Reumatologia. - Osteoartrite

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Conceito 
- Do%nç( i*+l-.(/óri- 234 p6o7r%89ã3, na .-=o>?( da8 A%zC8, DenF- C 
pe69?sFCHte, -JC/anKL (9 arF?MNlaçõ%8 M3mo Q. /3do.
- A osF%3a>t6?/C (OV) é a m-=8 +reYQCHte8 Z-s (6/riF%9.
- CaQs( i.\LrF(Hte K% =Hca^-M=taçãL KCMor6%HtC Ke ZLr C/ oQ 
de8/rQ=ção .
- As `e9õ%s KCMor6%>=am K% +Cnô.eHLs =*+la.-/ór=o8, 4%câ*=Mos % 
ge*é/?c38, a+%t(*Zo - c(6/il-dC4 arF?MNla6, L9s3 8ufcL*Zr(`, 
lid-4CnFo9, m%*=9co8 ZLs g3eDhL8 C 4ús2uDLs. 
Epidemiologia 
- A p6eA-lê*M=a d% OV (um%*/( co. - =Zad%. 
- PoQc3 2o4Qm < 40 anL8 (( 4an?JC9taçãL ^>=ma6?( é \oQc3 2o4Qm 
ne89- f(ip- C/ári-, .(9 a OV s%2NHdá6i- \3de -23Hte2%> m(i8 M%d3 – 
t6aQ4(s/ faFL>Cs ad>%s83>es; ^L> Cxe.\lL: g37adL6C9 de JQ/Cbo`)
- Ma?s J>Cqu%*/C > 60 anL8 (M3n8iZ%r3 a L8/Co-rF>=te ^>?má6=a).
- Aos 75 -*39, 85% da8 \%s83a9 tê. eA?dê*M=as 6-Z=og6áfiM-s 3u 
c`íHic-8 Z( do%*ç(, e 30-50% de89-s ^C9so-8 �Ne?x(.-9e d% K3> 
c6ôHic-.
- É p6eZLm=*aHt% *3 9exL JC4in?*3, 4as �á Doc-`=�açõ%s ^>Cfe6%Hc=a?8 
po6 9%x3. 
- No �r-8=D, a p6%A(lê*Mi- é dC 16%, se*ZL 4,1% de OV K% �3el�L9.
As articulações mais acometidas: 
- Qu-d6=9 e jLC`�os
- Mãos 2L4 p6CZil%çã3 ^o> ?nFC>fa`-HgCa*-9 d=8/a?s C ^>ox?.(i9 % d( 
ba8% Z3 po`%7(r (6i�-rF>3se).
- ColQ*( Mer�?M(l e `L4b(6.
- Pri.%=>as .%/(ta69Lf(`aHg%(*a9 (“jL(*e/%s”).
Patogenia 
- O p6oM%s83 \atL`ó7=co *- M(rFiD-gC. Za LsFCo->t6=/e s% KC9en2-ZCi-, 
pe`L 4Cno8 %4 p(6/e, pL6 (Dte6-çã3 Zes8- �3meL8/(se, .L/=vaK- 
p6iHc?^(Dme*/% p36 +atL6C9 me2âH?c38 e ?Hf`(4ató6?39, le�-Hd3 à 
de8L>g(*i�-çã3 da .-/r=�. 
 
 
- Há neLJ3>maçãL K( 4at6?� d( 2a>t?`(7em *- 39teL(6/riF%, �Ne 
poK% DCva6 à +Lr.(ção Z% 3sFeófi/Ls, YNe 9ãL CsF>utQ6(9 de 
ca6/?l(de4 c-`M=ficaK- �Ne nãL 2N4p6e4 fQ*çã3 fi9iLlód=Ma.
- Em e8/-d38 aA-nç(Ko9, p%6MCbe.-9% árCa8 Z% fis8N>as % C6o9õ%s 
exF%Hs(8, \od%*Z3 ex^L> 3 os8L 9Nb2oHd6-D.
- No Ls83 9ub2LHd6(D, in?2=aDm%*/C, há aQ.CHto K- ZCn8iZ-dC ó89e-, 
po6 H%3fo64-çã3, c�a4-d( à 6aZ?3lod?( Ze %s2DCro8%. 
- DanL8 (o9 m%*=9co8 % 9=no�?/C p6eM%dC. e4 -té K3i9 -n38 o 
su67?mC*/o d% 38/eL(rF>it% 2Dín=2a ZLs g3eDhL8.
- Na s?*3Ait%, �á =HfilF>adL KC DinJóM?t38 e 4-c63+agL8 C �ip%6\l(8i- 
do8 9?n3�ióM?t38 Mom^LHd3 a ?*+l(.açãL D3ca` (Yu% +(z eK%4(, si*-=9 
de -6/r=Fe, M-l36, >ubL6 C Zor).
- Os 2oHd6LM=to8 Z%sC.\en�-4 p(^eD m-=8 i4pL6/(nFe H- =ni2?(ção 
do ^>LcC89o. 
Fatores que contribuem para a degradação: 
- IL-1, ��-6, �N�
- Pla84?n(
Ob#: &a O(, há u- ./0en34 56 at89:5or => ?l:#0in4Bê&Do (F-PA) K 
um. =D0inFDção d4 PíRKl =o 8&Dbi=4S d: a38RDda=> 5K pUaVm8P6Wêni4 
(PAX-1), o qFK [a\ . pU:VmiP. :u0>n3:S.
Fatores de risco 
- IdaK%: 9Cne8Mên2?(, 9ar2L\Cni-, 8CZenF->=s.o 
- SexL JC4in?*3
- PreK?9p38içãL 7CnéFiM- (m(6MadL6C9 ge*é/?c38 �u% sã3 u8-Z3s 
ap%*(9 em *íA%l KC \esYQ=9a, -=nKa %4 CsFuZL).
- Sob6%M(rda: 9Lb6C\esL/ ob%8=Zad% (CpMes8L ZC pe8L = +(to6 
me2âH?c3/ meK?(Zor%8 =Hf`a4-tó6=o9 = -d=^oM?n(8).
- HisFó>?c3 Ke /r-N.a ->t=2uD-r/ do%*ç(9 co*7ên?F(9.
- Ocu^-çã3 DabL6(D (pa2?CHte8 �QC t6af-l�(4 mu?F3 /em^L 
did?/(nKo, LN re-`=�am F>-b(`�os .-HNa?s ^3> lo*7Ls ^C>íodL8 - 
ma?8 Mh(*Me d% FC> osF%3a>t6?/C de .ãL9; p(2i%HtC8 �u% c(6>eg-. 
mu?F3 \esL – .(i9 c�-HcC Ke /%r 38/eL(rF>it% 23�of%.3>al LN 
osF%3a>t6?/C de 2LDNna % YNaZr?`).
- Do%nç(8 eHdó2>?n3-.e/-bó`=Mas (K?9l=^iZ%m=a, K?(fet%8)
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
 Embora a osteoartrite esteja ligada ao envelhecimento, não 
é considerada uma doença degenerativa.
As metacarpofalangeanas e os punhos não são acometidos por 
Osteoartrites primárias, mas podem ser acometidos por Osteoartrites 
secundárias decorrente a artrite reumatoide por exemplo. 
Caso clínico
Paciente N.D.A., 57 anos, sexo feminino, obesa, trabalha como 
faxineira. Comparece a consulta ambulatorial queixando-se de dor 
em joelhos (direito maior que o esquerdo), iniciou há 1 ano, piora 
quando anda por longas distâncias ou faz faxina de joelhos no 
chão e quando se levanta da cadeira após período sentada, refere 
que tem dias em que aparece edema no local.
Quais os fatores de risco para osteoartrite presentes nessa 
paciente?
- Os fatores de risco da paciente são: idade, sexo feminino, sobrecarga por 
ser obesa e trabalhar como faxineira. 
Quadro clínico 
Osteoartrite Primária ou idiopática: 
- Qu-nK3 Hão s% FC4 um- 2(u9- dCfi*iZ-.
- Ger-`4CnFe \Ll=a6/?cN`a>, p6%9CnFe %4 m(i8 Z% 4 (rFiMQl(çõe8. 
- SubF?\3s:
 • OV Gen%6(Diz-K(: oMQp( .a?9 dC 2 8í/iLs, OV Ke 4ãL + j3e`�L+ 
co`QH(, ColQ*( + �o%l�3 + �u-d6=D.
 • OV Nod-`: é �u-nK3 +or.- 39 nóKuDLs KC Hef%rKCH 
(inF%>f(`a7%(na8 Z?sF(i9) % nóKNDo d% B3u2�-rK (=Hte6+-l(di-H( 
p6o�?m(i8).
 • OV ConK>Lm(`áMi- dC ^a/%l(: Ko> n- 6C7iãL (nFe>?3r Ko �LCl�o.
 • OV £ro8?A(: qu-*Z3 te. - \rC8eHç- dC e6L9õCs a89Lc=aK-9, 
ge6-DmC*/e s% J(� di-dH3sFiML d=Je>%n2=aD cL. 3u/r-8 Z3enç-8 
inJD-m(Fó>i-s, 234o -rF>=te ^9Lr=a8?M(, e -rF>=te 6%N4atL=Ke.
Osteoartrite Secundária: 
- Ger-`4CnFe LD=go LN .oHL(rFiMQl(6. 
- Tem -893ci-çã3 co. L /r(u.- C Zo%nç(8 iHf`-4(tó6i-9, (co.%/Cm 
me*L9 ( arF?MNlaçãL, gC6aDm%*/C aqQC`a9 qQC 8ão 4-=s F>aQm(Fi�-d(8.
Articulações acometidas
- Loc-`=�açãL p6C+er%*M=al.%HtC: 
 · Fem?*3: 4ãos 
 · Mas2QD=no: 2L�3fe.L>(is
 
Outras localizações: 
- Cer�?M(l, `o4b-6, �3el�L9, pé8.
- SecQ*Zár=a -3 t6aQ4(: pu*�Ls, 23/ov%`39, om§>Ls C Fo>nL�CDos. 
A etiopatogenia da dor é múltipla: 
- En2a>c%6(4enFL ZC ne6AL p36: eZ%m( ^e>?(rFiMQl(6, \ro`?+CraçãL, 
mi2>Lf6(/ur-8.
- Ref`%�3 mu8MQl(6 �ip%6/ôn=2o ?HdN�iZL p36 i4pQ`93s *oM?cC^/ivL8 
af%6CHte8.
- Imo§?D=zaçãL *Cu>Lgê*=Ma d- (6/icQ`(ção.
- Ex2i/-çã3 me2âH?c( Ke HLc=2e\tL6C9 de LNF>os 2L4p3*eHt%8 
arF?MNla6%9 C pe6?(>ti2QD(re8.
- InJDam-çã3 *eQ>3gê*iM- mCKi-Z( po6 H%Nro^%\t=KeL9 (sN§9tâ*Mi- 
K, ª, «G¬­).
Sintomas: 
- Dor %8\3nFâHe- (l32aD?z(Ka LN ir6-Z=ad-).
- Rig?KC� pó8->epLN8o (< 30 mi*). É 4u?t3 2o4Qm YNaHdL 3 ^aM?CnFe 
esFá 9%nF(Zo n- 8(Da d% C8\er- C aL lC�aHt-6 9C qu%=pa Z% d36. O 
re^LN9o -l=�i- ( Zor % 3 iní2?3 Zo mL�=4enFL \=or- ( Ko>.
- Rig?KC� e dL6 \r3FoM?néF=Ma (?n=2iL Z3 mo�?4CnFo)
- Par%8/Csi-8 C Zis%8/Csi-8.
- Mel�L>( aL rC^oQ93.
Sinais: 
- Dor % 8CHsi§?D=daK% à 43bi`?�(ção, à p-`\(ção LN às .aHLb6(9.
- Cre^?/(ção p-`\ávC` (\ri*M?p(` 9in-`), C�ce^M?3na`4%nFC aQZívC` 
(9en8-çã3 Ze p-`\(r “d>ãos K% (>e?(” na -6/=cu`-çã3).
- Es^a9mL C aF>Lfi( da .Q9cN`a/Qr( (.u?/3 co.Q4 n( o8/%3arF>?tC 
de gLCDho, K%A=do - K3> o p-2=eHt% ^(>a d% J(�er L .3Aim%*/3 
ha§?/Nal L YNe D%v( a Q.( �ip%6/r3fia K% �Nad6íM%p8).
- Lim?F(ção Z% (m^DitQKC a>t?2NDar.
- MaQ (li*�-mC*/o -rF=Mul-6 C Zef%=Fo9 pL8/Nra?8 
- AlFe>-çõCs Ka 4LrJ3Dog?( a6/?cN`a> d%23>re*/%s K( >emLKCDag%..
- Sin-=8 Zis2>%t38 Ze ?nJD(maçãL (rFiMQl(6.
- Der6-4C arF?MNla6, MLmN.eHt% 6CDac?3*aZL ( t6aQ4( oQ Nso 
ex2%9s=�o Z- (rFiMQl(ção.
Manifestações radiográficas
- 3 ca6-MtC6í9ti2-9 bá8=Mas: 6%ZNção dL C8\açL (rFiMQl(6, e9c`%>3se 
ós8e- 9Nb2oHd6-D C osF%ófi/3s (%9s(8 Zu-s ú`/=ma8 >%f`C/em 
re.LZClaçãL ós8Ca, Q4 d38 a9p%2/3s Yu% 4(is K?+Cre*M?(m a OV d-8 
oQt6(9 arF>Lp(Fi-9 =nJDam-Fó>=as 2>ôni2-9).
- Nos 2-93s .a?9 (va*ç-Z3s o2L>rC.: MisFL9 C erL8õC9.
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
Qual é a diferença de uma Osteoartrite erosiva para uma 
artrite reumatoide no exame físico?
A osteoartrite acomete mais as interfalageanas distais, proximais e 
a primeiro metacarpo (rizartrose), enquanto a artrite reumatoide 
acomete mais punho, metacarpofalageanas como um todo e 
interfalageanas proximais. Quando se tem acometimento distal, 
pensar em OSTEOARTRITE.
A dor é o principal motivo que leva o paciente a procurar ajuda 
médica. É uma doença que inicia na articulação e por ser aneural 
no início da doença o paciente não sente dor, tendo sintomas 
quando a doença está em progressão, afetando a parte óssea, 
ligamentos ou causando um processo inflamatório. 
Osteoartrites periféricas 
Osteoartrite de joelhos 
- Tam§é4 c�a4-d( Ke 7Ln(6/ro8%.
- Loc-`=�açãL pC6i+ér?2( 4a?s 234um.
- PreKL4ín=o %*/rC 50 a 60 -n38 Ze ?d(Ke.
- Ma?s 234um %. 4Nl�e>%s.
- Jo%l�3 AaldL C AarL, 8ã3 +reYQCHte.%HtC 6e9pL*9ávCi8 \%l(8 +or.-9 
se2QHdá6=a9.- Gon-6/r38e -9s32i-Z( co. LfCsiK-ZC e p6Lfi9sõC8 �u% Cxid%4 f`C�ão 
p6oDLnd(Za % rC^e/?t=�a ZLs g3eDhL8.
- São -t=*7id-8 /(nFo - (>ti2QD(ção f%.3>op-FCDar (.-=9 
p6eMLcC.eHt%) 234o - fC.o>Lt=§i-D (mCKi-D 3u l-FC>al).
Exame físico: 
- Aum%*/3 de �LDNme K- (>ti2QD(ção.
- At6ofi- Z3 qu-K>ícC^9.
- Dor à ^-Dp(ção K-9 =nFe>l?*�(s a6/?cN`a>%s C à .of?l=�açãL Z( 
paF%D( (poK% C9ta6 \-r2=aD LN toF-DmC*/e b`L�Ne-d().
- Cre^?/(ção p-`\ávC` à +lepãL-C�te*9ãL.
- Nos 2-93s .a?9 g6(Aes: `?4=taçãL K( 4ob?`=Zad% (6/icQ`(>, ca`L> C 
de6>-mC. A `i4?t(ção K- C�te*9ãL d3 go%Dh3 e - b=`a/%r(`iZ-dC Ko 
p6oM%s83 9ão c-N8a9 s?dH=ficaF?A(s Ke ?Hc(^aM?d(Ke.
Radiografia de joelho:
 
 
Osteoartrite de mãos 
- As ¯° *a9 mãL8 >Cce§%4 d=Je>%nFC9 no.%9, dC a2L>d3 2o4 - 
lo2-D=zaçãL: 
1. Nódulos de Heberden 
- ArFiMQl(çõe8 ?HtC6+alâ*7?c(8 ZisF-=9.
- Rar-.CHte 8ãL úH=co8 (LM3r6e �Q(nKo L>=ge. /r-N.á/ic-).
- Aco.%/Cm .a?9 mN`�er%8 C 9urd%4 ( pa6/?r K( �u?nF( ZécaK-.
- As8iHtL.á/=co8 LN 9ó es^L>(di2-4CnFe 9?nF34áti2L9. 
2. Nódulos de Bouchard 
- InFe>f-`âHg=2a9 p6L�=ma?8.
- Rar-.CHte ^>%cCKe4 Ls KC Hef%rKCH.
- Pod%. =Hf`a4-r, ^3ZenKL 9Cr 2oHfQ*Z=do8 MLm (6/riF% >Cum-F3iZ%
 
-> A red>- é qNe 8%�(m KoDLr38o9, %v3`u?Hd3 Ke 4-nCi6- DCnFa % 9ó 
ra6-4CnFe Z% m(*e?>( ma?8 (fru^/-. 
-> Tem 8?H(is ?*+l(.a/ór?38.
-> ProFQ93es 2í9ti2-9 s3§>e Ls *óZNlo8 (M?sF39 mu2L=Zes). 
3. Rizartrose na trapézio-metacarpal
- SexL JC4in?*3
- Qu?nF( e 9%xF( ZécaK-9
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
Geralmente o paciente que tem o joelho varo faz alteração principal 
na região medial, sendo o primeiro local acometido. No caso do joelho 
valgo faz alteração mais lateral. Então, a questão posicional interfere 
no local especifico onde vai ocorrer a osteoartrite.
Distância entre os 
ossos normal
Distância entre os 
ossos diminuída
A esclerose subcondral: é a degradação do osso, levando a uma imagem 
esbranquiçada na radiografia.
Cisto subcondral: no osteoartrite ocorre frequentemente na região 
subcondral, em baixo da cartilagem.
Solicita-se radiografia 
do joelho em carga 
para visualizar melhor a 
redução de espaço 
articular.
Os nódulos caracterizam-se por hipertrofia óssea lateral e dorsal: 
o segundo e o quinto dedos são os mais precoce e frequentemente 
atingidos, em geral de modo simétrico. Quando associado com nódulos 
de Bouchard, as mãos podem apresentar dificuldades funcionais. 
- Rel-2=oH-d( a -F=Aid-KC9 qu% 83Dic?F(4 a -rF=Mul-çã3 6e\%t=Ka4%nFC, 
co.L 9Cr�içL9 d3.é9ti2L9 3u -t=�iZ-dC8 4anQ(i8.
- As^eMtL “YNaZr-K3”, e4 v?6/Nde K- (ZuçãL C do69?f`C�ão dL ^>=me?63 
deKL.
 
Osteoartrite de mãos erosiva: 
- É a m-*=+esF-çã3 4a?s d>(ve.
- Ma?3r d>aQ dC i*+l-.(ção % dCd>ad-çã3 arF?MNla6.
- For.- (7ud-, K3DorL8( e 9?méF>=ca, 2L4p634et%*Z3 as 
inF%>f(`aHg?2(9 di8/-=s e ^>Lx=.a?9.
- Ma?s 234um *L 9Cxo J%4=ni*L, H3 pe6íLZ3 de 2D?m(Fé>iL, c3. 
co.\LnC*/e f-.=Di-r J>Cqu%*/C.
- Nas 6-Z=og6-fi(9 são L§9Cr�aZ-s `C9ões 8?4ét6=Mas *-9 (rFiMQl(çõe8 
inF%>f(`âHgi2-9 d=8/a?s C ^>ox?.(i9, cL. C>osõ%8 C\ifisá6?(9 
ca6-MtC6í9ti2-9 C deJL>m=KaZ% Cm “a8- ZC ga?�3/a” % “dC*/e d% 8C>ra”, 
alé. Z% sN§Dux-çõC8 e, à9 ve�%9, (nYu?D3se.
 
 
-> Ger-`4CnFe HãL há (u.%Ht3 Ke V²³ % 3 F¬ e L ´AN não %8/ã3 
p6e9%nFC9. 
-> Pod% C8/ar -893ci-K( a SínK>om% KC S�og6%H C Tir%3iK?/C de 
Has�?43to.
Osteoartrite COXOFEMORAL 
- OsFeL(>t6i/% d3 Yu-Zr=`, /am§é4 co*�%c=Ka MLm3 2o�-rF>3se.
- 50 anL8 ZC id-KC.
- Ma?s 234um *L 9Cxo .-9cN`iHL.
- EsFá a9sL2=aZ- c3. a/?v=KaZ%s C8\orF?A(s.
Etiologia 
– Def%=Fo9 cL*7ên=Fo9 LN adYQ=>idL8 Z( arF?MNlaçãL. 
- For.-9 =diL^á/=ca8.
- Con8%�Nên2i- Z3 im^-Mt3 Je4Lr3a2%/(bu`->.
Radiografia
- A ca§%ç( Zo fê.Q> m=d>a %m 6CDaçãL (o -cCFáfulL, =*Zic-*Z3 
pe6Z- dC 2a>t?`(7em. E89a m?d>(ção pLKC oMLr6C> em F>ês
di6%çõC9: 
 · Sup%6=o> (78%): 
 Sup%63Dat%6(D ->ocL6>C p6iHc?^(Dme*/% Cm .uDh%6C9, 
te*Z% ( se6 -9s=.é/ri2- C a9sL2=a-9% à d=8\la8?( aM%t(§uD-r. 
 Sup%634ed?(` -> 4a?s C. 9exL .(9cu`?H3, si*/LmáF=Ma.ç
 InFe>m%K=á>i-
 · Med?(` (10 a 35%): ma?8 M3mu. %4 mN`�er%8, é 9iméF>?c( e 
as8LM=ad- ( *óZulL8 ZC Heb%6ZCn.
 · Axi-`: >(ra, %*A3l�i4%nF3 ZifQ83 e MLn2êHt6iML d( 2af%ç( do 
fê.u>.
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
OA nas mãos causa muita restrições ao paciente, com a presença da 
rizartrose ocorre dificuldade para realizar os movimentos.
Articulação destruída, sem espaço articular, com 
múltiplos cistos e alguns erodiram formando 
deformidades, esclerose subcondral.
Na OA erosiva tem um sinal característico, o da 
asa de gaivota.
Nesse caso: a Osteoartrite pode ter sido secundaria 
devido ao tamanho do colo do fêmur, decorrente de 
um trauma ou congênita.
Sintomas
- In8iZ?3so8, ZLr ^>CceK?Z( po6 +-t=daf?l=KaZ% d3 .e4b6L =Hfe6?3> e 
difi2QDd(Ke H- m(6Mha. 
- A do6 -3 Mam?*�(r Fo>n--8C 7raK-/=va.%HtC a ^>?n2=\al YQCi�- C é 
al?�=aZ- (o r%^3u9L, m(8 >etL6H( qu-*Z3 se �LDt( à8 a/?v=KaZ%s.
- ConF>-tN6a9 %m JDCxão % Cm aKQç(o D%v(. à MlaQK=MaçãL.
- Mar2�- Cm F>enK%DCn§u>g.
- Dor `LM(li�--9C na8 \rLp=4id-KC9 da 2L�3fe.L>(l, .a9 pLKC 
ir6-Z=ar-8% /(nFo \%l( JaM% p38/er?36 Za cLp(, Dem§>-nK3 Mit-`7=a.
- LorKL9C co.\%n8(/óri- YNe \LdC Ke9%n2(Ze-r `34ba`7?(; a dL6 \3de 
se FL>n(6 \er.-HCnFe, ?Hc`N9iv% *3/ur*-.
Exame físico: 
- Dor, ^>?n2=\al.%HtC à 6o/-çã3 inF%>n( Ko �Q(d6iD, % l=.i/-çã3 de 
mo�?4CnFo9. 
Osteoartrites axiais 
Osteoartrite de coluna 
- OV da 2LDNna �%>tC§>al ?*9t(`a-9% n3 Ki9cL C *a9 -rF=Mul-çõC8 
inF%>(pofi8á>?(s, ^>ef%6CHci-`4CnFe %Ht6C o9 40 % 60 (no8.
- Ma?s C. 9exL .(9cu`?H3.
- Na m-=o6?( Zos 2-93s, a KL> é m3Ke>-d( e `LM(li�-Z(.
 · Dor `LM(li�-Z(: lid-4CnFa>, c-^9Nla6 LN \er?ó8/=ca, 2L4 
pa6/?c=^açãL Z3 es^-9m3 Ka 4Qs2NDatQ6( \ar-�C>te§>-l.
 · Dor d>-vC e ?6>(di-K(: Mom^>%s8ã3 Ze r-í�C9 ne6ALs(8 Mom KL>Cs 
de K?+Cre*/%s ^(Zrõe8, Z% (co6ZL c3. o 9%g.CHto -JC/adL.
- A do6 %�(ce6f--sC 2o4 Ls .3Aim%*/3s e J>%qNe*/%mC*/e m%`�3ra 2L4 
o r%^3u9L. SC hoQ�C> co.\r%89õCs 6aZ?cN`a>%s, ( Ko> é ?n8N\orFáA%l.
Coluna cervical:
- Seg.%Ht38 4a?s (2o4%t=Ko9: C5-µ6 e «6- C7.
- Dor %8\3nFâHe- 3u p6LA3caK- \Clo8 4Lv=.eHtL8 Z3 pe8MLç3.
- Em 2a9Ls d>(ve8, L9 m3�i4%nF39 poK%4 CsFa> l?.=/adL8 3u 
co.\l%F(4enF% fl3Yu%(Zos.
- Os 8iHtL.(9 de^%HdC. Za ár%( aJ%/(da: C%J(De?(, nu2-Dg=a, 
to6M?c3`o, ZLrC8 Mer�?M(is, *%Ar(`7i-s 2C>vi2L-3Mci^?/(is % K3>es *L9 
M¶³S.
Coluna torácica 
- Seg.%Ht3 .a?9 p6CMoc% (FiHg?K3 \el- OV KC MolQ*(.
- Rar-.CHte F%4 s=*/om-8.
Coluna lombar
- A ded%HCraçãL K=9ca` % ( OV da8 ->t=2uD-çõCs i*/%r(^ofi9ár?(8 
caQ8(4 lo.f-ld=a % D3m§oM?(ta`7?(.
- A do6 /%m 6=/mo .%Mân=2o. IH?c=a`4%nFC /enK% ( 9er `LM(li�-Z(, ma8 
lodL (Zqu?6C ZisF>?bNiçãL m(i8 Z?fN8a. PLZC piL6(> co. L ZCcú§i/L, 
se*ZL m(i8 +r%YNeHt%8 à C�te*9ãL.
Osteoartrite de mãos erosiva: 
- É a m-*=+esF-çã3 4a?s d>(ve.
- Ma?3r d>aQ dC i*+l-.(ção % dCd>ad-çã3 arF?MNla6.
- For.- (7ud-, K3DorL8( e 9?méF>=ca, 2L4p634et%*Z3 as 
inF%>f(`aHg?2(9 di8/-=s e ^>Lx=.a?9.
- Ma?s 234um *L 9Cxo J%4=ni*L, H3 pe6íLZ3 de 2D?m(Fé>iL, c3. 
co.\LnC*/e f-.=Di-r J>Cqu%*/C.
- Nas 6-Z=og6-fi(9 são L§9Cr�aZ-s `C9ões 8?4ét6=Mas *-9 (rFiMQl(çõe8 
inF%>f(`âHgi2-9 d=8/a?s C ^>ox?.(i9, cL. C>osõ%8 C\ifisá6?(9 
ca6-MtC6í9ti2-9 C deJL>m=KaZ% Cm “a8- ZC ga?�3/a” % “dC*/e d% 8C>ra”, 
alé. Z% sN§Dux-çõC8 e, à9 ve�%9, (nYu?D3se.
 
 
Radiografia
- Dim?*NiçãL d3 e8\-ç3 inF%>vC6/eb6-D 
- OsFeLfi/3s, 2�am-K39 de “§?M3 de ^-\(ga?3”
- Dim?*NiçãL rC`a/?v( Ko %�NadL6 Z( ve6/%b6( (AerF%fr( e. 
ca6>%tC`)
- Es2DerL8C 9ub2LHd6(D. 
Diagnóstico
- Qu-d63 Mlí*iML + Cxa.% +ís=2o.
- Pro�-9 =nJDam-Fó>=as 8ãL N/il?�(Zas ^->( di-dHósF=Mo d?JC>en2?(D.
 · Na OV -> V²³ e Pµ· %sFã3 \oQc3 aQ.CHtaKL9 3u nL64(is 
(K?+Cre*/%mC*/e d% AR 3u -rF>=te ^9Lr=á8iM-, qNe %8/(rão .Q=/o 
aQmC*/adL8).
- ArF>oc%*/Cse: 8% 43no-6/r=Fe, %�Cm^Do: p-2=eHt% FC4 um- ú*=Ma 
arF?MNlaçãL 234 OV e p6%9Cnça K% CZem-, `=�u?d3 *a ->t=2uD-çã3, 
ne89% c(8o Z%vC-8e +-zC6 \unçãL ^(>a d%8M(rFa> -rF>=te 8é\t?2(.
 
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
Qual o primeiro examede imagem poderia ser solicitado 
para ajudar elucidar o diagnostico de osteoartrite?
O primeiro exame de imagem a ser solicitado é a radiografia.
Quando é que vou solicitar outros exames de imagens?
Quando ocorrer dúvida em relação a causa, por exemplo: Paciente 
jovem com dor e crepitações no joelho no exame físico. Não é comum 
que tenha osteoatrite, logo a RM vai ajudar na investigação para 
ver possível lesão de ligamentos, para ver as partes moles.
Os critérios diagnósticos são antigos, não sendo muito utilizados 
no dia a dia. 
- Rad?3d>afi-: sã3 �i9Q(li�-Z3s e8Ml%639e dL 389o sQ§M3nK>al + 
osF%3fi/os% + 6CZuçãL dC e8\-ç3 arF?MNla6 + M?sF39; ne. 9%m^>C é 
ne2%9sá6=a \-r( e8/-bC`eM%r 3 Ki-7nó8/=co. D%FC>mi*-4 CxFeHsãL C 
g6aA?d(Ke, 4Ln=Fo>-r 8Na \rLd>Cs8ão % ZCte64?n(6 o9 c-*Z=daFL9 à 
ci6Q>g=a.
- Tµ/R¸¹: di-dHósF=Mo d?JC>en2?(D oQ bN8Mar - 2(u9- d( o8/%3arF>?tC.
- R¸¹ e US»: ut?`=�ad-8 C4 ca8L ZC dú�iZ-s; K=a7nó8/?c38 Zif%6CHci-=8 
e ?dC*/ific-çã3 Ke D%sõC8 MarF?D(gi*L9(s ^>ecL2C9.
- Não há %p(4es `-f3raFL>=a?s C8\ecífi2L9 p(6a OV.
- FA¸ e f-F3> reQ.(/o?dC *e7-t=�o9.
- Líqu?K3 9inL�=aD nL64(l.eHt% *ã3 iHf`-4(tó6iL, \3de -^>Cse*/-r 
co.\LnC*/es K- 4(t6i� c-6/=lad?H3sa % 2>=sFa?9, C aldQ4(s e�?Zên2=a9 
de `í�Q=do ?*+l(.a/ór?3; ^eDL mC*o9 2.000 cé`uD-s/m.3 Mom ^>%d3.íHiL 
de .LH3nu2D%(re8.
Diagnostico diferencial
- ArF>it% 6Cu4-t3iK% 
- ArF>op-F=a9 pL6 4=c6oMr?8/(is
- ArF>it% ^93riá8?M(
- Bur8?/C an8%>=na (J-� d=adHLsF=Mo d?JC>en2?(D co. L9tCo-6/r=Fe Z% 
jo%`�3). 
Tratamento
- Obge/?v38: aD?v=a6 9?nF34as, 6%MNpe6-çã3 +un2?3Hal, 6%/(rKo LN 
b`o�QCiL d( e�LDNção d- K3eHç- C red%HCraçãL K39 te2?Z3s `e9-d38.
- Atu-*Z3 no8 +-t36e9 d% 6=9co.
Não farmacológico
- EsFi4Ql(6 e�%r2íM=os -C6óficL8 C Ze r%J3>ço mQ8MNla6.
- EviF-> (ti�?Z(de8 Z% s3§>ec-67( às guHt-8 ZNra*/% t(6e+-s K=á>i-s.
- EsFi4Ql(6 o Q93 de ó6/%sC8 (�o%l�Ci>-s, ^(Dmi`�-s, §CHga`-9, 
anK-Z3re8) 9Lb ^>Cs2>içãL méK=Ma.
- Ori%*/(ção méK?M( à di%F( Mom -FCHção - c3.o>b?K(Zes.
- Me?3s Jí9icL8 D3ca?8, M3nJo>m% ^>Cfe6êHc?( Ko \-c=e*/% (c(`o> LN 
ge`L).
Osteoartrite de mãos erosiva: 
- É a m-*=+esF-çã3 4a?s d>(ve.
- Ma?3r d>aQ dC i*+l-.(ção % dCd>ad-çã3 arF?MNla6.
- For.- (7ud-, K3DorL8( e 9?méF>=ca, 2L4p634et%*Z3 as 
inF%>f(`aHg?2(9 di8/-=s e ^>Lx=.a?9.
- Ma?s 234um *L 9Cxo J%4=ni*L, H3 pe6íLZ3 de 2D?m(Fé>iL, c3. 
co.\LnC*/e f-.=Di-r J>Cqu%*/C.
- Nas 6-Z=og6-fi(9 são L§9Cr�aZ-s `C9ões 8?4ét6=Mas *-9 (rFiMQl(çõe8 
inF%>f(`âHgi2-9 d=8/a?s C ^>ox?.(i9, cL. C>osõ%8 C\ifisá6?(9 
ca6-MtC6í9ti2-9 C deJL>m=KaZ% Cm “a8- ZC ga?�3/a” % “dC*/e d% 8C>ra”, 
alé. Z% sN§Dux-çõC8 e, à9 ve�%9, (nYu?D3se.
 
 
Farmacológico 
- Ana`7%s=a 
 ∙ A�N£ tó^iML
 ∙ Par-2C/amL` 1,5 a 3,0 g/di- –> (te*/-r-8C a �%p(Fi/% 
meK?M(me*/Ls(, u8-> s3.eHt% *( Zor. 
 ∙ Cel%23�ib% 200.7/di- 3u N-p63�enL 1d/di- -> sCdu>Ls C. 
idL839 em 6%D(ção - r=8Mo c-6Z=ov-8MNla6.
- Infi`/raçãL (rFiMQl(6 (MorF?M3id%/áciKL �=alQ6ôH=co)
 ∙ Infi`/raçãL 234 co6/?c3iK%: ZNra§?D=daK% ZC 3 a 4 m%8C9; Não 
fa�%> + dC 4 i*fiDt6-çõC9 de 2L>t=2o?ZC po6 -H3.
 ∙ Infi`/raçãL 234 áciKL �=alQ6ôH=co: KQ>( ma?8 /Cm^o Z% 6 ( 8 
me8%9. Nã3 fa�%> + dC 2 a^D?c(çõe8 \Lr (*o.
* Se L p(2i%HtC FiA%r 38/eLp36o9%, f(�e> ?nfi`/r(ção 2L4 ác=Ko 
hi-`N>ôni2L.
- Cap8-=Min- (Fó\=co) -> de6?A(do K- \=me*/-, qNe -NpiD?( no 
t6a/-mC*/o d- K3>. Alí�iL Z( do6 %4 mã38 e �LCl�o9; %fCiFL (Zve69L: 
arKêHc?( `oM-l
- DulLpC/in-: é Nti`?�(da ^->( do6 Mrô*iM-, p6=Hci^-DmC*/e dL6 ZC 
jo%`�3 e cL`NHa, t%*Z3 um- §3a >%s^39ta. N-YNeD% p(2i%HtC Yu% /Cm 
um- 23Ht6a?Hd=2açãL 3u nãL .CDho6- M3m u8L ZC anF?- 
inJD-m(Fó>iL, p3Ke +-zC6 a ZQl3pe/?n( Ke +Lr.( MonF?HNa p-6( 
am%*=�ar L8 9=nFo4-s.
- Hid6L�=c`o>LqNi*- 200 ( 400md: é u4- mCKiM-çã3 de .-HNte*çãL 
us-K( Ha OV d% .ã39 (erL8=Aa t-.fém).
 ∙ Faz%6 3 e�-mC Ke +QnK3 Ze Ll�3 iH?c=a`4%nFC \ar- =*iM?(r o 
usL. 
 ∙ Re-l=�a> %m =*/er�-D3s Ke /%m^3 – 6 me8%9, dC^o?9 (va`?(> o 
pa2?CHte.
- ConK>Lp63/etL6C9: su`+-t3 Ke 7l?239am?*( 1,57/di- + 8NDfaFL ZC 
co*ZrL=FiH- 1,2g/di-.
 ∙ Es8a -9s32i-çã3 p6iHc?^(Dme*/% Cm OV Ke �LCl�o9 % c3`uH- 
co.L /r(Fa4%nF3 Ze m-*N/ençãL; dD=co8-4=na ^LZC caQ8(> 
ar6?/m=a8 (fiM-r (FeHtL).
 ∙ São Qs(Ko9 pL6 6 4Cse8 - 1 (no, 2L4 Nma ^-N9a, é Qs(Ko Z% 
FO¬¹V C¾¸�IN¿°.
SulJ-/3 de dD?c38a4?n(: efi2-� n3 2oHt6LDC da KL> C na 6%ZNção d- 
fu*çãL (>ti2QD(r. PoK% (Mar6%/(r e. Q4( ac%`C>açãL d3 F>ân8i/L 
inF%9t=*aD % f`(/ulê*M?(.
SulJ-/3 de 2LHd63i/?n(: efi2-� n3 F>at-.CHto 8?Ht3.á/icL KC OV Ze 
jo%`�3 e qQ(K>il.
- ExF>atL =*9apL*=fiMáve` Z% s3ga % (fac-FC (fi/ot%6á\=co8) 
 ∙ Re-l=�aZLs ( `oHgL ^>(zo, ^L>ém 8C4 be*%+íc=o8 MLm^>3vaKL9; 
vi- 36aD (cá^9ul- 3p/di- 3u s-2�ê 1x/di-).
Diagnóstico
- Qu-d63 Mlí*iML + Cxa.% +ís=2o.
- Pro�-9 =nJDam-Fó>=as 8ãL N/il?�(Zas ^->( di-dHósF=Mo d?JC>en2?(D.
 · Na OV -> V²³ e Pµ· %sFã3 \oQc3 aQ.CHtaKL9 3u nL64(is 
(K?+Cre*/%mC*/e d% AR 3u -rF>=te ^9Lr=á8iM-, qNe %8/(rão .Q=/o 
aQmC*/adL8).
- ArF>oc%*/Cse: 8% 43no-6/r=Fe, %�Cm^Do: p-2=eHt% FC4 um- ú*=Ma 
arF?MNlaçãL 234 OV e p6%9Cnça K% CZem-, `=�u?d3 *a ->t=2uD-çã3, 
ne89% c(8o Z%vC-8e +-zC6 \unçãL ^(>a d%8M(rFa> -rF>=te 8é\t?2(.
 O
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia
Por que em alguns casos é solicitado exame de imagem?
Porque, no caso das outras articulações como as coxofemorais, 
ombros, coluna e outras articulações é preciso do exame de imagem 
para dá o diagnóstico. E também é interessante ter a imagem de 
todos os pacientes para acompanhar a progressão da doença e 
resposta ao tratamento.
Exercícios aeróbicos + exercícios de resistência + 
educação do paciente + dieta com redução de calorias.
- OV ColQ*( e OV jLC`�o: Qs(6 7li2L9(mi*- + M3nK>o?t=*a MLm 
t6a/-mC*/o d% .(Hut%*çã3, Ha c6?9C anF?-=Hf`a4-tó6=o9 (sQ8\CnKeHdL 
apó8 9-íd( Ka Mr?8C), \od% N8a> - dN`o�%t=*a.
- OV de .ãL, \r=*Mip-`4CnFe H- Cro8?A(: te. Q4 bC*e+íc?3 2o4 Qs3 Ka 
hiK>Lx=2DorLYNiH-. C3n8e7Q=nKo >%dN�i> - p637re89ãL d( Ko%Hç( e Ls 
si*/Lm(8 Ze dL6. AHte8 Z% =ni2?(> o Qs3 Ja�%r Cpa4% dC JuHdL KC oDhL. 
OV de .ãL N9ar ^L> 6 mC8e9 % rCa�-D=ar % *( OV 4ão %r38iA- 
ge6-DmC*/e pL6 4(is F%4p3.
Pac?C*/e ?d38o MLm .(Hif%8/(ções 6%H(is: Ká \reJ%>ên2=a -3 usL KC 
infi`/r-çõC8 e -Ht=-i*+l-.(/óriL8 /óp=2o9. CLnK>3it?*( Mom F-�( de 
filF>açãL g`34erQ`(> me*L> qNe 30 não é 6%M3me*Z-d3 o Q83. A 
du`L�Cti*- \3de 8%> NsaK- C4 do8% f(ix-8 HCs8e9 p-2=eHt%8.
Cirúrgico 
- ArF>op`-9t=a 
 ∙ É o t6-/(me*/L dCfi*i/?v3.
 • Pod% 8C> fe?F( Ho jLC`�o % qNaK>?l.
 ∙ Sub8/?tNiçãL d( a6/?cN`açãL Z3enF% \Cla ^>ót%8C.
 • O pa2?CHte *ãL \3de F%> 3sFeL\3ro8%, /Cm Yu% /Cr o L893 saQKáACl.
 • Ref6-/ár=o -38 /raF-4CnFo9 s%. 4Cl�o>- C qu-*Z3 te. \%rK( Ze 
mo§?D=daK%: \3de 8%> fCiFL.
 • Exid% N4a r%(§iD?t(ção §%4 p63Dond-Z(
 • As ^>óte8%9 tC. Zur-§=Did-KC Ze 10 - 15 (no8, H%cC89it-*Z3 de 
t6oM-s JN/ur-8 (/ra�é9 d- 2=>urd?(.
 
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Osteoartrite 
Reumatologia