Exame Fisico Geral - RESUMO

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Carolina Pithon Rocha | Medicina | 5o semestre
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■ Inspeção ■ Palpação ■ Percussão ■ Ausculta.
EXAME FÍSICO NORMAL
Dados Antropométricos - Peso, Altura, IMC (entre 18,5 e 24,9kg/m2) e Circunferência
Abdominal (H <102cm e M <88cm)
Sinais Vitais - Pressão arterial (120/80), Temperatura (36,5oC e 37oC), Frequência Cardíaca
(50 a 90 bpm) e Respiratória (12 a 20 rpm)
Estado geral - lúcido, vigil, orientado em tempo e espaço, afebril, corado, hidratado,
eupneico, acianótico, anictérico. Bom estado geral e nutricional (eutrófico). Fáceis atípicas
Pele e Fâneros - normocorados, hidratados, anictérico, acianótico. Ausência de lesões
elementares.
Cabeça e Pescoço - análise dos pares cranianos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, reflexo
fotomotor preservado. Acuidade visual preservadas, ausência de disfunção olfatória.
Campimetria preservada. Dentes em bom estado geral. Sensibilidade da face preservada.
Mímica facial normal. Reflexo córneo palpebral presente. Manobra de Romberg ausente.
Ausência de disfonia. Movimentos da língua preservados. Palpar linfonodos. Tireoide de
tamanho normal e indolor, sem nódulos, móvel à deglutição e sem sopros, sem desvio de
traquéia. Ausência de linfonodomegalias. Ausência de sopros carotídeos. Traqueia sem
desvios. Sem hipersensibilidade de seios maxilares (positivo para sinusite). Couro cabeludo
íntegro integral.
Ap. Respiratório - tórax atípico eupneico sem esforço respiratório, expansão preservada
bilateralmente, normal e simétrica. Murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Som claro a
percussão. (FTV) Frêmito tóraco vocal normal e simétrico.
Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta
Ap. Cardiovascular - precórdio normal sem abaulamentos, retrações ou deformidades, ictus
cordis não visível e palpável no 5º espaço intercostal. Bulhas rítmicas e normofonéticas em
dois tempos sem sopros adventícios. Ausência de turgência jugular. Sem edemas.
Inspeção, Percussão, Palpação e Ausculta
Abdomen - Plano e flácido, sem cicatrizes, circulação colateral ou herniações. Espaço de
traube livre. Hepatimetria. Abdômen indolor à palpação, sem retrações ou abaulamentos.
Fígado e baço impalpável. Sinal de Blumberg e Giordano negativos e sinal Rovsing e Murphy.
Ruídos preservados e bem distribuídos. Timpanismo sem dor à palpação. Ausência
hepatomegalia. Cicatriz umbilical normal. Peristalse não identificável à inspeção. Ruídos
hidroaéreos presentes nos quatros quadrantes (+/IV). Ausência de timpanismo difuso e
macicez em flancos.
AP geniturinário - giordano negativo, sem hérnia, sem edema
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Osteomuscular - Mobilidade das articulações preservadas. Sem dor ou crepitação. Sem
deformidades, tônus preservados. Marcha atípica.
Troficidade: normal, hipertrófica e hipotrófica.
Tonicidade: tônus normal, hipertonicidade/espasticidade/rigidez e hipotonicidade/flacidez.
Membros - ausência edema e inflamação, lesões de pele, temperatura preservada, varizes.
Neurológico - ausência de disfonia, disartria, dismetria e ataxia. Reflexos profundos e
superficiais presentes. Babinski ausente. Sensibilidade térmica, dolorosa e tátil proprioceptiva
e vibratória preservada. Ausência de irritação meníngea. Coréia (movimentos involuntários
descoordenados). Perda de sensibilidade em bota e em luva -> falta de sensibilidade
periférica.
Linfonodos - aderidos, móveis, palpáveis, pequenos, dolorosos, endurecidos