ABDOME AGUDO VASCULAR

Prévia do material em texto

Christiane Novais- 5º semestre medicina
ABDOME AGUDO VASCULAR
É o mais raro! ISQUEMIA DO ÓRGÃO.
Comprometimento da perfusão de órgãos intra-abdominais:
-Trombose mesentérica;
-Embolia mesentérica;
-Colite isquêmica;
-Tromboangeíte obliterante (Bueger);
-Torção de ovário;
-Infarto esplênico;
-Hérnia estrangulada;
Quais os mais frequentes?
Isquemia mesentérica (aguda e crônica) e colite isquêmica;
ISQUEMIA MESENTÉRICA
· Compreender as principais etiologias;
· Diagnóstico e tratamento;
· Diagnóstico difícil;
· Tratamento desafiador;
· Mortalidade: 24-94%;
Atenção aos pontos mais vulneráveis, como o ângulo esplênico (ponto de Griffith) e a transição retossigmoide (ponto de Sudeck);
Quando chega a isquemia, inicia a dor. 
INSUFICIÊNCIA VASCULAR INTESTINAL (ISQUEMIA MESENTÉRICA)
AGUDA
1. Embolia arterial mesentérica (50%);
2. Trombose arterial;
3. Trombose venosa;
4. Isquemia não oclusiva;
CRÔNICA
1. Aterosclerose;
2. Dissecção;
3. Vasculite;
4. Radiação;
5. Neoplasia;
ETIOLOGIA
Embolia artéria mesentérica: 50%;
Insuficiência vascular não oclusiva: 20-30%;
Trombose da artéria mesentérica: 15-20%;
Trombose da veia mesentérica: 5%;
Paciente idoso/ com aterosclerose/ com arritmia/ com baixo débito.
QUADRO CLÍNICO 
· Náuseas e vômitos reflexos;
· Parada de eliminação de gases e fezes;
· RHA diminuídos ou ausentes;
· Distensão abdominal progressiva;
· Fezes sanguinolentas;
· Desidratação importante;
· Hipotensão e choque;
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA
-Dor súbita, mal localizada (pode ser em cólica e surda);
-Dor persistente e progressiva;
-Intervalo curto entre o início dos sintomas e procura do atendimento;
AGUDA (Dor abdominal aguda, desproporcional ao exame físico) X CRÔNICA (dor pós-prandial, náuseas, emagrecimento- costuma ser diagnóstico de exclusão);
CONDIÇÕES ASSOCIADAS
Arritmias (FA); aterosclerose; insuficiência cardíaca; arterites; outras;
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAIS
Leucocitose, acidose metabólica, lactato;
IMAGEM
Radiografia, ultrassonografia, TC, angiografia;