CLASSE DE MEDICAMENTOS

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CLASSE DE MEDICAMENTOS
Atendente de Farmácia, Drogarias e Consultório Médico
 Prof. Cláudio Luís Venturini| Centrus Cursos
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Substância de estrutura química definida dotada de propriedade farmacológica.
É uma substância química ativa, droga ou matéria-prima que tenha propriedades farmacológicas com finalidade medicamentosa utilizada para diagnóstico, alívio ou tratamento, empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos em benefício da pessoa na qual se administra. 
Classificação
Quanto a origem
Quanto ao modo de ação
Quanto a enfermidade
Quanto a estrutura química
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Natural:
São obtidos da natureza, a partir de sustâncias minerais, vegetais ou animais
Minerais
Enxofre, Iodo, Fosfatos, Cálcio, Sódio, Magnésio, Ferro, Selênio, sais de bismuto
 Animais 
Insulina, Gelatina, Heparina, óleos de fígado de peixe(Vitaminas A e E)
Vegetais
Constituem a maioria dos fármacos de origem natural
Alcaloides, Metilxantinas, Flavonóides, Óleos essenciais
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Semi-sintético: 
São resultantes de reações químicas realizadas em laboratório nos fármacos naturais, ou seja, sintetizados a partir de produtos naturais
Papoula  Morfina (natural)  Heroína
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Sintético:
São produzidas, unicamente, por manipulações químicas em laboratórios e não dependem, para sua confecção, de substâncias vegetais ou animais como matéria-prima. São Fármacos desenvolvidos em laboratório
Aspirina - Primeiro fármaco sintético (Bayer) Analgésico- Inibidor da enzima COX
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Intermediário (Biotecnológico):
Medicamentos biotecnológicos
São definidos como produtos farmacêuticos fabricados por métodos de biotecnologia, com produtos de origem biológica, geralmente envolvendo organismos vivos ou seus componentes ativos. 
Produtos de fermentação(ex., vitaminas, antibióticos, aminoácidos) e resultantes de engenharia genética (ex., insulina recombinante).
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Etiológicos
Fármacos que tratam a causa de uma doença 
Fármacos etiológicos são medicamentos ‘verdadeiros’
Pertencem quase todos à classe dos agentes quimioterapêuticos, usados para tratar doenças infecciosas (agentes antibacterianos, antifúngicos e antivirais) e doenças provocadas por parasitas.
Toxicidade selectiva
destruição do invasor sem destruição do hospedeiro.
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Substituição 
Fármacos que compensam a deficiência de uma substância.
A deficiência pode dever-se a dietas pobres (ex., deficiências vitamínicas) ou a uma disfunção fisiológica (ex., insulina na diabetes, estrogênios na menopausa)
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Sintomático
Fármacos que aliviam os sintomas da doença.
 São utilizados para atenuar ou neutralizar perturbações resultantes de um estado patológico. 
Eliminam sintomas como Febre, Dor, Edema, insônia, etc. 
Em regra, o tratamento sintomático não cura o doente – apenas torna a vida mais confortável e prolonga a vida.
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A classificação fisiológica foi adoptada pela Organização Mundial de Saúde em 1968. Classifica os fármacos pelo sistema do organismo sobre o qual actuam (ex., drogas que afectam o sistema nervoso central, o tracto genitourinário, etc.). 
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De interesse para os profissionais envolvidos em investigação farmacêutica.
Dipirona ou metamizol
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O Padrão ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Code) é uma das classificações mais utilizadas internacionalmente para classificar moléculas com ação terapêutica. Esta padronização é adotada pela OMS (Organização Mundial de Saúde).
O Código ATC ​​ou Sistema de Classificação Anatômico Terapêutico Químico é um índice de fármacos e medicamentos, organizado de acordo com grupos terapêuticos.
O código inclui o sistema do órgão em que atua, os efeitos farmacológicos, indicações terapêuticas e da estrutura química da droga
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São medicamentos empregados para aliviar a dor, sem causar a perda da consciência. 
Os analgésicos são divididos em 2 grupos:
Analgésicos narcóticos(Forte): 
Também conhecidos como Opióides, agem a nível central. O uso excessivo de narcóticos pode causar dependência. 
Utilizados para o tratamento de dores intensas
Sulfato de Morfina (Dimorf, Dolo Moff)
Cloridrato de Metadona ( Metadon)
Cloridrato de Tramadol (Timasen, Tramal, Tramadon, Dorless)
Analgésicos não narcóticos(Fraco):
São substâncias utilizadas para diminuir a dor, que agem a nível periférico.
Utilizados para o tratamento de dores suaves e moderadas
Dipirona (Novalgina, Magnopyrol, Anador, Maxiliv)
Paracetamol (Tylenol, Dôrico, Saridon, Sedilax)
Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina)
Possuem também atividade antitérmica e anti-inflamatória 
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Comentários: 
Ácido acetilsalicílico acima de 1g, possui efeito anti-inflamatório; 
Dipirona possui efeito antiespasmódico, 
Cafeína potencializa o efeito analgésico e diminui a sonolência.
Indicações Terapêuticas:
Os medicamentos com propriedades analgésicas são bastante eficazes no alívio da dor e do desconforto de diversas causas, como a enxaqueca, resfriados e gripe, outras dores de cabeça, dores nas costas, cólicas menstruais, dores musculares e dores associadas ao câncer.
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São medicamentos utilizados para diminuir a temperatura corporal, aliviando os estados febris, que podem ser causados por inflamações, desidratações e moléstias infecciosas. 
Também chamado de: Antipirético, Antifebril ou Febrífugo
Entretanto, eles não vão afetar a temperatura normal do corpo se um pessoa que não tiver febre o ingerir. 
Os medicamentos antitérmicos agem através da inibição da Enzima Ciclooxigenase (COX).
É importante lembrar que esses remédios só impedem que a temperatura corporal suba, mas não curam o distúrbio que estaria provocando essa elevação. 
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Permitidos:
Paracetamol, Dipirona, AAS, Ibuprofeno.
Indicações Terapêuticas:
Febre, Sintomas da gripe, Sintomas do resfriados.
Medidas não Medicamentosas
Hidratação oral
Roupas leves e ambientes com temperatura moderada e boa aeração.
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São medicamentos utilizados para amenizar sintomas como febre, dores e edemas decorrentes de uma agressão ao organismo.
A inflamação é uma resposta do nosso corpo a uma agressão sofrida. 
Ela faz parte do nosso sistema imune. 
Toda vez que alguma área do nosso organismo sofre uma agressão, existe um recrutamento das células de defesa para o local. 
São as reações químicas deste processo que levam a inflamação, caracterizada na clínica pelos seguintes sinais e sintomas: calor, rubor, dor e inchaço(edema).
Apresentam 3 efeitos básicos: Antipirético (abaixa a febre), Analgésico (reduz a dor) e Anti-inflamatório.
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Existem, basicamente, duas classes de anti-inflamatórios:
ESTEROIDAIS
Cortisonas 
Dexametasona, Hidrocortisona
NÃO-ESTEROIDAIS(AINES)
Cataflan, Piroxican
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são uma das classes de medicamentos mais usadas no mundo. Existem mais de 20 farmacos diferentes, sendo as mais utilizadas:
AAS (ácido acetilsalicílico), Diclofenaco, Ibuprofeno, Naproxeno, Indometacina, Cetoprofeno, Acido mefenâmico, Piroxican, Colecoxib
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Os AINES agem inibindo uma enzima chamada ciclooxigenase (COX) que produz outra chamada prostaglandina. São essas as substâncias responsáveis pela inflamação e dor. 
Porém, existem mais de um tipo de prostaglandina e ciclooxigenase, apresentando outras funções além de mediar processo inflamatórios. 
Como a inibição realizada pelos anti-inflamatórios é não seletiva, além de abortar a inflamação, ocorre também uma alteração nos efeitos benéficos dessas substâncias.
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Riscos do Uso de AINES
Amenta o risco de formação de gastrite e úlceras
É uma das principais causas de hemorragia digestiva
São contraindicados em pacientes com insuficiência renal
Hepatite medicamentosa
Indicações Terapêuticas:
Lombalgia, Mialgia, Torcicolo, Dor articular (artralgia), Inflamação da garganta, Dor muscular, Dor na perna,
Dor varicosa, Contusão
Permitidos:
Naproxeno, Ibuprofeno, Cetoprofeno
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São combinações de vários medicamentos com ação analgésica, antipirética, descongestionante nasal,  anti-histamínica e antitussígena, que aliviam temporariamente os sintomas dos resfriados e gripes, enquanto o organismo combate a infecção.
Geralmente associados
Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos, vitamina C e descongestionantes nasais. 
EX. Coristina D, Apracur e Cheracap.
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Cuidado com associações que contenham paracetamol.
A dose máxima que pode ser ingerida por um adulto saudável é de 4g. Doses superiores à essa podem causar problemas hepáticos graves(hepatite medicamentosa). 
Evite utilizar ácido acetilsalicílico ou associações caso exista a possibilidade de se estar com dengue. 
Nesses casos, prefira medicamentos à base de dipirona ou paracetamol e procure atendimento médico; 
Nunca tome antigripais de forma preventiva;
Descongestionantes nasais podem causar taquicardia e hipertensão arterial
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Só tratam os sintomas
A gripe é uma doença provocada por vírus, que causa uma infecção aguda do aparelho respiratório e caracteriza-se por congestão nasal, tosse seca, inflamação na garganta, dores musculares, cansaço, fraqueza, dor de cabeça e febre. O tratamento é sintomático, ou seja, se restringe a reduzir os sintomas.
Gripe e resfriado são doenças diferentes pois são causadas por vírus diferentes. O resfriado pode ser causado por uma variedade de mais de 200 tipos de vírus, sendo o mais comum o rinovírus. Já a gripe é causada pelos vírus influenza.
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Antigripais não são indicados para crianças, nem para gestantes; 
Medidas não medicamentosas
Ingerir muito líquido; 
Repouso; 
Boa alimentação 
Evitar mudanças bruscas de temperatura; 
Evitar multidões em ambientes fechados; 
Procurar atendimento médico na persistência dos sintomas. 
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Todos os antiácidos têm propriedades alcalinas e aliviam a dispepsia(Azia) através da neutralização química do ácido do estômago.
No processo digestivo, o estômago produz o ácido clorídrico, além de outras substâncias. 
Devido a alguns distúrbios, há indivíduos que passam a produzir esse ácido em excesso, provocando dor e queimação (Azia).
No Brasil, uma pesquisa mostrou que 12% da população sente azia uma ou duas vezes por semana e 7% mais de duas ou três vezes no mesmo período.
São medicamentos que aumentam o pH gástrico, neutralizando o ácido clorídrico  (HCl) liberado pelas células gástricas (células parietais).
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Tipos de Antiácidos
Sistêmico
Bicarbonato de Sódio
De ação local (Não Sistêmico)
Praticamente não são absorvidos no intestino, sendo eliminados nas fezes.
Hidróxido de Magnésio
Hidróxido de Alumínio
Carbonato de Cálcio
Trissilicato de Magnésio
Algumas preparações de antiácidos contêm uma associação de compostos com o objetivo de reduzir os efeitos adversos dos componentes individuais, por exemplo, magnésio e compostos de alumínio, de forma a reduzir o risco de diarreia e constipação, respectivamente. 
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Alginatos 
Funcionam de forma diferente do que os antiácidos, formando uma barreira protetora no estômago que impede o refluxo do ácido do estômago de volta o esôfago. 
Derivado as algas marrons e é não-sistêmico. 
Fornecem alívio mais rápido e longo que antiácidos.
Dimeticone (antiflatulento) 
É muitas vezes associado aos anti-ácidos para diminuir a sensação de enfartamento devido ao acumulo de gases no tubo digestivo. 
Ele absorve os gases formados, que provocam dilatação e compressão gástrica.
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Indicações Terapêuticas:
Acidez estomacal. 
Azia, Desconforto estomacal, Dor de estômago, Dispepsia
Como tomar
Tomar  uma hora depois das refeições e ao deitar ou conforme a necessidade.
Normalmente apresentam-se sobe a forma de geles(Suspensão), pós ou comprimidos mastigáveis, pois, são mais eficazes por se dispersarem mais rapidamente no estômago. 
Contra-indicações
São contraindicados em doentes com insuficiência renal grave, hipercalcemia e pessoas que fazem dialise.
Interações
Reduzem a absorção de tetraciclinas (antibiótico) e fosfatos. 
A sua administração deverá ser espaçada destes medicamentos.
Sobre dosagem
O abuso destes medicamentos poderá levar a hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hipercalciúria (cálcio na urina), alcalose metabólica e insuficiência renal.
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São medicamentos utilizados para diminuir a frequência e a força de contração da musculatura lisa (movimentos involuntários), aliviando assim a dor.
Espasmos são contrações involuntárias da musculatura lisa (estômago, intestino, útero e bexiga)
Indicações Terapêuticas:
Cólica, Cólica menstrual, Dismenorreias, Desconforto pré-menstrual, Cólica biliar, Cólica renal e Cólica intestinal
Restrições: 
Mebeverina
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São medicamentos utilizados para a diminuição de gases formados pelo trato gastrointestinal.
Tornam os líquidos digestivos menos viscosos e menos propensos a formarem bolhas. 
Ao evitar a formação de bolhas, faz com que os gases ocupem menos volume, aliviando a distensão abdominal.
Os gases são formados normalmente no processo de digestão dos alimentos. 
Em alguns casos, há formação exagerada de gases devido a problemas associados à alimentação errada, mal funcionamento do estômago e intestinos e, ainda, mastigação incorreta dos alimentos. 
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Indicações Terapêuticas:
Eructação, Flatulência, Empachamento, Estufamento
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São medicamentos usados no tratamento da diarreia resultante de infecções, ingestão de alimentos estragados, alergias.
Diarreia é a eliminação das fezes numa consistência mais líquida.
A grande maioria das diarreias é auto limitante, não necessitando de nenhum medicamento para controle, ainda mais que, a maioria é de origem viral. 
Não existem tratamentos curativos para a grande maioria das doenças de origem viral, sendo a maioria dos tratamentos apenas de suporte. 
Daí, conclui-se que o mais importante, na verdade, é a hidratação.
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Indicações Terapêuticas:
Diarréia, Desinteria
 Tipos:
Antibióticos
eliminam microorganismos causadores das infecções do trato gastrointestinal 
Modificadores da mobilidade intestinal
diminuem a mobilidade intestinal
Opiáceos - Codeína, elixir paregórico (tintura de ópio), difenoxilato, loperamida
Adsorventes
se ligam a outras substâncias, inativando-as (carvão ativado) 
Caulin+pectina , Carvão ativado , Subsalicilato de bismuto (diarreia do viajante) 
Substitutos da flora intestinal
Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus
Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae
Fluídos re-hidratantes
Restrições:
Loperamida infantil, Opiáceos
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Diminui a motilidade intestinal (Diarreias de origem emocional ou não-infecciosa)
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São medicamentos que possuem como principal característica o alívio dos sintomas relacionados com o enjoo, as náuseas e os vômitos(Emeses). 
Em geral, são prescritos para o tratamento dos efeitos colaterais de outras drogas
O vômito é um mecanismo normal de defesa do organismo.
Substâncias tóxicas exógenas ingeridas
Conteúdo gástrico refluido do intestino
Redíduos metabólicos tóxicos endógenos
EM GERAL O VÔMITO É PRECEDIDO DE NÁUSEAS
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NÁUSEAS
Sensação altamente subjetiva e particularmente desagradável 
Normalmente é sentida na garganta e estômago e referida como enjoo que em geral é aliviada com o vômito
A náuseas normalmente é acompanhada de…
1. Distúrbios vasomotores causando palidez
2. Sudorese
3. Relaxamento do esôfago e músculos abdominais
4. Salivação
Principais causas de Náuseas, enjoo e Vômitos
Odores desagradáveis, Distúrbios emocionais
Quimioterapia do câncer, Radioterapia, Analgésico opiódes, Nicotina, Antibióticos
Gravidez, Labirintites, Meningites, Gastroenterites, Enxaquecas, Bulimia nervosa
Pós-operatórios – Pelo uso de anestésicos, analgésicos, pelo procedimento em si.
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Indicações Terapêuticas:
Enjoo, Náusea, Vômito.
Restrições:
Metoclopramida, Bromoprida, Mebeverina, Inibidor da Bomba de Proton 
Em caso de vômito e diarreia concomitantemente dá-se preferência à metoclopramida, por ter efeito estimulante sobre o trato gastrointestinal, isto é, dificulta o vômito mas facilita o funcionamento intestinal, não prejudicando assim o esvaziamento gástrico.
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São medicamentos que facilitam a eliminação das fezes através de mecanismos variados. 
Do grego kathartikós, «próprio para purificar», latim cathartĭcu-, «purgante»
Laxantes 
quando causam a eliminação de fezes de consistência normal
Purgantes
quando causam a eliminação de fezes de consistência diarreica,
Alguns dependendo da dosagem podem ser Laxativo ou Purgativo
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Classificação
Formadores de massa e/ou coloides hidrófilos,
São polissacarídeos naturais, semi-sintéticos e celulose obtida a partir de sementes, casca de sementes (farelos), algas (Fibras) e também resina sintética. São indigeríveis, apresentando propriedades hidrófilas, promovendo amolecimento das fezes e aumentando seu volume.
com a distensão dos músculos intestinais, induzem o relaxamento e aumenta a motilidade intestinal, o que resulta em efeito laxativo.
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Classificação
Osmóticos ou salinos
São absorvidos aos poucos e de modo vagaroso, desempenhando atividade osmótica no lúmen intestinal, atraindo, assim, água para esta região. 
Produz distensão da musculares lisas intestinais e, reflexamente, exacerbação do peristaltismo, gerando efeito laxante ou purgante dependendo da dose fornecida.
Glicerina, Sorbitol, Lactulose, Sais de magnésio, Sais de sódio
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Classificação
Estimulantes ou irritantes.
Promovem a irritação da mucosa intestinal ou inibem a absorção de água, eletrólitos e nutrientes, ou ainda, estimulam os plexos nervosos intramurais, aumentando a motilidade intestinal
Acredita-se também que alguns deles são capazes de inibir a Na+-K+-ATPase (responsável pela absorção de sódio no cólon) ou aumentar a síntese de prostaglandinas e AMPc (contribuindo, em parte, para o aumento da secreção de água e eletrólitos)
Óleo de rícino, derivados do difenilmetano e derivados antraquinônicos
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Classificação segundo a velocidade de ação e o resultado 
Fezes Macias
Farelo, Psilium, Plantago, Goma Guar , Surfactantes, Lactulose 
Fezes semilíquidas
Derivados do difenilmetano (fenolftaleina, bisacodil), Derivados antraquinonicos (sene, cascara sagrada, aloe, ruibarbo)
Fezes líquidas
Fostato de sódio, Sulfato de magnésio, Citrato de magnésio, Sorbitol, Manitol, Óleos surfactantes, Óleo de rícino
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Indicações Terapêuticas:
Prisão de ventre, obstipação/constipação intestinal, intestino preso
Observações
Constipação 
Evacuação incompleta e difícil de fezes sistematicamente ressecadas, qualquer que seja a frequência em um determinado período de tempo.
Medicamentos que causam constipações
Laxativos usados de maneira sistemática; 
Anticolinérgicos, antiácidos, antidepressivos, os antiinflamatórios não esteroidais, 
Estados psicológicos de ansiedade e depressão bem como as situações que se caracterizam por perturbações das funções cognitivas
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A causa mais comum de constipação é, sem dúvida, o desaparecimento do reflexo da evacuação. Esse reflexo é normalmente pouco intenso e acontece quando as fezes, em volume de 100 gramas ou mais, enchem a ampola retal. Caso a pessoa não atenda ao estimulo, depois de algum tempo ele deixa de existir.
A mudança no estilo de vida, modificações na dieta, maior atividade física, ingestão de maior quantidade de líquidos, reeducação intestinal e o auxilio de preparados de "fibras" podem ser os componentes de terapêutica de sucesso para a maioria dos casos de constipação intestinal.
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