossomíase
- 20mg/kg, 2x a 3x, a cada 4 a 6 horas.
- alta taxa de cura de 3 a 6 meses;
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- alta taxa de cura de 3 a 6 meses;
- redução acentuada de ovos em não curados
- bem tolerado até em pacientes em estágio hepatoesplênico 
avançado
- recomendado corticosteroides para reduzir reações, mas este limita 
biodisponibilidade
2. Clonorquíase, opistoquíase e paragonimíase
- 25mg/kg, 3X/dia, 2 dias
3. Teníase e difilobotríase
- Dose única de 5~10mg/kg (T. solium, saginata, e D. latum)
- Pode ocorrer cisticercose das larvas de solium liberadas, mas raro.
4. Neurocisticercose
- Albendazol é preferido, mas possui eficácia semelhante
- 100mg/kg/dia, 3 doses 1o dia, 50mg/kg/dia no restante dos dias (2~
4 semanas)
- Uso de corticosteroide para reações adversas é controverso, mas 
biodisponibilidade diminui
5. Hymenolepis nana
- Fármaco preferido
- 25mg/kg, 1x por semana, por 2 semanas
6. Hidatiose
- Mata protoescóleces, mas não afeta membrana germinativa
- Aumenta [plasmática] do albendazol (usado como auxiliar pré- e 
pós-cirúrgico)
7. Outros
- Fasciolopsíase, metagonimíase e outras heterofiíases
25mg/kg, 3X/dia, 1 a 2 dias
- Não efetivo contra fasciolíase
Adversas - Comum: cefaleia, tontura, sonolência e mal-estar;
- Possíveis vários dias depois: febre baixa, prurido e erupções cutâneas;
(liberação de ptnas de vermes mortos)
- Intensidade aumenta com maior posologia (máx. 25mg/kg, 3x dia)
- Alterações neurológicas podem ser agravadas por reação inflamatória
- Cefaleia, meningismo, náuseas, vômitos, alterações mentais e 
convulsões
- Geralmente usado com corticosteroides em neurocisticercose
- Contraindicado na cisticercose ocular = danos irreparáveis
- Evitado na gravidez
- Pacientes não devem dirigir durante tratamento (sonolência).
PAMOATO DE PIRANTEL
Descrição - Oxiúros, ascaridíase e Trichostrongylys orientalis
- Moderadam. eficaz para ancilóstomos,
- Não efetivo para tricuríase e estrongiloidíase
- Uso com pamoato de oxantel = amplo espectro
Farmaco 
Básica
- Má-absorção no trato GI = boa ação contra luminais
- Níveis máximos 1-3 horas;
- Não efetivo para ovos ou estágios migratórios, apenas luminais
- Bloqueador neuromuscular = liberação de ach e inibição colinesterase 
= paralisia do verme e expulsão
Usos - Dose padrão 11mg/kg (máx 1g) 1x ao dia
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Usos - Dose padrão 11mg/kg (máx 1g) 1x ao dia
- Oxiurose repete em 2 semanas
- Necator americanus intenso = série de três dias
Reações 
adversas
- náuseas, vômitos, diarreia, cólicas, tontura, sonolência, cefaleia, 
insônia, exantema, febre, fraqueza
- cautela para hepáticos (altera aminotransferases)
TIABENDAZOL
Descrição - Alternativa para Ivermectina e albendazol 
- Espongiloidíase, larva migrans cutânea
Farmaco 
Básica
- Conc. máx. 1-2 horas
- Meia-vida 1,2 hora
- Também absorvido na pele
- Inibição da síntese de microtúbulos
+ efeitos ovicidas em alguns parasitas
Usos - 25mg/kg, 2x ao dia, após refeição, mastigados
- Pode repetir em uma semana se necessário
- Síndrome de hiperinfecção: 2x ao dia por 5 a 7 dias
- larva migrans pode ser aplicação cutânea (mas albendazol é preferido)
Reações 
adversas
- Muito mais tóxicos que demais benzimidazóis e ivermectina
- Tontura, anorexia, náuseas e vômitos (comuns)
- Dor epigástrica, cólicas abd, diarreia, prurido, cefaleia, sonolência e 
neuropsiquiátricos (menos comuns)
- Não utilizado em grávidas ou hepáticos/renais.
ROSENTHAL, Philip J. Fármacos anti-helmínticos. Em KATZUNG, Bertam G; TREVOR, 
Anthony J. Farmacologia Básica e Clínica. Mc Graw Hill Education, 13a Ed, 2017. C56. 
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