Apresentação Ruptura ligamento cruzado

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Ruptura de ligamento cruzado
Luiza Bertoni 
Tiago Schneider 
1
Anatomia
Flexão do joelho: afrouxamento do ligamento colateral e rotação do ligamento cruzado cranial.
Extensão: ligamento colateral fica tenso e o ligamento cruzado fica frouxo.
clínica
Normalmente a ruptura do ligamento é de origem degenerativa articular e do próprio ligamento
Cães porte grande (rotweiller) 
Cães com mais de 5 anos e mais de 15kg
Cães idosos 
Alterações anatomica valgus e varos 
Instabilidade na patela 
diagnóstico
Teste de gaveta cranial positivo
https://www.youtube.com/watch?v=3zFD9Ohnu8A
Artroscopia
Rx para descartar outras possibilidades (artrose)
Analise do liquido sinovial pode ser feita pra descartar doença imuno mediada concomitante e infecção
cirurgia
Técnica intracpsular 
Uma faixa de fascia lata colhida da coxa até o nível do côndilo lateral e a confecção de dois orificios: um na tíbia proximal e mediaI, e outro no côndilo lateral do fêmur, pelos quais passa a fascia, sendo suturada ao tendão patelar. (pode também ser matrial sintético)
cirurgia
Técnica intracpsular under and over
Under and over consiste na utilização da fascia lata, a qual é mantida atada à porção proximal da tuberosidade da tíbia e conduzida sob (under) o ligamento intermeniscal e sobre (over) o topo do côndilo femoral lateral, onde é fixada com parafuso.
cirurgia
Técnica extracapsular: tecidos periarticulares são unidos com duas camadas de pontos Lembert 
 Pode causar lesões de menisco 
Estudo biomecãnico de técnica Extracapsular: utilização da fascia lata mantida atada a tuberosidade proximal da tíbia, conduzida a fabela lateral e suturada ao ligamento patelar.
cirurgia
Técnica extracapsular: técnica de Flo: 
dois fios são passados em ambas as fabelas, lateral e mediaI, e conduzidos a um orifício na tuberosidade proximal da tíbia, além de uma sutura adicional colocada da fabela para a porção mediaI da patela;
cirurgia
Técnica extracapsular: TPLO osteotomia do platô tibial:  técnica consiste em alteração angular do platô da tíbia que promove uma neutralização translação cranial durante a compressão articular pela sustentação do peso.
prognóstico
Cuidados pós operatórios: perda de peso, repouso, fisiotrapia, analgésico e antiiflamatório.
Doença articular degenerativa
Considerações finais
Escolha da técnica deve considerar as diversas condições do paciente: idade, peso, porte, comportamento.
Nem sempre a estabilização articular é restaurada
É afecção mais comum que acomete o joelho.
Colocefalectomia e osteotomia pelvica tripla
Animais de grande porte e crescimento rápido
Hereditariedade, nutrição, influencia hormonal e ambiente
Dor uni (jovens) ou bilateral (idosos)
Colocefalectomia e osteotomia pelvica tripla
Deformação da cabeça femoral e arrasamento do acetábulo
Secundário: DAD, ruptura ligamento da cabeça do fêmur, artrose.
Colocefalectomia e osteotomia pelvica tripla
Diagnóstico RX e teste de Ortolani
Ângulo de Norberg
Osteófitos e remodelação óssea
Colocefalectomia e osteotomia pelvica tripla
Colocefalectomia: é a técnica mais utilizada
Alivia a dor pela retirada da cabeça e colo do fêmur
Extinguindo o contato ósseo 
Cria tecido cicatricial e tem recuperação mais rápida
Abordagem crâniolateral
https://www.youtube.com/watch?v=GGq5U8KN67g