Mínima Intervenção em Odontopediatria

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0 Sem alterações / Sutil alteração da0 Sem alterações / Sutil alteração da
translucideztranslucidez
1 Alteração na translucidez após a 1 Alteração na translucidez após a secagemsecagem / /
Pigmentação fundo de sulcoPigmentação fundo de sulco
2 Alteração na translucidez dente 2 Alteração na translucidez dente úmidoúmido / /
Pigmentação além do fundo do sulcoPigmentação além do fundo do sulco
3 Microcavitação exclusiva em esmalte3 Microcavitação exclusiva em esmalte 
4 Sombreamento da superfície4 Sombreamento da superfície 
5 Exposição da dentina limitada a metade da5 Exposição da dentina limitada a metade da
superfíciesuperfície
6 Exposição da dentina a mais que a metade da6 Exposição da dentina a mais que a metade da
superfíciesuperfície
Aconcelhamento 
Dietetico
Controle do 
biofilme
Selantes
Cariostáticos
Escovação supervisionada 
Terapias não invasivas com ação
mineralizadora (biomateriais
mineralizadores)
Não tem remoção de íons minerais
Minimamente invasivas
Tratamento Restaurador Atraumático
(ART)
Laser de alta potência
Remoção seletiva de tecido cariado
Míni
ma In
tervenção em OdontopediatriaMíni
ma In
tervenção em Odontopediatria
Nao invasivas
Micro invasivas
Selante ionomerico e resinoso
Infiltrante resinoso (Icon)
Condicionamento ácido 
Remoção de micrometros de íons
ICDS
De 0 a 6
Cárie ativa ou inativa
Avalia o dente por FACES
1º PROF + SECAGEM 5s
OBS: No 6 pode ou não ter comprometimento pulparOBS: No 6 pode ou não ter comprometimento pulpar
“A destruição em função da cárie compromete a
oclusão, a mastigação, a fonação ou o convívio
social do paciente e desejo estético?"
"Há proximidade com o complexo
dentinopulpar causando sensibilidade”?
“Tempo de permanência destes na cavidade
bucal?”
Fluorterapia
PO
R: @
amandacostaodonto
estado do intervencao
Cárie 1ª/2ªariaCárie 1ª/2ªaria
extensao 
Cárie 1ª/2ªariaCárie 1ª/2ªaria
PequenaPequena
GrandeGrande Restauração RC/CIVRestauração RC/CIV
Perda da vitalidadePerda da vitalidade GrandeGrande Coroa/Retentor IRCoroa/Retentor IR
Inflamação/FraturaInflamação/Fratura
+ Muito próximo da+ Muito próximo da
esfoliaçãoesfoliação 
Avançada/Ext.Avançada/Ext. ExtraçãoExtração
Cárie Inativa Observar
Cárie Ativa Inicial
Esmalte não Cavitado
Escovação
Verniz fluoretado
Infiltrante resinoso
Cárie Ativa Moderada
Esmalte Cavitado
Verniz fluoretado
Diamino F. de
Prata
Selante (d. post.) 
Cárie Ativa Moderada
Dentina Cavitada
ART
Selante (d. post.) 
Cárie Ativa Avançada
Dentina Cavitade
Diamino F. de
prata 
ART
Selante (d. post.) 
Remoção parcial
+ RIVA 
Téc. de Hall
Lesao de mancha branca
Fluorterapia de choque - Alta concentração
Passo a passo
1º PROF PP (pedra pomes)
2º ISOR + expandex
3º Secagem do dente
4º Verniz no potte dapen
5º Aplicação com micro brush
6º Umedecer as áreas onde o
verniz foi aplicado 
Evitar comer por pelo
menos 2h 
Não escovar os dentes por
12/24h
Reavaliar após 1 semana
Orientacoes
Reaplicar a cada 3-6meses
22. 600 ppm F
Fluorterapia lenta - Baixa concentração
Dentifricios
1. 200 ppm F
ATF (gel)
12.000 ppm F 9.000 ppm F
Fluor neutro= Usado quando paciente
possui restauracao de porcelana ou
xerostomia.
Passo a passo
OBS: em oclusal, o
tt de escolha é
Selante
Idade do paciente, bem comoIdade do paciente, bem como
esfoliação do denteesfoliação do dente
Decíduo ou permanenteDecíduo ou permanente
Qual nível de risco para cárie?Qual nível de risco para cárie?
Hábitos de higieneHábitos de higiene
Grau de coorperaçãoGrau de coorperação 
Estar atento:Estar atento:
 A preservação do máximo de estrutura dental é a chaveA preservação do máximo de estrutura dental é a chave
da MI, preconizando desgastar apenas as paredesda MI, preconizando desgastar apenas as paredes
laterais e mantendo cárie afeta (e infectada em casos delaterais e mantendo cárie afeta (e infectada em casos de
risco de exposição pulpar)risco de exposição pulpar)
1º PROF PP
2º ISOR 
3º Aplicação do com microbrush
4º Umedecer as áreas onde foi aplicado 
Não comer alimentos duros
Não escovar e nem passar fio por 4 a 6 horas
Orientacoes
Passo a passo
1º PROF PP 
2º ISOA
3º Aplicação do Icon Etch (ácido clorídrico a 15%)
por 2min, restrito à área da mancha. Ele realiza a
remoção da superfície pseudo intacto.
4º Lavagem 30s + secagem
5º Aplicação do Icon Dry 99% etanol por 30s. O
solvente ajuda a eliminar umidade.
6º Secagem 
7º Aplicação do Icon infiltrante (resinosa) por 3
min. Realiza infiltração e aprisionamento da cárie
8º Retirar os excessos com sonda exploradora 
9º Fotopolimerização por 40s 
10º Icon infiltrante novamente, por 1min 
11º Fotopolimerização por 40s
Microabrasão
"Não é utilizada para remineralizar a mancha
branca" e sim, após a remineralização, para
manchas brancas inativas não cavitadas para
fins estéticos.
Infiltrante
Fosfopeptídeos da caseína - fosfato de calcio
amorfo (CCP - ACP)
Proporciona superfície lisa (menor adesão
bacteriana )
1º PROF PP
2º ISOA ou ISOR com afastador labial + Top
Dam
3º Dispensa a pasta abrasiva na superfície dos
dentes
4º Microabrasão por 10seg com taça de
borracha
5º Lavagem abundante
6º Reavaliação da superfície dental úmida
(repetir o processo se necessário)
7º Polimento do esmalte com disco de feltro e
pasta para polimento
8º ATF por 1 minuto
9º Remove excesso com gaze, remove o
isolamento.
Passo a passo
OBS: a pasta pode ser substituída por ácido
fosforico 36% + pedra pomes 1:1
EstéticoEstético
Resina infiltrativa,Resina infiltrativa, 
 fotopolimerizável e defotopolimerizável e de
baixa viscosidade.baixa viscosidade. 
Fortalecer o esmalte desmineralizado sem PC
Penetra na lesão por forças capilares
Cria uma barreira de difusão na superfície da
lesão e em profundidade.
Possui duas pontas, permitindo acesso fácil
Indicado: cárie incipiente pós ortodontia, de
primeira infância, mancha branca interproximais e
faces livres, hipocalcificação, hipoplasia por 
 trauma ou HMI: Hipomineralização Molar-Incisivo
e fluorose.
Limitada em esmalte, até D1, sem cavitação.
Simula um dentifrício, só que melhor. Atua comoSimula um dentifrício, só que melhor. Atua como
um reservatório de Ca e P para um possívelum reservatório de Ca e P para um possível
futuro ataque ácido que ao invés defuturo ataque ácido que ao invés de
desminaralizar o dente é direcionado para asdesminaralizar o dente é direcionado para as
suas propriedades.suas propriedades.
Maior incorporação de íons de flúor na placa,Maior incorporação de íons de flúor na placa,
juntamente com o aumento da concentração dejuntamente com o aumento da concentração de
íons Ca e P biodisponíveisíons Ca e P biodisponíveis
Selante X Infiltrante
Sua ação é limitada aSua ação é limitada a
superfície, formando umasuperfície, formando uma
espécie de películaespécie de película
Penetra naPenetra na manchamancha
(mascara)(mascara)
Saudável
 (IR) 1,62
Mancha Branca
 (IR) 1,00
Após Infiltrante
 (IR) 1,51
Carie Ativa Inicial Cavitada
Pacientes com alta atividade de cáriePacientes com alta atividade de cárie
4 sessões (verniz 1ª e 4ª sessão e na 2ª e 3ª
gel) + HIO
Plano de tratamento do menos para o mais
complexo 
 
 
Cariostático +
opacificador
1º, 2º e 3º passos em comum
4º Aplicação de 1 gota de fluoreto de prata a 35%
com microbrush 
5º Aplicação de 2 gotas iodeto de potássio
(novo microbrush)
6º Secagem 
7º Remoção da barreira
Passo a passo
Embora o diamino fluoreto de prata
tenha efeito benéfico na paralisação da
cárie deve-se saber que seu uso para
esse efeito é novo. "OFF-LABEL USE"
Fornecer o produto
Colutório com CPP-ACP 2 e 6% 
- Complemento da higiene (2x ao dia)
 Pastilha elástica com CPP-ACP
- Mascar cerca de 10 minutos, 2 a 3x ao dia
Ainda pode aplicar no consultório e
aplicação caseira 1x ao dia durante 30 dias e
reavaliar.
Contém uma alta quantidade de flúor
Cariostático/Diamino fluoreto de prata (DFP) 
Possibilita a formação de uma camada
protetora insolúvel de cloreto de prata e
fosfato de prata, que causa a diminuição da
perda de cálcio e fósforo.Indicações: Paralisar a cárie até que seja
possível realizar tratamento definitivo, dando
preferência para faces livres de dentes ant
(oclusais de grande profundidade e proximais
mostra-se promisor, mas precisa de estudos)
Reaplicar 2x no ano
 1º PROF PP
 2º ISOR
 3º Proteção dos tecidos duros e
moles com vaselina
 4º Aplicação do produto com
microbrush
 5º Secagem
 6º Remoção da barreira
Informar aos pais que os dentes irão ficar
escurecidos em ambos os cariostáticos, mas o
RIVASTAR em menor grau.
Orientacoes
Passo a passo
 Creme tópico de CPP-ACP 10%
- Aplicado diretamente sobre as lesões de cárie iniciais
durante 3 minutos 2x ao dia
- Espalhado com a língua pela boca e mantido o máximo
tempo possível, evitando cuspir e engolir.
- Não se deve lavar, comer ou beber nos 30 minutos
após a aplicação
 Pasta dentífrica com CPP-ACP 2%
2x ao dia, diariamente
 
Passo a passo
TERAPIA NÃO INVASIVAS DE AÇÃOTERAPIA NÃO INVASIVAS DE AÇÃO
REMINERALIZADORA EMREMINERALIZADORA EM
ODONTOLOGIAODONTOLOGIA
Convencional TIPO 3
Contêm monômeros orgânicos polimerizáveis,
geralmente hidroxietilmetacrilato (HEMA)
Proporciona uma reação adicional de
polimerização, que pode ser autoativada ou
foto-ativada (dual).
Ataque ácido 
Maior resistência mecânica e estabilidade
 Recarga de flúor
Cimento de Ionômero de Vidro
Pó e Líquido
1:1
Aglutinação
Ponto: liga
Eliminação das bolas
+ Seringa
Adesão aos tecidos mineralizados
Biocompatibilidade
Coeficiente de expansão térmica
semelhante ao dente
Liberação de flúor
Selamento de cavidades
ART
Selante de fossas e fissuras
Base de restaurações
Material restaurador
Cimentação de coroas de aço cromado
Mantenedores de espaço fixos
Indicacoes
Apresentacao
Pó: alumínio, cálcio, fluoreto, sódio e sílica
Líquido: ácido poliacrílico, ácido maleico, ácido
itacônico e água
Convencional
Dependem da reação de cura ácido-base
Boa adesão
 Liberação de fluoreto durante longo
tempo
Recarga de flúor
Rápida neutralização e liberação de íons
Susceptibilidade à desidratação
Baixa resistência à tração
Baixa tenacidade à fratura
Convencional TIPO 1
Convencional TIPO 2
Cimentação
Tempo de trabalho e presa reduzidos
Boa propriedade de escoamento
Cimentação de coroas de aço
Autopolimerizável
Baixa tenacidade à fratura
Menor resistência ao desgastes
Menos estéticos
Restauração
Base, forramento
e selamentos de
fóssulas e fissuras 
Baixa viscosidade
Resistência à compressão adequada
Não é agressivo a polpa
A utilização para selamento de fóssulas e
fissuras é indicada em cavidades mínimas e
com margens fora do contato oclusal e em
pacientes de alto risco à cárie.
Passo a passo
PROF PP -> lavagem e secagem -> aplicação + 
 pressão digital -> ajuste oclusal -> proteção da
superfície 
Por sofrer Sinérese e embebição no final tem
que realizar proteção da superfície com
vaselina, verniz ou base de unha.
Híbrido ou Modificado por resina
Capsula
Mistura no
amalgamador
Aplica com
seringa própria
Pasta pasta
Espatulação na
placa de vidro
das duas
plastas
Alta Viscosidade
Pó com partículas de dimensões inferiores
às dos convencionais
 Contém ácido liofilizado misturado ao pó
 Propiciam materiais mais densos com
maior dureza superficial
 Redução no tempo de presa (ácido
tartárico)
 Menor desgaste superficial
 Mais adequado para o uso no ART em
cavidades profundas
Constituído de líquido e pó semelhante ao
convencional
 Pó é acrescido de partículas de liga de
amálgama ou partículas de liga de prata
sintetizadas com as partículas de vidro
 Adicionadas com o objetivo de melhorar sua
resistência, gerando os Cermets.
 Materiais não-estéticos (cor parecida com
amalgama)
Modificado por metais
Passo a passo
PROF PP -> Ataque ácido fosfórico -> lavagem e
secagem -> incremento + fotopolimerização ->
ajuste oclusal e polimento.
 Necessidade de técnica incremental
 Maior contração de polimerização
 Maior citotoxicidade (HEMA próximo a polpa)
 Maior custo 
Selantes Oclusais
Passo a passo ionomerico
Indicação criteriosa
 Uso restrito
 Avaliação criteriosa do indivíduo e do dente
 Podem ser resinosos ou ionoméricos 
 Opacos ou translúcidos
PROF PP -> ISOR -> ataque ácido poliacrílico com
microbrush 15s -> lavagem e secagem ->
espatulação, divide em duas partes -> aplicação
com sonda romba, OMS, ou aplicador de
hidróxido de Ca -> aguardar polimerização ->
pressão digital-> ajuste oclusal se necessário.
Tem a função de impedir o desenvolvimento de
bactérias por meio da formação de uma barreira
física contra a passagem de nutrientes, na
superfície previamente condicionada.
Evita instalção e avanço da doença cárie
Medida efetivaMedida efetiva de abordagem não invasiva parade abordagem não invasiva para
prevenção de lesões em superfícies oclusaisprevenção de lesões em superfícies oclusais
O uso sem indicação precisa éO uso sem indicação precisa é
considerado umconsiderado um
sobretratamento, maissobretratamento, mais
iatrogênico do que terapêutico.iatrogênico do que terapêutico.
atividade de cárie 
dentes parcialmente irrompidos/operáculo
gengical (alto risco de cárie) 
controle de fatores etiológicos
estado motivacional
Indicações:
Passo a passo resinoso
PROF PP-> lavagem e secagem -> aplicação ->
pressão digital-> ajuste oclusal -> proteção da
superfície.
Passo a passo resinoso 
PROF PP -> ISOR -> ataque ácido
fisfórico por 15s com microbrush ->
lavagem e secagem -> aplicação ->
fotopolimerização por 20s -> ajuste
oclusal.
SecaSeca
Resistente àResistente à
remoção mecânicaremoção mecânica 
Aspecto clínicoAspecto clínico
“em lascas”“em lascas”
Remoçã
o de tecido cariadoRemoçã
o de tecido cariado
O material restaurador não tem aderência
em cárie, portanto é imprescindível garantir
completa remoção a dentina cariada do
limite amelo-dentinário para o completo
vedamento da restauração.
Remoção parcial de tecido cariado reduzem
a incidência de exposição pulpar
Vantagens clínicas quando comparado com
a remoção completa de todo tecido cariado
Não há diferença da progressão da lesão de
cárie e da longevidade de restaurações.
“EVIDÊNCIAS MOSTRAM QUE A MANUTENCAO DE“EVIDÊNCIAS MOSTRAM QUE A MANUTENCAO DE
UMA CAVIDADE BEM VEDADA PRIVA AS BACTÉRIASUMA CAVIDADE BEM VEDADA PRIVA AS BACTÉRIAS
DE NUTRICAO REDUZINDO SEU NUMERO EDE NUTRICAO REDUZINDO SEU NUMERO E
ATIVIDADE, OU SEJA, MESMO NA PRESENCA DEATIVIDADE, OU SEJA, MESMO NA PRESENCA DE
TECIDO REMANESCENTE, HÁ PARALISACAO DATECIDO REMANESCENTE, HÁ PARALISACAO DA
LESÃO E REMENERALIZAÇAO DA DENTINALESÃO E REMENERALIZAÇAO DA DENTINA
CARIADA” .CARIADA” .
ABOPED, 2021ABOPED, 2021
Critérios para remoçãoCritérios para remoção
Cor
Consistência
Umidade
Remoção total da dentina infectada semRemoção total da dentina infectada sem
remover dentina afetada.remover dentina afetada.
ÚmidaÚmida
 Amolecida, semAmolecida, sem
resistência pararesistência para
remoçãoremoção
D. infectada D. afetada 
Remoção completa das paredes circundantes 
e parcial na parede pulpar / desorganização
com profixalia.
Tratamento Restaurador Atraumático - ART
 
Remoção de tecido cariado é realizada utilizando
apenas instrumentos manuais nas paredes
circundante, sem remover tecido cariado para
parede pulpar, usualmente sem o uso de
anestesia e equipamento eletricO.
1º PROF PP
2º Lavagem + secagem 
3º Remoção completa de tecido cariado nas
paredes circundantes 
+ protocolo do biomaterial de escolha
Passo a passo
Se a abertura for pequena (até
2mm) e a lesão se encontrar em
metade de dentina externa, pode
realizar apenas o selamento (sem
remoção previa do tecido cariado e
pode ser realizada com selante
resinoso).
Lesões com abertura maior (aproximadamente
maior que 3mm), é necessário realizar a
restauração. Dessa forma, o tratamento de
escolha é ART, seguido por restauração com um
material adesivo (cimento de ionômero de
vidro de alta viscosidade a e ou resina
composta)
Remoção de Cárie Químico-Mecâmica
Papacárie DuePapacárie Due
Gel aplicado por 30s em lesão aguda e 40 a
60seg lesões crônicas, após a limpeza com
pelotas de algodãoúmidas ou PROF PP
Turvo na cor, indica a presença presença de
tecido infectado e após 40s a cavidade é
escavaçada.
Após lavagem, o processo pode ser repetido
até que nenhuma mudança na cor do gel seja
obs.
Passo a passo
Hall Technique
Reduz o desconforto comparado ao
tratamento convencional
Sem PC
Colocação de ligas um dia anterior 
Cimentação com CIV tipo I
Coroas colocadas em dentes decíduos,
lesões de cárie ou após tratamento pulpar,
reduzindo o risco de falha maior ou dor a
longo prazo.
1º PROF PP
2º Pode ser aplicado o carióstático 
3º Secagem 
4º Colocação da peça com CIV 
5º Polimerização 
Indicado em classe II, pois tem grandes
chances de fratura e lesões mais extensas. 
Passo a passo