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Instrumentos Operatórios rotatórios e manuais empregados em Dentística Restauradora Profa. Camila Ferreira Leite UNA Jataí Unidade Curricular Dentística PROFA. CAMILA FERREIRA LEITE ➢ E-mail: camila.leite@prof.una.br ✓ Graduação em Odontologia pela PUC MINAS; ✓ Mestrado em Patologia Bucal pela FOUFMG; ✓ Especialização em Prótese Dental e DDTM pela SLMANDIC, BH; ✓ Áreas de atuação: Cirurgiã Dentista, pesquisas sobre o budding tumoral no CEEB e Patologia Bucal, Especialista no CEO/PMI e Professora UNA Itabira. INFORMAÇÕES IMPORTANTES ✓ Cronograma ✓ A1 = 30 pontos (prova prática 10 pontos) ✓ A2 = 30 pontos ✓ PDF das aulas e material das aulas: e-mail da turma? odontoprimeiraturma@gmail.com ✓ Representante discente? Ana Laura mailto:odontoprimeiraturma@gmail.com Unidade Curricular Dentística Bibliografia Indicada Dentística ❑ Sinonímia ▪ Dentística Operatória ▪ Dentística Restauradora ▪ Dentística Estética ▪ Odontologia Restauradora Dentística ✓Diagnóstico e prognóstico das doenças dentárias; CÁRIE Dentística ✓ Procedimentos estéticos, educativos e preventivos; Dentística ✓Tratamento da polpa dentária para devolver sua vitalidade; ✓Restauração de dentes que sofreram lesões, além de oferecer coroas individuais e restaurações metálicas fundidas; Dentística ➢Seu objetivo, além da estética, é devolver para o paciente a função mastigatória e a reabilitação de dentes comprometidos por cáries, fraturas ou estragados por abrasão e erosão. Dentística ➢Entre outros serviços, os profissionais desta especialidade tratam de clareamento dos dentes, uso de resinas diretas, facetas e restaurações estéticas. Cárie Dentária A doença cárie é a doença mais prevalente no mundo, não- infecciosa, não transmissível, açúcar-dependente e de caráter bio-social. NADA ACONTECE SEM O AÇÚCAR!!! Fatores de risco da cárie dentária ➢ Fatores culturais e socioeconômicos; ➢ Falta de acesso ao flúor; ➢ Deficiente controle mecânico do biofilme dental; ➢ Consumo frequente de açúcar; ➢ Hipossalivação. Instrumentos Operatórios rotatórios e manuais empregados em Dentística Restauradora ❑ Instrumentais para exame clínico ❑ Materiais de uso comum em Odontologia ❑ Instrumentos operatórios para o preparo de cavidades ▪ Cortantes Manuais ▪ Cortantes Rotatórios Instrumentos Operatórios rotatórios e manuais empregados em Dentística Restauradora Instrumentos Exploradores Instrumentos exploradores ❑ Instrumentos básicos, utilizados quase na totalidade dos procedimentos operatórios ❑ Permitem ou melhoram a capacidade de visualização, acesso e diagnóstico Instrumentos exploradores ❑ Instrumentos básicos, utilizados quase na totalidade dos procedimentos operatórios ❑ Permitem ou melhoram a capacidade de visualização, acesso e diagnóstico Instrumentos exploradores ❑ Espelho bucal clínico Odontoscópio ▪ É um dos mais importantes instrumentos exploradores usados na odontologia Instrumentos exploradores ❑ Espelho bucal clínico ▪ Dentre suas diversas funções, estão: ✓Possibilitar a visualização indireta ✓Promover iluminação em regiões onde a luz direta tem dificuldade de chegar ✓Afastar os tecidos moles ✓Ajudar o profissional a manter uma postura correta quando trabalhar em regiões de difícil acesso ❑ O espelho mais comum e mais utilizado é o de no 5, que tem 24 mm de diâmetro. Existem outros espelhos de vários tamanhos usados nas diversas especialidades clínicas da odontologia. Instrumentos exploradores ❑ Espelho bucal clínico ▪ Levar em consideração, no momento de escolher o espelho, o local de reflexão da imagem: ✓ Espelhos comuns zona refletiva é coberta por um vidro que resulta na formação de imagens duplas ✓ Front surface mirrors reflexão da imagem ocorre na superfície frontal, eliminando as imagens duplas Instrumentos exploradores ❑ Pinça clínica pinça para algodão ▪ Instrumentos de apreensão bastante utilizados nos procedimentos operatórios ▪ Permitem a transferência de objetos pequenos ▪ Devem apresentar boa qualidade para evitar que algum objeto escape e seja aspirado ou deglutido pelo paciente Instrumentos exploradores ❑ Sonda Exploradora Explorador ▪ Instrumentos táteis ▪ Devem ser utilizadas delicadamente ▪ No mercado, existem vários tipos e numerações; a mais usada em dentística é a sonda clínica no 5 ▪ Existem outras sondas, como a no 3, que é muito utilizada em Odontopediatria. Instrumentos exploradores ❑ Sonda Exploradora ▪ Dentre suas diversas funções, podemos citar: ✓Remoção de tecido cariado determinar a consistência da dentina cariada (contaminada ou desorganizada) ✓Percepção de superfícies irregulares ✓Verificar a adaptação marginal das restaurações ✓Remover excessos de material nas faces proximais antes da remoção dos sistemas de matrizes. ✓Auxiliar na escultura Instrumentos exploradores ❑ Sonda Milimetrada ▪ Tradicionalmente utilizada em Periodontia, pode ser utilizada como auxiliar na Dentística para a realização de marcações medir a extensão e profundidade dos preparos cavitários ▪ Mensuração do espaço biológico Instrumentos exploradores ❑ Sonda Milimetrada Instrumentos exploradores ❑ Pinça Müller ▪ Apreender de maneira firme o papel articular (carbono) marcação dos contatos oclusais ▪ Em restaurações indiretas é utilizada na verificação dos contatos proximais Instrumentos exploradores ❑ Pinça Müller Instrumentos exploradores ❑ Fio Dental ▪ Ferramenta tátil utilizado nas regiões proximais possibilita a detecção de irregularidades nessas superfícies ✓ Restaurações mal-adaptadas ✓ Lesões de cárie cavitadas ou não cavitadas ✓ Auxiliar na adequação de um bom isolamento absoluto invaginação do lençol de borracha e confecção de amarrias Instrumentos exploradores ❑ Escovas de Robson/Taças de Borracha ▪ Utilizadas para limpeza das superfícies dentárias, a fim de permitir melhor avaliação tátil-visual Instrumentos para Isolamento Instrumentos para Isolamento ❑ Devido ao grande número de instrumentais utilizados para realizar os procedimentos de isolamento absoluto/relativo e à sua complexidade de utilização, eles serão abordados separadamente na aula de Isolamento do Campo Operatório Instrumentos para Preparo Cavitário Instrumentos/Materiais para Preparo Cavitário ❑ Compreende todos aqueles itens responsáveis, direta ou indiretamente pela remoção da estrutura dentária que ocorre previamente aos procedimentos restauradores. Instrumentos Operatórios Instrumentos Operatórios ❑ Categorias ▪ Instrumentos cortantes manuais ▪ Instrumentos rotatórios ▪ Lasers ▪ Sistemas sônicos e ultra-sônicos ▪ Sistemas jato-abrasivo Instrumentos alternativos aos rotatórios Utilização adequada aos sistemas adesivos Instrumentos Operatórios ❑ Proporcionam o acesso à lesões, permitindo diferentes abordagens, de acordo com o tipo de procedimento que se deseja realizar ❑ Estrutura dentária/Esmalte grande dureza ▪ Necessitam de instrumentos resistentes para cortar ou desgastar o esmalte e a dentina ❑ Sua utilização racional e padronizada permite a obtenção de resultados benéficos para os profissionais e pacientes ❑ Permite a obtenção de preparos sistematizados Instrumentos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Usados no preparo cavitário para: ▪ Cortar ▪ Clivar ▪ Planificar ▪ Complementar a ação dos instrumentos rotatórios ❑ Sua utilização no acabamento do preparo reduz significativamente a infiltração marginal, quando comparado aos rotatórios Instrumentos Cortantes Manuais ❑ São constituídos por três partes: ▪ Cabo ▪ Intermediário ▪ Ponta ativa/Lâmina Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo Instrumentos Cortantes Manuais ❑ CaboClássico dos Cortantes Manuais ▪ Octavado e serrilhado evita deslizamentos quando em função ▪ Uma das 8 superfícies é lisa e apresenta gravações com a fórmula do instrumento ▪ A fórmula pode ter 3 ou 4 números cada um indica determinada dimensão da lâmina e sua respectiva angulação Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo Clássico dos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo ▪ Fórmula composta por três números Instrumentos que possuem a ponta ativa em ângulo reto com o eixo longitudinal da lâmina 1º - Largura da lâmina em décimos de milímetros 2º - Comprimento da lâmina em milímetros 3º - Ângulo formado pela lâmina e o eixo longitudinal do cabo em graus centesimais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo Clássico dos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo ▪ Fórmula composta por quatro números Instrumentos que possuem a ponta ativa em outro ângulo com o longo eixo longitudinal da lâmina Na fórmula, esse 4º número apresenta-se na segunda posição 4º - Indica o ângulo formado pela extremidade cortante da lâmina e o eixo longitudinal do instrumento Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo Clássico dos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cabo ▪ Apresenta também um número isolado que representa a numeração da série do fabricante ▪ Os instrumentos auxiliares, de inserção e acabamento, não apresentam fórmula, apenas um número de identificação. Ex.: Espátula de inserção no 1 Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Classificação ▪ Simples uma extremidade ativa ▪ Duplos duas extremidades ativas Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Classificação Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Intermediário Instrumentos Cortantes Manuais ❑ São nomeados tendo como base a ponta ativa: ▪ Classe forma da ponta ativa ▪ Ordem finalidade Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Partes da ponta ativa: Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cinzéis usados para planificar e clivar o esmalte. Possuem diferentes formas e angulações. ▪ Retos têm o intermediário e a lâmina retos e apresentam bisel em apenas um dos lados da lâmina ▪ Monoangulados possuem um ângulo intermediário. Podem ser usados para alisar as paredes de esmalte e dentina ▪ Biangulados possuem duas angulações no intermediário. Podem ser usados também para planificação das paredes cavitárias em dentes superiores ▪ Weldstaedt têm o intermediário e a lâmina ligeiramente curvos. São os mais versáteis, servindo para diferentes propósitos Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cinzéis Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Cinzéis Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Enxadas usadas para alisar as paredes cavitárias, principalmente as de classe V, em dentes anteriores. ▪ Seu uso é indicado principalmente para o acabamento final das paredes internas das cavidades, apesar de também derem empregadas para planificar as paredes de esmalte ▪ São semelhantes aos cinzéis, mas apresentam ângulo da lâmina próximo a 25º centesimais ▪ Se a angulação da lâmina for menor que 12,5º centesimais, o instrumento é considerado um cinzel Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Enxadas Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Enxadas Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Machados para esmalte usados para clivar, aplainar esmalte e planificar as paredes vestibular e lingual das caixas proximais de cavidades de classe II ▪ Possuem a lâmina paralela ao eixo longitudinal do instrumento ❑ Machados para dentina usados para determinar a forma de retenção incisal em cavidades de classe III Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Machados para esmalte Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Machados para esmalte Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Recortadores de margem gengival usados especialmente para planificação do ângulo cavossuperficial gengival, arredondamento do ângulo áxio-pulpar e determinação de retenção na parede gengival de cavidades de classe II ▪ Possuem lâminas curvas e anguladas para aplicação nos lados direito e esquerdo, tanto nas superfícies mesiais quanto distais ▪ 2º número da fórmula ≥ 90 caixa distal ▪ 2º número da fórmula < 90 caixa mesial Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Recortadores de margem gengival Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Recortadores de margem gengival Instrumentos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Formadores de Ângulo usados para acentuar ângulos diedors e triedros e determinar forma de retenção, principalmente em cavidades de classe III e V ▪ Apresentam a extremidade da lâmina em ângulo agudo com o eixo longitudinal Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Formadores de Ângulo Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Colheres de Dentina/Escavadores usado para remoção de tecido cariado ▪ Desenho semelhante a um machado, sendo a lâmina ligeiramente curva e com a extremidade arredondada ▪ Podem apresentar as extremidades em forma de disco ▪ A escolha de seu formato dependerá do caso em particular e da preferência do profissional Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Colheres de Dentina/Escavadores Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Colheres de Dentina/Escavadores Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Colheres de Dentina/Escavadores Instrumentos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação dos Cortantes Manuais ▪ Manutenção dos instrumentos afiados essencial para efetividade do corte e refinamento do preparo cavitário ▪ Manual ▪ Mecânica Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação dos Cortantes Manuais ▪ Princípios básicos: ✓ Estabelecer um bisel adequado antes de iniciar a afiação e manter o instrumento fixo, em posição correta, durante todo o procedimento ✓ Manter a pedra lubrificada com uma fina camada de óleo bem fluido ✓ Usar pouca pressão contra a pedra para evitar o desenvolvimento de calor com o atrito ✓ Usar uma guia para orientar o plano de desgaste do instrumento ✓ Conservar as pedras de afiar limpas e livres de esquírolas de metal Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação Mecânica ▪ Utilização de motores elétricos especiais, com pedras de Arkansas, cilíndricas ou em forma de roda, montadas em seu próprio eixo ▪ Alguns profissionais preferem utilizar pedras de Arkansas ou discos de granulação fina montados em mandril para peça de mão ▪ Os instrumentos devem ser colocados, de acordo com o ângulo da extremidade cortante e o bisel do instrumento, em contato com a pedra, ligando-se em seguida o motor, exercendo-se leve pressão sobre a pedra cilíndrica ou disco em movimento Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação Mecânica Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação Mecânica Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação Manual ▪ Pedra de Arkansas plana e lubrificada apoiada sobre superfície lisa e plana ▪ Segura-se o instrumento com uma das mãos, adaptando o bisel sobre a pedra ▪ Com a outra mão desliza-se a pedra num movimento de vaivém, mantendo o instrumento fixo Instrumentos Cortantes Manuais Instrumentos Cortantes Manuais ❑ Afiação Manual Instrumentos Rotatórios Instrumentos Rotatórios ❑ Diferentes tamanhos, formas e tipos ❑ Equipamentos Rotatórios ▪ Motores de velocidade convencional baixa rotação ✓ Utilizada para acabamento das paredes cavitárias após instrumentação com alta rotação ✓ Preparo de dentes anteriores quando se deseja o mínimo de extensão ▪ Turbinas de alta rotação ✓ Utilizada para rápida redução da estrutura dentária e determinação das formas de contorno Instrumentos Rotatórios ❑ Equipamentos Rotatórios ▪ Existem no mercado contra-ângulos especiais, empregados em rotação convencional, que possibilitam a utilização de brocas/pontas de alta rotação ▪ Adaptadoresmetálicos ou plásticos permitem a utilização de brocas para alta rotação em contra-ângulo com rotação convencional em micromotor não possibilitam a mesma precisão e preensão da broca maior vibração Instrumentos Rotatórios ❑ Motores de baixa velocidade ▪ Peças de mão retas preparos de cavidades em dentes anteriores, com acesso vestibular ▪ Peças anguladas/Contra-ângulos demais preparos Instrumentos Rotatórios Instrumentos Rotatórios Instrumentos Rotatórios Instrumentos Rotatórios ❑ Classificação das brocas ▪ Corte brocas ▪ Desgaste pontas diamantadas, pedras montadas de carborundo e outros abrasivos Instrumentos Rotatórios ❑ Classificação Instrumentos Rotatórios Instrumentos Rotatórios ❑ Tipos de Broca Instrumentos Rotatórios ❑ Partes da Broca ▪ Haste ▪ Intermediário ▪ Ponta Ativa Instrumentos Rotatórios ❑ Brocas Instrumentos Rotatórios ❑ Formatos de Brocas Instrumentos Rotatórios ❑ Granulometria Instrumentos Rotatórios Instrumentos Operatórios Alternativos “Chegará o dia em que vocês, jovens, praticarão Odontologia preventiva ao invés de Odontologia reparadora, quando entendermos a etiologia e a patologia da cárie dentária e pudermos combater seus efeitos destrutivos por meio de medicação sistemática...” Black
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