Doença Isquêmica do Miocárdio

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Doença Isquêmica do Miocárdio
Secundária à aterosclerose coronariana pode ter três apresentações clínicas distintas:
ASSINTOMÁTICA ISA
O paciente é portador de fatores de risco para aterosclerose, porém os indícios de isquemia
miocárdica só podem ser detectados através da realização de exames complementares, pois
não apresentam sintoma. Tais indivíduos – a despeito da ausência de queixas clínicas –
possuem o mesmo prognóstico adverso que os pacientes sintomáticos.
AGUDA: SÍNDROME CORONARIANA AGUDA (SCA) hhdhhdhhhfhhhhfufufior0r0rprp
O paciente evolui com sinais e sintomas de isquemia progressiva, que acaba se manifestando
em repouso. A causa deste problema é a instabilidade da placa de ateroma, que sofre rupturas
em sua superfície originando um trombo (constituído por plaquetas e fibrina).
SCA com supradesnivelamento
do segmento ST ( SCACSST )
SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (
SCASSST )
IAMCSST IAMSSST Angina Instável
Presença de supradesnivelamento ST
juntamente com marcadores
bioquímicos de necrose miocárdica
Presença de marcadores
bioquímicos de necrose
(troponina I ou T e CPK), e
ausência de supradesnivelamento
do segmento ST.
Ausência de marcadores
bioquímicos de necrose
A diminuição da função VE é o resultado final da IAMCSST, em casos graves o choque cardiogênico é indicado .
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma necrose resultado de uma isquemia prolongada
causada pela interrupção do fluxo sanguíneo no miocárdio comumente causado por
trombose ou por vasoespasmo nas placas de ateroma.
Aterosclerose são placas de gordura encontradas entre as camadas íntima e adventícia do
vaso sanguíneo, o acúmulo dela causa uma diminuição da luz do vaso levando a redução do
fluxo sanguíneo. O extravasamento dessa gordura gera uma resposta inflamatória, fazendo
com que surjam células sanguíneas causando um coágulo no local gerando uma obstrução
no fluxo sanguíneo, o desprendimento de fragmentos gera um êmbolo podendo obstruir
vasos menores.
CRÔNICA: ANGINA ESTÁVEL frgty
O paciente refere sinais e sintomas de isquemia durante o esforço, mas em repouso essas
manifestações desaparecem. Não há “instabilidade” da placa de ateroma, mas esta é grande o
suficiente para obstruir a maior parte do lúmen coronário (> 50%), produzindo isquemia
somente com o aumento na demanda miocárdica.
Fatores de risco:
Dislipidemia (LDL/HDL) Tabagismo
Diabetes Mellitus (DM) Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
Obesidade abdominal Estresse psicossocial
Alimentação inadequada Consumo moderado de álcool
Sedentarismo Histórico familiar
Diagnóstico:
➔ Eletrocardiograma (ECG);
➔ Elevação de marcadores bioquímicos após 6h do início da dor;
➔ Quadro clínico.
Procedimento/Tratamento:
➔ Cateterismo cardíaco
➔ Angioplastia ou Revascularização do miocárdio
Consequências do IAM
➔ Insuficiência cardíaca congestiva
➔ Edema agudo pulmonar
➔ Choque cardiogênico