mobilizacao_passiva_continuacao

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MOBILIZAÇÃO PASSIVAMOBILIZAÇÃO PASSIVA
Profª: Renata Cardoso Baracho LottiProfProfªª: Renata Cardoso Baracho Lotti: Renata Cardoso Baracho Lotti
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Existem 4 graus para aplicaExistem 4 graus para aplicaçção das mobilizaão das mobilizaççõesões
ClassificaClassificaçção das mobilizaão das mobilizaçções articulares segundo ões articulares segundo 
MaitlandMaitland
Trabalha com deslizamentoTrabalha com deslizamento
Para saber se o paciente tem Para saber se o paciente tem ↓↓ do deslizamento, do deslizamento, 
observar o movimento global da articulaobservar o movimento global da articulaçção ão 
((osteocinemosteocinemááticatica). Comparar com o lado contralateral.). Comparar com o lado contralateral.
InIníício da cio da 
amplitude amplitude 
acessacessóóriaria
Final da Final da 
amplitude amplitude 
acessacessóóriaria
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
IndicaIndicaçção:ão:
�� HipomobilidadeHipomobilidade
ContraindicaContraindicaççãoão::
�� HipermobilidadeHipermobilidade (trabalhar com estabiliza(trabalhar com estabilizaçção muscular ão muscular 
dinâmica dinâmica –– fortalecimento de fortalecimento de agonistasagonistas e antagonistas)e antagonistas)
ClassificaClassificaçção das mobilizaão das mobilizaçções articulares segundo ões articulares segundo 
MaitlandMaitland
O lado acometido deve ter o mesmo grau de deslizamento do O lado acometido deve ter o mesmo grau de deslizamento do 
lado não acometidolado não acometido
I I –– ininíício da ADM acesscio da ADM acessóória existente na articularia existente na articulaçção. ão. 
Indicado para quadros que necessitem de analgesia;Indicado para quadros que necessitem de analgesia;
II II –– executado no inexecutado no iníício atcio atéé a metade da ADM acessa metade da ADM acessóória ria 
existente na articulaexistente na articulaçção. Analgesia;ão. Analgesia;
III III –– ADM mADM méédia atdia atéé o final da ADM. Chega ato final da ADM. Chega atéé o limite o limite 
anatômico ou patolanatômico ou patolóógico articular. Gera alongamento gico articular. Gera alongamento 
intermitente nos tecidos intermitente nos tecidos periperi--articularesarticulares durante o perdurante o perííodo de odo de 
aplicaaplicaçção;ão;
IV IV –– final da ADM patolfinal da ADM patolóógica ou anatômica. Tecidos moles gica ou anatômica. Tecidos moles 
são colocados sobre tensão quase constante durante o são colocados sobre tensão quase constante durante o 
perperííodo de aplicaodo de aplicaçção.ão.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Graus de Graus de MaitlandMaitland
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I I –– processo inflamatprocesso inflamatóório agudo; dor exagerada;rio agudo; dor exagerada;
II II –– processo inflamatprocesso inflamatóório subagudo; dor menos rio subagudo; dor menos 
exacerbada;exacerbada;
III III –– processo inflamatprocesso inflamatóório crônico; pouca dor (o que mais rio crônico; pouca dor (o que mais 
chama a atenchama a atençção não ão não éé a dor, e sim a limitaa dor, e sim a limitaçção da ADM. A ão da ADM. A 
dor surge ao final da ADM);dor surge ao final da ADM);
IV IV –– processo inflamatprocesso inflamatóório crônico; dor mrio crônico; dor míínima ou ausente.nima ou ausente.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Graus de Graus de MaitlandMaitland
ObsObs: os graus I e II não promovem ganho de movimento : os graus I e II não promovem ganho de movimento 
acessacessóório. Eles promovem apenas ganho de analgesia.rio. Eles promovem apenas ganho de analgesia.
Os graus III e IV promovem ganho de movimento acessOs graus III e IV promovem ganho de movimento acessóório rio 
(deslizamento). Tamb(deslizamento). Tambéém contribuem um pouco para o m contribuem um pouco para o 
ganho de analgesia.ganho de analgesia.
O grau V promove manipulaO grau V promove manipulaçção articular.ão articular.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Graus de Graus de MaitlandMaitland
Se o paciente apresentar Se o paciente apresentar hipermobilidadehipermobilidade, pode, pode--se utilizar os se utilizar os 
graus I e II para diminuigraus I e II para diminuiçção da dor.ão da dor.
I I –– 2 s2 sééries de mobilizaries de mobilizaçções, 10 segundos de oscilaões, 10 segundos de oscilaçções; ões; 
velocidade de 2 a 3 oscilavelocidade de 2 a 3 oscilaçções/segundo;ões/segundo;
II II –– 2 a 3 s2 a 3 sééries de mobilizaries de mobilizaçções; 20 segundos de ões; 20 segundos de 
oscilaoscilaçção; velocidade de aproximadamente 1 ão; velocidade de aproximadamente 1 
oscilaoscilaçção/segundo;ão/segundo;
III III –– 4 a 5 s4 a 5 sééries de mobilizaries de mobilizaçções; 30 segundos a 1 minuto; ões; 30 segundos a 1 minuto; 
velocidade de aproximadamente 1 oscilavelocidade de aproximadamente 1 oscilaçção/segundo;ão/segundo;
IV IV –– 4 a 5 s4 a 5 sééries de mobilizaries de mobilizaçções; 1 minuto de oscilaões; 1 minuto de oscilaçções; ões; 
velocidade de 2 a 3 oscilavelocidade de 2 a 3 oscilaçções/segundo.ões/segundo.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Tratamento 
ObsObs: sempre mobilizar o segmento distal e estabilizar o : sempre mobilizar o segmento distal e estabilizar o 
segmento proximal. Ex: segmento proximal. Ex: glenoumeralglenoumeral –– estabilizar a estabilizar a 
escescáápula e mobilizar o pula e mobilizar o úúmero.mero.
Tanto para testar quanto para tratar, fazer apenas em um Tanto para testar quanto para tratar, fazer apenas em um 
sentido de cada vez. O sentido da mobilizasentido de cada vez. O sentido da mobilizaçção deve ser ão deve ser 
classificado a partir da posiclassificado a partir da posiçção anatômicaão anatômica
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Tratamento 
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Referências anatômicas:Referências anatômicas:
�� EspaEspaçço entre L4 e L5: ponto mais alto da crista ilo entre L4 e L5: ponto mais alto da crista ilííaca.aca.
�� T12: palpar a T12: palpar a úúltima costela (no mesmo nltima costela (no mesmo níível).vel).
�� S2: EIAS (mesmo nS2: EIAS (mesmo níível).vel).
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento coluna lombarTratamento coluna lombar
�� L5 L5 éé mais rmais ríígido gido –– fisiolfisiolóógico.gico.
�� L2 L2 ––L1: são mais rL1: são mais ríígidos (semelhangidos (semelhançça com a coluna a com a coluna 
tortorááxicaxica) ) -- fisiolfisiolóógico.gico.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
AvaliaAvaliaçção da coluna lombarão da coluna lombar
ObsObs: iniciar a avalia: iniciar a avaliaçção a partir de L3. fazer a palpaão a partir de L3. fazer a palpaçção ão 
com os polegares. O terapeuta deve transferir o peso na com os polegares. O terapeuta deve transferir o peso na 
diredireçção do paciente (subir em uma escada) e deslocar no ão do paciente (subir em uma escada) e deslocar no 
sentido sentido ppóósterostero--anterioranterior. Observar a quantidade de . Observar a quantidade de 
movimento entre L3 com L4 e L5.movimento entre L3 com L4 e L5.
PACVP: pressão vertebral central PACVP: pressão vertebral central ppóósterostero--anterioranterior
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DV, entre flexão e extensão lombarDV, entre flexão e extensão lombar
PosiPosiçção do terapeuta:ão do terapeuta: com os polegares apcom os polegares apóóia o processo ia o processo 
espinhoso da vespinhoso da véértebra a ser testada e aplica uma forrtebra a ser testada e aplica uma forçça no a no 
sentido sentido ppóósterostero--anterioranterior..
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Testes de mobilidade articular da coluna lombarTestes de mobilidade articular da coluna lombar
(aplicam(aplicam--se a toda coluna vertebral)se a toda coluna vertebral)
PAUVP: pressão vertebral unilateral PAUVP: pressão vertebral unilateral ppóósterostero--anterioranterior
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DV, entre flexão e extensão lombarDV, entre flexão e extensão lombar
PosiPosiçção do terapeuta:ão do terapeuta: com os polegares apcom os polegares apóóia a faceta ia a faceta 
ou processo transverso da vou processo transverso da véértebra a ser testada e aplica rtebra a ser testada e aplicauma foruma forçça no sentido a no sentido ppóósterostero--anterioranterior, ou seja no sentido , ou seja no sentido 
de rotade rotaçção vertebral.ão vertebral.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Testes de mobilidade articular da coluna lombarTestes de mobilidade articular da coluna lombar
(aplicam(aplicam--se a toda coluna vertebral)se a toda coluna vertebral)
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TVP: pressão vertebral transversaTVP: pressão vertebral transversa
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DV, entre flexão e extensão lombarDV, entre flexão e extensão lombar
PosiPosiçção do terapeuta:ão do terapeuta: paralelo ao tronco do paciente, paralelo ao tronco do paciente, 
apapóóia os polegares na região lateral do processo espinhoso ia os polegares na região lateral do processo espinhoso 
da vda véértebra a ser testada. Impõe forrtebra a ser testada. Impõe forçça de rotaa de rotaçção vertebral.ão vertebral.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Testes de mobilidade articular da coluna lombarTestes de mobilidade articular da coluna lombar
(aplicam(aplicam--se a toda coluna vertebral)se a toda coluna vertebral)
PACVPPACVP
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DV, coluna lombar em posiDV, coluna lombar em posiçção de ão de 
repousorepouso
PosiPosiçção do terapeuta:ão do terapeuta: terapeuta do lado do terapeuta do lado do pctepcte. Ap. Apóóia o ia o 
pisiforme sobre o processo espinhoso e reforpisiforme sobre o processo espinhoso e reforçça com a a com a 
outra mão.outra mão.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento da coluna lombarTratamento da coluna lombar
PAUVPPAUVP
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DVDV
Terapeuta:Terapeuta: palpa o processo transverso do lado oposto a palpa o processo transverso do lado oposto a 
restrirestriçção de movimento de rotaão de movimento de rotaçção ou do lado em que o ão ou do lado em que o 
processo transverso se encontra mais proeminente.processo transverso se encontra mais proeminente.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento da coluna lombarTratamento da coluna lombar
TVPTVP
PosiPosiçção do paciente:ão do paciente: DV, coluna em posiDV, coluna em posiçção de repouso.ão de repouso.
Mãos do terapeuta: Mãos do terapeuta: pisiforme ou pinpisiforme ou pinçça na lateral do a na lateral do 
processo espinhoso. Se o processo espinhoso. Se o pctepcte tem dor, aplicar no sentido tem dor, aplicar no sentido 
do aldo alíívio da dor, ou seja, no sentido oposto a restrivio da dor, ou seja, no sentido oposto a restriçção. Mão ão. Mão 
mobilizadoramobilizadora do mesmo lado da dor. do mesmo lado da dor. 
Se o Se o pctepcte não tem dor, trabalhar no sentido do ganho de não tem dor, trabalhar no sentido do ganho de 
ADM.ADM.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento da coluna lombarTratamento da coluna lombar
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Teste mobilidade/tTeste mobilidade/téécnica mobilizacnica mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção ão glenoumeralglenoumeral em deslize inferior:em deslize inferior:
PosiPosiçção paciente: DD ou sentado; 55ão paciente: DD ou sentado; 55ºº de abdude abduçção.ão.
PosiPosiçção terapeuta: mão fixa ão terapeuta: mão fixa glenoumeralglenoumeral superior; mão superior; mão 
mmóóvel bravel braçço distal.o distal.
Procedimento: terapeuta realiza o deslize inferior da Procedimento: terapeuta realiza o deslize inferior da 
glenoumeralglenoumeral atravatravéés da mão s da mão mobilizadoramobilizadora..
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Complexo do ombroTratamento Complexo do ombro
Teste mobilidade/tTeste mobilidade/téécnica mobilizacnica mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção ão glenoumeralglenoumeral em deslize posterior:em deslize posterior:
PosiPosiçção paciente: DD.ão paciente: DD.
PosiPosiçção terapeuta: fixa a ão terapeuta: fixa a escescáápulopulo--tortoráácicacica e mão me mão móóvel vel 
fixa a região do fixa a região do úúmero anteriormente.mero anteriormente.
Procedimento: terapeuta realiza o deslize posterior da Procedimento: terapeuta realiza o deslize posterior da 
glenoumeralglenoumeral atravatravéés da mão s da mão mobilizadoramobilizadora..
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Complexo do ombroTratamento Complexo do ombro
Teste mobilidade/tTeste mobilidade/téécnica mobilizacnica mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção ão glenoumeralglenoumeral em deslize anterior:em deslize anterior:
PosiPosiçção paciente: DV.ão paciente: DV.
PosiPosiçção terapeuta: mão fixa a espinha da escão terapeuta: mão fixa a espinha da escáápula e pula e 
clavclavíícula; mão mcula; mão móóvel fixa a vel fixa a glenoumeralglenoumeral posterior.posterior.
Procedimento: terapeuta realiza o deslize Procedimento: terapeuta realiza o deslize ppóósteriosterio--anterioranterior
do do úúmero.mero.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Complexo do ombroTratamento Complexo do ombro
Teste mobilidade/tTeste mobilidade/téécnica mobilizacnica mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção ão acromioclavicularacromioclavicular::
PosiPosiçção paciente: DD.ão paciente: DD.
PosiPosiçção terapeuta: mão fixa na escão terapeuta: mão fixa na escáápula; mão mpula; mão móóvel fixa vel fixa 
AC.AC.
Procedimento: terapeuta realiza a compressão Procedimento: terapeuta realiza a compressão anteroantero--
posteriorposterior da AC.da AC.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Complexo do ombroTratamento Complexo do ombro
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Teste mobilidade/tTeste mobilidade/téécnica mobilizacnica mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção ão esternoclavicularesternoclavicular::
PosiPosiçção paciente: DD.ão paciente: DD.
PosiPosiçção terapeuta: mão fixa na AC; mão mão terapeuta: mão fixa na AC; mão móóvel na EC.vel na EC.
Procedimento: terapeuta realiza a compressão Procedimento: terapeuta realiza a compressão anteroantero--
posteriorposterior da EC.da EC.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento Complexo do ombroTratamento Complexo do ombro
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
DistraDistraçção ão UlnoumeralUlnoumeral::
PosiPosiçção paciente: DD.ão paciente: DD.
Procedimento: terapeuta fixa com as duas mãos o Procedimento: terapeuta fixa com as duas mãos o 
antebraantebraçço do paciente em 90o do paciente em 90ºº de flexão e de flexão e decoaptadecoapta no no 
sentido distal.sentido distal.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento CotoveloTratamento Cotovelo
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
DistraDistraçção ão RadioumeralRadioumeral e e radioulnarradioulnar proximal:proximal:
PosiPosiçção paciente: DD.ão paciente: DD.
Procedimento: terapeuta fixa com a mão cefProcedimento: terapeuta fixa com a mão cefáálica o bralica o braçço e o e 
com a mão caudal mantcom a mão caudal mantéém flexão de 70m flexão de 70ºº e e supinasupinaççãoão de de 
3535ºº e realiza o movimento de e realiza o movimento de decoaptadecoaptaççãoão do antebrado antebraçço.o.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento CotoveloTratamento Cotovelo
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize lateral do fêmur:Deslize lateral do fêmur:
PosiPosiçção paciente: DD, com flexão de 30ão paciente: DD, com flexão de 30ºº de quadril.de quadril.
Procedimento: terapeuta fixa a região medial da coxa Procedimento: terapeuta fixa a região medial da coxa 
proximal e realiza a proximal e realiza a decoaptadecoaptaççãoão lateral do fêmur proximal.lateral do fêmur proximal.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento CoxofemoralTratamento Coxofemoral
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TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize anterior do fêmur:Deslize anterior do fêmur:
PosiPosiçção paciente: DV, com coxa fora da mesa.ão paciente: DV, com coxa fora da mesa.
Procedimento: mão na região posterior do fêmur proximal e Procedimento: mão na região posterior do fêmur proximal e 
realiza mobilizarealiza mobilizaçção no sentido anterior.ão no sentido anterior.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento CoxofemoralTratamento Coxofemoral
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize anterior da tDeslize anterior da tííbia:bia:Objetivo: ganho de extensãoObjetivo: ganho de extensão
PosiPosiçção paciente: DV, com flexão 25ão paciente: DV, com flexão 25ºº de joelho.de joelho.
Procedimento: fixa a tProcedimento: fixa a tííbia proximal e realiza deslize bia proximal e realiza deslize 
anterior.anterior.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento JoelhoTratamento Joelho
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize posterior da tDeslize posterior da tííbia:bia:
Objetivo: ganho de flexãoObjetivo: ganho de flexão
PosiPosiçção paciente: DD, com flexão 25ão paciente: DD, com flexão 25ºº de joelho.de joelho.
Procedimento: fixa a tProcedimento: fixa a tííbia proximal e realiza deslize bia proximal e realiza deslize 
posterior da tposterior da tííbia.bia.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento JoelhoTratamento Joelho
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize lateral e medial da tDeslize lateral e medial da tííbia:bia:
PosiPosiçção paciente: DD, com flexão 30ão paciente: DD, com flexão 30ºº de joelho.de joelho.
Procedimento: fixa a tProcedimento: fixa a tííbia proximal e realiza deslize bia proximal e realiza deslize laterolatero--
laterallateral da tda tííbia.bia.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento JoelhoTratamento Joelho
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TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
Deslize Deslize anteroantero--posteriorposterior da fda fííbula:bula:
PosiPosiçção paciente: DD, MI ão paciente: DD, MI fletidofletido a 90a 90ºº..
Procedimento: terapeuta fixa o fêmur distal, e mão Procedimento: terapeuta fixa o fêmur distal, e mão 
mobilizadoramobilizadora fixa a cabefixa a cabeçça da fa da fííbula e realiza o deslize bula e realiza o deslize 
posterior da fposterior da fííbula.bula.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento JoelhoTratamento Joelho
TTéécnica de mobilizacnica de mobilizaççãoão
MobilizaMobilizaçção da patela:ão da patela:
PosiPosiçção paciente: DD, joelho estendido.ão paciente: DD, joelho estendido.
Procedimento: terapeuta fixa a patela e mobiliza no sentido Procedimento: terapeuta fixa a patela e mobiliza no sentido 
da restrida restriçção de movimento.ão de movimento.
MobilizaMobilizaçção passivaão passiva
Tratamento JoelhoTratamento Joelho