Reparo Tecidual

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Reparo Tecidual 
- Reposição de células e tecidos lesionados 
(necrosados), por novos elementos saudáveis 
(íntegros). 
- A finalidade do reparo é promover o 
restabelecimento da integridade morfofuncional 
do tecido danificado. 
 
Remoção do tecido necrosado e exsudato por 
macrófagos -> Resolução do exsudato por 
digestão (liquefação) -> Eliminação (sangue e 
linfa) 
- Quanto maior a área lesionada, maiores as 
chances de ocorrer uma cicatrização, e não uma 
regeneração. 
- Quanto maior a fibrose, pior para o órgão. 
- Os novos elementos (células e matriz 
extracelular) são oriundos das seguintes áreas: 
- Epitélio adjacente: Reepitelização 
- Parênquima adjacente: Regeneração 
- Estroma: Cicatrização 
 
Fatores que influenciam o reparo tecidual: 
Capacidade regenerativa das células/tecidos: 
Células lábeis (divisão contínua) – epiderme, 
tecido hematopoiético 
Células quiescentes (estáveis) – tecido hepático, 
rins, pâncreas 
Células permanentes (perenes) – neurônios, 
células musculares 
- As células permanentes se dividem com muita 
dificuldade. 
- As células estáveis estão no G0, fora do ciclo 
celular, mas quando estimuladas podem entrar 
no ciclo. 
 
Ciclo celular 
Grau de destruição tecidual (lesão): 
- Quanto maior a histólise (decomposição de 
tecidos orgânicos), menor a possibilidade de 
regeneração e maior a de cicatrização. 
- A lise do estroma dificulta a regeneração do 
tecido, já que o estroma funciona como guia e 
suporte. 
 
 
 
Tipo de inflamação: 
- Quanto maior a duração do processo 
inflamatório, menor a possibilidade de 
regeneração. 
- A presença de infecção e/ou corpo estranho 
dificulta o reparo tecidual. 
 
 
Fatores locais: 
- Irrigação e inervação 
- Tamanho e localização da lesão 
- Aposição e imobilização 
 
 
Tipos de reparo: 
Regeneração: 
- Reconstituição da integridade anatômica e 
funcional sem modificação na relação 
parênquima/estroma. 
 
 
Cicatrização: 
- Tipo mais frequente de reparo, caracterizado 
pela neoformação de tecido conjuntivo fibroso 
(cicatriz), substituindo as células 
parenquimatosas perdidas. 
- Modificação na relação parênquima/estroma. 
- A cicatriz é um tecido fibroso, de estrutura, 
textura e elasticidade diferentes do tecido íntegro 
adjacente. 
 
 
 
 
 
Fases da cicatrização: 
Fase inflamatória: 
- Alterações celulares e vasculares: inflamação 
aguda 
- Ativação do sistema de coagulação: tampão 
hemostático 
- Os macrófagos são atraídos pelos produtos de 
degradação plaquetária e secretam fatores de 
crescimento (TGF-β, PDGF e EGF), para 
coordenar a migração e a ação dos fibroblastos e 
da angiogênese. 
Fase de proliferação: 
- Reepitelização: multiplicação e migração das 
células da borda da lesão. 
- Fibroplasia: produção de colágeno pelos 
fibroblastos. 
 
Processo de Reepitelização 
 
- Esta fase é facilitada e acelerada quando a 
membrana basal está íntegra, a ferida está limpa 
e a superfície está úmida. 
 
Processo de Reepitelização 
 
 
Processo de Reepitelização 
 
Processo de Reepitelização 
 
 
Colágeno 
 
 
 
 
 
Tecido de granulação 
 
 
Tecido de granulação 
- O tecido de granulação acontece antes do 
término da cicatrização e serve como orientação 
para esse processo, além de proteger a área 
necrosada. Ele é composto de colágeno recém-
formado e possui muitos vasos sanguíneos. 
 
Fase de remodelação: 
- Degradação (modelação) do excesso de 
colágeno pela enzima colagenase. 
- Equilíbrio entre a síntese e a degradação da 
matriz extracelular. 
 
 
Tipos de cicatrização: 
O tipo de cicatrização influencia na cicatrização 
final. 
Cicatrização por primeira intenção: 
- Ferimentos com margens opostas. 
- Ocorre quando há união imediata das bordas da 
ferida. 
- Perda mínima de tecido. 
- Edema reduzido. 
- Evolução asséptica. 
- Cicatriz linear. 
- Tecido de granulação escasso. 
- Evoluem em poucos dias. 
 
 
 
Cicatrização por segunda intenção: 
- Ferimentos com margens separadas. 
- As bordas da ferida não entram em contato, 
devido à perda tecidual excessiva. 
- O espaço é preenchido por tecido de 
granulação. 
- Reepitelização posterior. 
- Evolução lenta. 
 
 
Importância do tecido de granulação: 
- Resistência à infecção. 
- O epitélio irá migrar sobre a superfície. 
- Promover suprimento dos fibroblastos que vão 
produzir colágeno. 
- Contração da ferida: miofibroblastos. 
 
 
Complicações na cicatrização: 
Queloide: 
- O queloide e a cicatriz hipertrófica (CHT) são 
fenômenos cicatriciais dérmicos anômalos, 
caracterizados por superprodução de matriz 
extracelular, diminuição de sua degradação e 
presença de fibroblastos dérmicos com altas 
taxas de proliferação, e que podem causar 
deformidades físicas, dor, prurido e dificuldade 
de movimentação. 
 
Patogênese: 
- Um dos fatores relacionados à patogênese 
destas lesões é um desequilíbrio na liberação de 
fatores de crescimento locais, tais como o fator 
de crescimento transformador (TGF) β1, uma 
citocina capaz de estimular a produção de matriz 
extracelular e com potente ação fibrogênica. 
 
 
 
 
 
Tratamento: 
- A retirada cirúrgica deve sempre ser 
acompanhada de outros tratamentos, como 
infiltração de corticosteroides, compressão ou 
radioterapia. A crioterapia com nitrogênio líquido 
(tratamento que congela o queloide), precedendo 
a infiltração, também pode trazer bons 
resultados.