7 HEMOTERAPIA

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
7. HEMOTERAPIA 
 
 
 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
- 45% do volume sanguíneo é composto pelas 
células sanguíneas, o restante é formado pelo 
plasma sanguíneo (porção líquida) 
 
- a partir dos 70a a hematopoiese é desacelerada, 
dificultando a reposição do paciente doador da 
quantidade sanguínea que foi doada 
- pode-se doar uma única vez para ajudar um 
paciente ou pode-se doar com frequência maior 
 
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- necessidade de absorção de Fe pelos alimentos 
para que haja reposição adequada 
 > mulheres demoram mais pela perda 
sanguínea na menstruação 
 
- NAT é o PCR 
 
- o fracionamento é realizado na centrífuga 
refrigerada 
 > 1º ciclo: retirada do concentrado de 
hemácias, restando o plasma na bolsa (rico em 
plaquetas) 
 > 2º ciclo: retirada do concentrado de 
plaquetas, resta o plasma fresco congelado 
 > 3º ciclo: retirada do crioprecipitado – nem 
sempre feita pela baixa necessidade 
- uma doação pode ajudar até 4 pacientes 
 
- tempo de meia vida das hemácias é de 120 dias; 
tempo de meia vida das plaquetas é de 10 dias 
- cada componente do sangue tem sua forma de 
armazenamento ideal, devendo-se manter a 
viabilidade terapêutica 
- o sangue é perecível e pode ser meio de cultura 
> passado o prazo de validade, deve ser 
descartado 
 
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- doação de sangue por aférese > sangue doado 
vai direto para uma máquina que realiza esse 
fracionamento de forma autônoma, separa o que 
há necessidade e o restante retorna ao paciente 
doador 
 > no exemplo: paciente fez doação de 
plaquetas por aférese 
 > vantagem: permite coleta maior do que 
se necessita e devolve-se o restante 
- mais utilizada para coleta de plaquetas 
 
- componentes sanguíneos que podem ser 
processados pela indústria farmacêutica 
 > a indústria faz com que esses 
componentes sanguíneos virem medicamentos 
 
 
- transfusão braço a braço > doador precisava 
ficar ao lado do receptor 
 
- transfusão necessárias são majoritariamente de 
hemácias, visto que há 53% dos pacientes que 
delas necessitam 
| RISCOS DA TRANSFUSÃO SANGUÍNEA 
 
- material mais requisitado e mais transfundido 
- associação da anemia + quadro clínico + sinais 
de descompensação cardiovascular 
 
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- exceção de paciente com <7g/dL: paciente com 
anemia falciforme têm seu basal de hemoglobina 
próximo a 7g/dL 
 > se paciente chega com esses níveis ou 
abaixo deles e tiver assintomático, não deve-se 
transfundir 
- exceção de paciente com >10g/dL: pacientes 
pneumopatas e cardiopatas graves > podem 
necessitar por descompensação 
| era científica da transfusão sanguínea se iniciou 
após a descoberta das tipagens sanguíneas 
 
- pesquisa de hemácias + pesquisa de anticorpos 
circulantes 
 
- paciente com tipo sanguíneo A recebendo tipo 
sanguíneo B > paciente já tem anticorpos anti-B – 
isso promove uma hemólise IV intensa, com altos 
riscos de óbito 
 
- o sistema Rh também pode produzir hemólise > 
é composto por 5 genes 
 > a presença do gene D é o marcador de 
positividade – presença de D = paciente Rh + 
 > paciente Rh – é homozigoto e o paciente 
Rh + é heterozigoto ou homozigoto 
 
- 8 possibilidades de tipagem sanguínea 
 
- gestações: eritroblastose fetal – produção de 
anticorpo anti Rh+ em mãe – com bebê + 
- pacientes podem desenvolver anticorpos contra 
outros agentes por contato prévio > pesquisa-se a 
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presença desses anticorpos não naturais por 
meio da PAI (pesquisa de anticorpos irregulares) 
- antes de transfundir, deve-se fazer a prova 
cruzada também 
 > se houver hemólise no teste de 
incubação, não pode-se transfundir o paciente 
com esse sangue 
 
- anticorpos eritrocitários de importância clínica 
 
- em transfusão de crioprecipitado e de plaquetas, 
o sistema ABO é menos importante, mas 
idealmente, deve-se tentar respeitar o plasma 
 > O não tem nenhum antígeno 
 > AB não tem nenhum anticorpo 
 
- concentrado de plaquetas por coleta tradicional 
x concentrado de plaquetas por aférese (tem pelo 
menos 6x mais quantidade de plaquetas que na 
coleta tradicional) 
- a necessidade de recepção de plasma é de 1 
unidade randômica para cada 10kg de peso 
 
- objetivo de reposição de plaquetas 
 
- transfusão de plaquetas profilática e terapêutica 
 
| RECOMENDAÇÕES DE TRANSFUSÃO DE 
PLAQUETAS: 
 
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- não está sangrando, deve ser feita antes que o 
sangramento aconteça 
 
- PTI: destruição plaquetária, na presença de 
produção 
 
- contagens muito baixas por deficiência de 
produção > podem ser doenças neoplásicas ou 
aplasia de medula 
 > deficiência de produção por aplasia de 
medula pode ocorrer em tratamento 
quimioterápico (supressão transitória da 
hematopoiese) – evita hemorragia espontânea 
 > considerar febre 
 
- não há células, há apenas fatores de coagulação 
- estão congelados > preserva o fator de 
coagulação 
- para transfundir, deve-se descongelar o 
material e realizar a transfusão > não pode ser 
recongelado, devendo-se descartar 
- indicação: sangramento + coagulopatia 
 
- transfusão deve ser realizada na dose de 10ml 
por kg > uma bolsinha de plasma tem em média 
200ml 
 
- contém fibrinogênio, fator VIII, FVW, fator XIII e 
fibronectina > antigamente muito utilizadas nos 
pacientes hemofílicos 
 > atualmente há medicamentos para esses 
pacientes, mas podem haver situações que há 
necessidade de transfusão, não devendo ser 
realizada de forma rotineira 
- é armazenado congelado e deve ser utilizado 
logo após o descongelamento; se não utilizar, 
deve-se descartar 
 
- principal indicação atualmente é para a 
reposição de fibrinogênio > pacientes em sepse 
que desenvolvem CIVD; hipofibrinogenemia 
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severa ou hipofibrinogenemia moderada com 
sangramento ativo 
- há pacientes que não têm seu TTPA regulado 
com a transfusão apenas de plasma, podendo-se 
transfundir crioprecipitado (fator VIII) 
- maiores receptores atuais de crioprecipitado 
são os pacientes com leucemia aguda (LLA 
consome fibrinogênio) 
- 1 unidade para cada 10kg de peso