Anatomia do Membro Superior

Prévia do material em texto

Anatomia do Membro Superior 
CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR 
→ Clavícula e escapula - conectados com a 
região do esqueleto axial apenas pela 
articulação esternoclavicular 
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: sinovial 
plana (ligamentos: interclavicular, 
costoclavicular, esternoclavicular anterior e 
posterior – com disco articular) 
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: 
sinovial plana; ajudam a estabilizar essa 
articulação: ligamento coracoclavicular 
(trapezoide e conoide), coracoacromial 
Movimentos da Escápula
 
MÚSCULO TRAPÉZIO
 
→ Movimentação da escapula 
→ Parte descendente: região mais lateral da 
espinha da escapula; parte transversa: 
região central; parte ascendente: região 
medial; fazendo com que esses músculos 
tenham ações diferentes 
• Parte descendente e ascendente: 
agonistas primários na rotação lateral da 
escapula 
• Parte transversa: abdução da escapula
 → Músculos romboides: fibras em diagonal; 
abdução e elevação da escapula, rotação 
inferior 
→ Músculo levantador da escapula: 
elevação e rotação inferior da escapula 
→ Músculo serrátil anterior: se insere por 
dentro da escapula e forma “serras” ao 
redor das costelas; protusão e rotação 
superior da escapula; ajuda a fixar a 
escapula na cavidade torácica 
→ Músculo peitoral menor: abaixamento, 
protusão e rotação inferior da escapula 
ESCÁPULA ALADA
 
→ Escapula não consegue ficar fixa na 
cavidade torácica 
→ Fraqueza muscular no serrátil anterior ou 
perda de inervação pelo nervo torácico 
longo que inerva o serrátil anterior 
ÚMERO 
 
→ Participa da articulação do ombro e 
cotovelo 
• Cabeça – se articula com a cavidade 
glenoidal para formar a articulação do 
ombro 
• Colo Cirúrgico – região afunilada próxima 
dos tubérculos 
• Colo Anatômico – entre a cabeça e os 
tubérculos 
• Tubérculo Maior – superior em vista anterior 
• Tubérculo Menor – lateral em vista anterior 
• Epicôndilos Medial (mais proeminente) e 
Lateral (menos proeminente): 
• Tróclea – articula a ulna 
• Capítulo – articula o radio 
ARTICULAÇÃO DO OMBRO (GLENOUMERAL) 
→ Entre a cabeça do úmero e a cavidade 
glenoidal da escapula 
→ Articulação sinovial do tipo esferóidea 
→ Triaxial – atua em todos os eixos, realiza 
todos os tipos de movimentos 
→ Capsula de tecido conjuntivo denso que a 
reveste 
→ Ligamentos glenoumerais difíceis de serem 
visualizados pois são aderidos com a capsula 
→ Ligamento coracoumeral, coracoacromial 
→ Bolsas sinoviais: ficam na região abaixo do 
músculo deltoide e acima dos músculos do 
manguito rotador; ajudam a amortecer o 
atrito entre os ossos dessa região pois 
contém liquido sinovial 
→ Lábio glenoidal: fibrocartilagem, ajuda a 
aumentar um pouco a cavidade – também 
ajuda a estabilizar 
 
Movimentos do ombro 
 
 
 
 
 
LUXAÇÃO ANTERIOR DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO
 
→ A articulação do ombro é muito instável 
→ A luxação pode ser anterior ou posterior 
da articulação do ombro (mas as anteriores 
são mais comuns) 
• Luxação subcoracoide (mais comum): 
cabeça do úmero se desloca de dentro da 
cavidade e fica embaixo do processo 
coracoide 
• Luxação subglenoidal 
• Luxação subclavicular (incomum) 
MÚSCULOS DO OMBRO (GLENOUMERAL) 
 
Músculos do Manguito Rotador 
→ São assim chamados pois suas inserções 
formam um manguito (pequena manga) ao 
redor da articulação glenoumeral
 
→ Função: manter a cabeça do úmero 
“rodando” contra a cavidade glenoidal, 
reforçar a cápsula articular e resistir 
ativamente e deslocamentos indesejáveis 
da cabeça do úmero em direção anterior, 
posterior e superior. 
→ Músculo subescapular: rotação medial da 
articulação do ombro 
→ Músculo supraespinal: abdução da 
articulação do ombro 
→ Músculo infraespinal e músculo redondo 
menor: fazem a rotação lateral e abdução
 
Músculo deltoide 
→ Possui 3 partes: espinal, acromial e 
clavicular, juntas, fazem a abdução da 
articulação do ombro 
→ Parte clavicular também faz rotação 
medial 
→ Parte espinal faz também extensão, 
hiperextensão e rotação lateral 
Músculo Peitoral maior 
 
→ Parte clavicular: flexão do braço na 
articulação do ombro 
→ Parte esternocostal: movimento de 
extensão do braço na articulação do ombro 
→ Juntas: adução, rotação medial 
Músculo Latíssimo do dorso 
→ Extensão, hiperextensão, adução e 
rotação medial 
Músculo coracobraquial e Músculo 
Redondo Maior 
 
→ Coracobraquial: estabilizador da 
articulação do ombro e flexor 
Redondo maior: mesma ação do latíssimo; 
Extensão, hiperextensão, adução e rotação 
medial 
→ A ação reversa dos músculos peitoral 
maior e latíssimo do dorso eleva o esqueleto 
axial durante a deambulação com muletas. 
 
Caso clínico 
→ Amanda, 35 anos, multípara, estava em 
trabalho de parto por 20 horas e, após um 
parto vaginal difícil, deu à luz a uma menina 
pesando 4,49kg. A avaliação pós-parto 
revelou um membro superior com poucos 
movimentos. Segue a foto da Lara: 
 
Obs: A paciente apresenta sinais e sintomas 
de lesão traumática no plexo braquial: 
fraqueza durante a abdução e a rotação 
lateral do braço, falha na flexão na 
articulação do cotovelo e na supinação. 
Quais os músculos que foram paralisados 
pela falta de inervação? 
R: Paralisia obstétrica do plexo braquial (Erb-
Duchenne) - C5, C6 e às vezes C7 (nervos 
axilar, musculocutâneo e supraescapular) 
Paralisia dos músculos deltoide, redondo 
menor, bíceps braquial e braquial, Supra e 
infraespinal 
 
ULNA 
 
→ Extremidade Proximal → articula-se com o 
úmero e rádio 
• Olécrano – se insere o tensão do músculo 
tríceps braquial 
• Processo Coronoide 
• Tuberosidade da ulna – se insere o musculo 
braquial 
• Incisura Troclar 
• Incisura Radial – Recebe a parte larga da 
cabeça do rádio; 
• Cabeça da Ulna – semelhante a um disco, 
extremidade distal 
• Processo estiloide da Ulna 
RÁDIO→ Cabeça – redonda 
→ Colo 
→ Tuberosidade do Rádio – se insere o bíceps 
braquial 
→ A Cabeça articula-se com o Capítulo 
(Úmero) durante a flexão e extensão por isso 
é côncava 
→ Articula-se também com a Incisura Radial 
(Ulna) 
→ Processo estiloide do rádio - maior que o 
da Ulna – região distal 
→ Incisura Ulnar 
ARTICULAÇÃO DO COTOVELO 
→ Articulação composta (3 articulações em 
uma só) – articulação umeroradial, 
umeroulnar e radioulnar proximal 
→ Cápsula articular envolvendo toda essa 
articulação 
→ Ligamentos colaterais que estabilizam essa 
articulação 
Movimentos de Flexão – Extensão do cotovelo
 
Cotovelo movimentos de Pronação-Supinação
→ Articulação radioulnar 
 
PRONAÇÃO DOLOROSA
 
→ Muito comum e crianças de 5 a 7 anos 
Síndrome do cotovelo de babá 
→ Luxação da articulação do rádio com a 
ulna 
MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM O ANTEBRAÇO 
NA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO 
 
Músculos Flexores do antebraço 
 
→ Bíceps braquial cabeça longa e cabeça 
curta; cruza a articulação do cotovelo 
anteriormente; flexão e supinação 
→ Braquial: passa por cima da articulação 
do cotovelo na parte anterior para se inserir; 
flexão do cotovelo 
→ Braquiorradial: atravessa o cotovelo na 
porção anterior e lateral para atingir a 
inserção; flexão do antebraço 
Músculos Extensores do antebraço 
 
→ Tríceps braquial: cabeça longa, cabeça 
curta e cabeça medial; se inserem no 
olecrano para fazer extensão 
→ Ancôneo: um músculo pequeno; auxiliar 
na extensão 
Movimentos do punho 
 
 
 
 
Músculos Flexores 
→ Grupo superficial 
 
→ Grupo profundo
 
Músculos Extensores 
 
 
 
 
Movimentos do punho 
 
ARTICULAÇOES DA MÃO 
 
TÚNEL DO CARPO 
→ Composto pelo retináculo dos músculos 
flexores 
→ Síndrome do túnel do carpo: compressão 
do nervo mediano, levando à inflamação