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Respiração ANA LUISA ARRABAL DE ALMEIDA – VET112 Introdução O coração e os principais vasos sanguíneos são visíveis, visto que o sangue é relativamente radiopaco. Observa-se que o ar contido nos pulmões é radiotransparente. -Narinas: morfologicamente diferente entre as espécies, sendo que algumas delas têm capacidade de realizar sua dilatação, como os cavalos. Funções -Termorregulação: o ar, na medida em que se movimenta dentro do corpo, é umidificado e aquecido. -A respiração está relacionada com o equilíbrio ácido-básico. -Conchas nasais: região bem vascularizada, com função de umidificação, aquecimento e filtração do ar (aumento da probabilidade do contato com partículas). Corte transversal da cabeça de um cavalo, mostrando a divisão das cavidades nasais. -Epitélio traqueal: pseudoestratificado colunar com células caliciformes produtoras de muco. -Normalmente, tem-se que as artérias levam o sangue (mais oxigenado) do coração ao corpo e as veias levam os sangue (menos oxigenado) dos tecidos ao coração. Quando se trata do pulmão, a artéria pulmonar leva o sangue menos oxigenado e veia pulmonar leva sangue mais oxigenado. -Septo interalveolar consiste em pneumócito tipo I + vaso sanguíneo. É de tamanho reduzido para que haja maior difusão de gases. Estrutura Mecanismos de Defesa -Pelos: tem capacidade de captar partículas presentes no ar. -Muco e sistema de cílios; -Tosse e espirro: quando uma partícula maior entra em contato com o epitélio respiratório (mais sensível), ocorre o estímulo da tosse e espirro. -Umidificação e aquecimento do ar; -Nódulos linfáticos: regiões especializadas do sistema imunológico. -Macrófagos intra-alveolares já totalmente diferenciados; Mecânica Respiratória -Espaço interpleural (entre a pleura visceral e parietal) possui pressão negativa necessária para manter os pulmões abertos no seu nível de repouso, visto que os pulmões tendem constantemente ao colapso. -Pleura parietal se encontra colada com a parede torácica – costelas, músculos intercostais que oferecem rigidez para proteção dos órgãos internos, ao mesmo tempo que consegue movimentar. -Considerando: 𝑅 = 𝑃. 𝑉 𝑛. 𝑇 -Sendo “n” o número de mols (constante) e “T” a temperatura (também constante), existe uma relação inversamente proporcional entre pressão e volume, responsável pelo movimento do ar nos pulmões. Ou seja, quando o diafragma aumenta o volume do pulmão sem alterar seu ar interior, a pressão diminui a estimula a entrada de ar. -Músculos intercostais deslocam as costelas de tal forma que aumenta o volume da cavidade torácica. Esse mecanismo respiratório é secundário, enquanto o primário é o movimento do diafragma. -Respiração complementar: suspiro, bocejo. É um mecanismo para regular o ritmo da respiração. -Frequência respiratória é o número de ciclos respiratórios (expiração + inspiração) por minuto. Volumes e Capacidades Pulmonares VOLUMES- -VT: volume corrente. É o volume expirado ou inspirado durante um ciclo respiratório. -VRI: volume de reserva inspiratório. É o volume de ar que ainda pode ser inalado após a inspiração do volume corrente. -VRE: volume de reserva expiratório. É o volume que ainda por ser exalado após expiração do volume corrente. -VR: volume residual. É o volume de ar que permanece no pulmão após expiração forçada. CAPACIDADES- -As capacidades pulmonares são combinações de dois ou mais volumes pulmonares. -CPT: capacidade pulmonar total. É a soma de todos os volumes pulmonares. -CV: capacidade vital. É a soma de todos os volumes acima do volume residual (quantidade de ar passível de ser exalada após expiração forçada). -CI: capacidade inspiratória. É a soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório. -CRF: capacidade residual funcional. É a soma do volume residual e do volume de reserva expiratório. Espaço Morto -Espaço dentro do aparelho respiratório que contém ar que não participa de troca gasosa. Pode ser dividido em: -Espaço morto anatômico: normal. São as vias aéreas que não participam da troca gasosa. Ar nessa área se encontra umidificado e aquecido – o aquecimento é uma forma de eliminar calor. O arfar é o movimento do ar do espaço morto visando liberação de calor – caso o ar dos pulmões saia, perde-se CO2, o qual é essencial para o equilíbrio ácido-base e controle de pH fisiológico. -Espaço morto fisiológico: patogênico. Lugar que deveria realizar troca gasosa não está. Pode ser por edema, fibrose, muco, inflamação etc. Tensão Superficial -A tensão superficial faz referência às forças de atração entre moléculas ou átomos. Tem-se que, entre moléculas iguais, as forças de interação são as mesmas. Porém, quando se trata de moléculas ou átomos diferentes, essas forças podem variar. -No alvéolo, a tensão na sua parede tende a contraí-lo, enquanto a pressão no seu interior tende a expandi-lo. Por isso, pneumócitos do tipo II sintetizam substância de natureza surfactante. A: As moléculas de água (círculos abertos) abaixo da superfície da água em repouso em um béquer exibem atração igual entre si em todas as direções; B: As moléculas de água na interface água-ar não apresentam forças de atração iguais. Observe que as moléculas de ar (círculos sombreados) são menores em número e têm menos capacidade de exercer uma força ascendente. Por conseguinte, as moléculas de água na superfície têm mais moléculas que as puxam para baixo do que para cima, de modo que elas afundam, criando uma tração sobre a superfície. Além disso, a atração das moléculas nas laterais cria uma tensão nessa superfície. Quando transferida para a face interna de uma esfera (como um alvéolo), pode-se visualizar que a esfera teria seu tamanho reduzido pelo efeito de tensão; C: O acúmulo de surfactante (círculos cheios) na superfície tem o efeito de reduzir a tensão superficial. -Alvéolos (pneumócitos II) produzem substância surfactante para diminuir o trabalho da respiração pela diminuição da tensão superficial. -O surfactante reduz o número de moléculas na superfície (são deslocadas) e possui menor atração com as moléculas de água, diminuindo a tensão superficial (diminuição da força para baixo). Complacência Pulmonar -Complacência pulmonar é o grau de extensão dos pulmões por cada unidade de aumento de pressão transpulmonar. -Pulmão possui alta complacência, ou seja, possui grande capacidade de alterar seu volume sem alterar sua pressão. Custo Metabólico -Durante a expansão dos pulmões, há um trabalho muscular associado para superar três fatores: • Forças elásticas e de tensão; • Forças não elásticas (reorganização dos tecidos); • Resistência das vias aéreas. Ventilação Pulmonar 𝑓𝑟𝑒𝑞𝑢ê𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡ó𝑟𝑖𝑎 𝑥 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑚é𝑑𝑖𝑜 -Normoventilação: organismo detecta a pressão parcial alveolar (PA) de CO2, tentando manter o valor normal. Em caso de maior produção de CO2, por exemplo, percebe-se uma maior taxa metabólica e o organismo é induzido a hiperventilação. Obs.: a concentração de CO2 adequada é importante para manutenção do equilíbrio ácido-base. -Hiperventilação. -Hipoventilação. Relação Ventilação/Perfusão (V/Q) -Relação faz referência à ventilação alveolar e a quantidade de sangue que perfunde os alvéolos. -Unidades V/Q: conjunto de alvéolos funcional com circulação específica comum irrigando e permitindo homeostase. Extremos da razão ventilação/perfusão (V/Q). -Uma razão V/Q normal indica um equilíbrio entre a ventilação e perfusão dos alvéolos (A). -Uma razão V/Q baixa significa que a ventilação declinou, porém a perfusão permanece adequada(B). -Uma razão V/Q alta indica que a ventilação está excedendo a perfusão (C). -Desemparelhamento V/Q: ocorre por ventilação inadequada -Vasoconstrição em locais com baixa PAO2: ocorre por irrigação inadequada. A regra no organismo é que, em casos de hipóxia, ocorra vasodilatação. No pulmão, porém, ocorre vasoconstrição hipóxia com objetivo de desviar sangue para uma unidade V/Q próxima. Transporte de gases -CO2 é cerca de 22 vezes mais solúvel em água que o O2. Isso significa que o CO2 é transportado livremente no sangue, enquanto o O2 necessita interagir com a hemoglobina. Moléculas mais solúveis em água interagem mais intensamente com as moléculas da solução ao seu redor, resultando em menor energia cinética. Já moléculas menos solúveis costumam ter mais energia cinética e maior probabilidade de bater na parede do recipiente e escapar (resultando em maior pressão parcial). -Dessa forma, apesar de O2 e CO2 se encontrarem na mesma concentração, a pressão parcial de O2 é sempre maior. -Mistura com sangue da derivação pulmonar permite que a PP02 no ar alveolar seja levemente maior que a PP02 no sangue arterial. -Normalmente, no primeiro 1/3 do caminho do capilar o sangue já é saturado de oxigênio. Isso acontece para garantir que, caso haja mudança no mecanismo circulatório, o sangue seja saturado mesmo assim. Hemoglobina -97% do oxigênio é transportado associado à hemoglobina e 3% são transportados dissolvidos no sangue. -Quem exerce pressão parcial são as moléculas que estão dissolvidas, ou seja, o oxigênio interagindo com a hemoglobina não exerce pressão parcial. -Ligação com oxigênio é frouxa e reversível. -Curva de dissociação hemoglobina-oxigênio: qualquer adição na pressão parcial de oxigênio aumenta muito a saturação da hemoglobina e vice-versa. -Considerando o ambiente pulmonar, caso a PP02 caia 20 mmHg, a saturação da hemoglobina cai somente em aproximadamente 5%, o que garante que, mesmo que haja menos oxigênio nos pulmões, a hemoglobina será eficiente em captar. Já considerando um ambiente tecidual, caso haja queda da PP02 em 20 mmHg, a saturação cai drasticamente (40%), ou seja, há liberação de O2 nos tecidos. -Temperatura: fator que influencia a intensidade da interação entre hemoglobina e oxigênio, deslocando a curva para a direita (diminuição da afinidade). Em casos de inflamação, por exemplo, ocorre aumento de temperatura local e um estímulo maior para a hemoglobina liberar oxigênio. -pH: onde há queda de pH, há mais liberação de O2. A queda do pH pode acontecer em situações de inflamação, pela produção tanto de substâncias ácidas quanto de CO2 adicional. Transporte de CO2 𝐶𝑂2 + 𝐻2𝑂 → 𝐻2𝐶𝑂3 → 𝐻 + + 𝐻𝐶𝑂3 − -A reação representa o equilíbrio ácido-base, o sistema tampão do corpo. -Anidrase carbônica: enzima encontrada dentro das hemácias que aumenta a velocidade da reação acima. -Parte do CO2 também se liga a proteínas e aminoácidos, denominados COMPOSTOS CARBAMÍNICOS. CO2 pode ser transportado na forma de carbamato. Efeito Haldane Efeito Haldane praticamente duplica a quantidade de CO2 liberada do sangue e pulmões e praticamente duplica a captação de CO2 nos tecidos. -A depender da concentração de O2, a solubilidade do CO2 é alterada. Em ambientes com menor concentração de O2 (nos tecidos), a solubilidade do CO2 é maior, para estimular o retorno aos pulmões. O efeito Haldane resulta da combinação do O2 com hemoglobina, nos pulmões, que faz com que a hemoglobina passe a atuar como ácido mais forte. -Quanto mais ácida a hemoglobina, menos ela tende a se combinar com o CO2, deslocando, assim, grande parte do CO2 presente na forma carbamino do sangue. Em segundo lugar, a maior acidez da hemoglobina também faz com que ela libere muitos íons hidrogênio que se ligam aos íons bicarbonato para formar ácido carbônico, que, por sua vez, o se dissocia em água e CO2 , e o CO2 é liberado do sangue para os alvéolos e, finalmente, para o ar. Difusão do oxigênio do capilar tecidual para as células. -Tem-se um equilíbrio entre interstício e sangue. O interstício não se equilibra com as células (líquido intracelular), isso porque as células estão continuamente consumindo oxigênio. Difusão de CO2 do capilar tecidual para as células. Controle da Respiração -A respiração precisa ser regulada para manter as concentrações de íons hidrogênio, dióxido de carbono e oxigênio em níveis relativamente constantes, enquanto atende às necessidades do corpo em várias condições. -Há 4 conjuntos no SNC de corpos celulares e interneurônios separados que controlam a respiração. -Na ponte: • Centro pneumotáxico. • Centro apnêustico. -Na medula: • Grupo respiratório dorsal. • Grupo respiratório ventral. -Controle neural é feito por mecanismos: • Reflexos de Hering-Breuer: possui receptores no pulmão, brônquios e bronquíolos com função de detectar a expansão da caixa torácica. • Receptores periféricos: pele, músculos e articulações. Movimentos nas articulações significam, por exemplo, início de atividade física e o organismo ajusta a respiração de acordo. • Reflexos das vias aéreas superiores: deglutição, mergulho, tosse, espirro, fechamento da glote. Os mecanismos envolvidos nessas situações não são voluntários. -Apesar de ser um processo involuntário como um todo, há um certo controle dos músculos respiratórios para produção de sons (fonação), defecação, micção e parto – contração dos músculos abdominais. -Controle humoral: detecção da concentração de substâncias no sangue através de quimiorreceptores no SNC. i. Aumento da PCO2 provoca aumento da ventilação alveolar. ii. Aumento do pH provoca aumento da ventilação pulmonar. iii. Diminuição da PO2 provoca aumento da ventilação alveolar, enquanto aumento da PO2 causa redução da ventilação alveolar.
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