CLAREAMENTO DENTAL

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feito por Natiely oliveira 
 
CLAREAMENTO DENTAL 
 
INTRODUÇÃO 
O clareamento é um procedimento bastante 
utilizado na odontologia estética devido a sua 
eficiência e simplicidade, e também por ser um 
procedimento minimamente invasivo. 
 
“O peróxido de hidrogênio, agente mais 
empregado atualmente no clareamento dental, foi 
primeiramente relatado em 1884, e a introdução 
de técnicas de clareamento mais simples e seguras 
pelo um ortodontista chamado Bill Klusmier, no fim 
dos anos 1960. O profissional recomendou a 
aplicação de um antisséptico contendo peróxido 
de carbamida 10% durante à noite para facilitar 
a reparação gengival. 
Ele observou, além da melhoria da saúde 
gengival, que os dentes ficaram mais claros. 
ALTERAÇÕES CROMÁTICAS 
Extrínsecas: provenientes do ambiente externo, 
ocorridas com o uso excessivo de algum elemento. 
− Tabaco 
− Alimentos 
− Bebidas 
− Corantes 
Intrínsecas: provenientes do ambientes interno, 
podem ter sido depositadas no elemento dental 
pré-erupção (dentro da barriga da mãe) com o 
uso de medicamentos ou problemas de saúde. 
− Fisiológico 
− Trauma 
− Medicamente 
− Flúor 
 
 
 
 
 
MATERIAIS E CONCENTRAÇÕES PERÓXIDO 
DE HIDROGÊNIO 
− Consultório: 30%-35% 
− Caseiro: 4%-10% 
PERÓXIDO DE CARBAMIDA 
− Consultório: 37% 
− Caseiro: 10%, 16% ou 22% 
PERBORATO DE SÓDIO 
− Utilizado em casos de dente não vital, que 
já foi tratado endodonticamente. 
 
COMPOSIÇÃO QUÍMICA BÁSICA DOS 
AGENTES CLAREADORES 
− Peróxido de carbamida ou hidrogênio 
(princípio ativo) 
− Carbopol (espessante) 
− Dessensibilizantes e/ou flúor, cálcio 
DECOMPOSIÇÃO DOS PERÓXIDOS 
 
 
O peroxido de carbamida quando em contato 
com a saliva irá se decompor em média 33% em 
peroxido de hidrogênio (onde há ação 
clareadora), e também 66% em ureia. 
 
feito por Natiely oliveira 
 
Depois a ureia irá se decompor em amônia, que 
traz a permeabilidade para o agente clareador, 
fazendo com que os radicais livres ( O², CO², 
H²O). 
 
** A reação de clareamento é chamada de 
reação de oxido redução, porque vai ser a ação 
do oxigênio que vai reduzir os pigmentos para 
cadeias menores que podem ser difundidas para 
fora da estrutura dental. 
 
 
 
CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS 
− Técnica de autoaplicação 
supervisionada (caseiro) 
− Técnica de consultório (in-office) 
 
CLAREAMENTO DE DENTES NÃO VITAIS 
− Técnica mediata (Walking bleaching) 
− Técnica imediata (in-office): abertura da 
câmara pulpar e a colocação do 
peroxido na coroa. 
 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO ANTES DE 
INICIAR UM CLAREAMENTO 
− Exame clinico minucioso 
− Diagnóstico preciso 
− Planejamento 
− Protocolo 
 
PLANEJAMENTO 
− Tipo de mancha 
− Técnica a ser empregada (simples ou 
associada) 
− Tomada de cor ( escala de cor) 
− Radiografias (quando necessário) 
− Limites da técnica 
− Expectativa do paciente 
CONTRA-INDICAÇÕES 
− Alergia a peroxido 
− Tabagismo 
− Gravidez 
− Sensibilidade dental 
 
CUIDADOS 
− Paciente não comprometido com o 
procedimento ( técnica de auto 
aplicação supervisionada) 
− Pacientes com expectativas irreais 
− Severas alterações cromáticas 
 
PROTOCOLO CLINICO: TÉCNICA AUTO-
APLICAÇÃO SUPERVISIONADA 
** Materiais sempre em baixa concentração. 
 
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO 4% - 10% 
 
 
POLANIGHT : uso durante a noite, vem um kit com 
moldeira e algumas bisnagas. 
POLADAY: uso durante o dia. 
− Entregar ao paciente uma bisnaga por 
semana, quantidade de horas de acordo 
com a indicação do fabricante. 
− Após uma semana, avaliar a cor , avaliar 
se o dente chegou no ponto de não 
clarear. 
− O paciente precisa ser acompanhado 
semanalmente. 
 
feito por Natiely oliveira 
 
 
**Ler sempre a bula 
PERÓXIDO DE CARBAMIDA 10% - 22% 
 
 
 
− O peróxido de carbamida 10% é o mais 
indicado para um clareamento caseiro 
por ter uma resposta muito boa. 
MOLDEIRAS: INDIVIDUAIS X PRÉ-FABRICADAS 
 
 
INDIVIDUAIS: Feita especificamente para cada 
paciente. 
− Fazer a moldagem e um modelo em gesso. 
− Na plastificadora ( em cima aquece) 
colocamos a placa de acetato (no meio), 
aquecendo começa a formar uma “ 
barriga”. 
− Com a barriga bem perto do gesso 
abaixamos a placa, e com o vaco ( vento 
que puxa na parte de baixo da 
plastificadora) temos uma moldeira 
individual. 
− Depois fazemos um corte de pelo menos 1 
ml sobrando da placa de acetato 
(abaixo do dente), para que não traga 
desconforto para o paciente. 
** Podemos fazer até duas moldeiras por folha de 
acetato. 
− Colocar uma gota na parte vestibular da 
moldeira (orientar na primeira consulta). 
 
 
 
ESCALA DE COR: Comparamos a cor colocando 
a escala perto do dente e comparando qual se 
iguala mais com a cor do mesmo e tiramos a foto 
inicial. 
 
 
CLAREADORES DE CONSULTÓRIO 
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO EM ALTA 
CONCENTRAÇÃO 35% - 38% 
 
feito por Natiely oliveira 
 
TÉCNICA DO CLAREAMENTO DE 
CONSULTÓRIO 
− Profilaxia: sempre terá que ser feito, para 
remover qualquer sujeira ou biofilme que 
tenha na superfície, e mudar o pH ácido 
para um mais básico. 
− Fazer o registro da cor. 
− Isolamento- barreira gengival para 
proteger a margem da gengiva, pois o 
peroxido em conato com a pele queima, 
não economizar e avaliar se está tudo 
bem protegido, depois fotopolimerizar. 
− Utilizar um afastador de lábios e 
bochecha . 
MANIPULAÇÃO DO AGENTE CLAREADOR 
− Dois potes: Um com peroxido de hidrogênio 
liquido e no outro um espessante. 
− Dependendo do fabricante pode ser pedido 
uma fonte de luz para acelerar a reação de 
oxido redução mudando a cor do produto. 
 
 
− Aplicar o agente clareador no dente com a 
própria espátula de manipulação ou com um 
microbrush, ser bem generoso na quantidade, 
aplicando com pelo menos 1ml de espessura. 
 
 
− Alguns fabricantes pedem a utilização de 
uma fonte de luz (lazer ou led) para que 
ocorra a catalização da reação de 
degradação do peróxido. 
 
 
− Remoção do clareador com sugador de 
endo que é mais fino e lavar. 
 
 
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO 40% - 
OPALESCENCE XTRA BOOST 
− Ativação química; 
 
 
 
feito por Natiely oliveira 
 
 
 
 
** É normal aparecer algumas bolhas devido a 
reação química de quebra das cadeias, podemos 
utilizar uma sonda exploradora para estourar as 
mesmas durante o procedimento. 
TÉCNICA PARA DENTES DESVITALIZADOS 
 
− Utilizamos um peróxido de carbamida a 37% 
pois ele da pelo menos 10% de peroxido de 
hidrogênio, fazendo com que este 
clareamento ocorra de forma mais lenta e 
segura para a coroa dental que está 
fragilizado. 
− Sempre fazer uma radiografia para verificar se 
o tratamento endodôntico foi bem feito, caso 
houver alguma lesão não podemos entrar com 
um clareamento. 
 
 
 
 
− Iremos utilizar o cimento de ionômero de 
vidro resinoso para proteger a região, e 
para que o agente clareador não desça 
para o canal. 
 
− Na técnica mediata vamos fechar a coroa 
com o agente clareador dentro, depois 
fotopolimerizar com a resina flow para 
fechar o conduto. 
− O paciente ficará com ele assim de 3 a 5 
dias, o ideal é sempre avaliar no curto 
espaço de tempo. 
− Também podemos utilizar o perborato de 
sódio nesse procedimento, só que numa 
concentração bem menor de peroxido de 
hidrogênio. 
− É menos utilizada do que a técnica 
imediata. 
 
feito por Natiely oliveira 
 
CLAREAMENTO DENTAL E SEUS EFEITOS 
ADVERSOS 
− Sintomatologia transitória: sensibilidade 
dental pós tratamento clareador, observar 
que o paciente vem com uma sensibilidade 
dental prévia. 
 
− Também podemos utilizar agentes 
dessensibilizantes como o nitrato de 
potássio 2%, aplicar antes e depois do 
tratamento clareador. 
− Maiores concentrações de H²0² (peróxido 
de hidrogênio) pode causar necrose pode 
causar necrose pulpar e efeito prolongado 
no processo apoptótico. 
− Concentrações mais baixas de H²0² 
proporcionaraminflamação moderada, 
proliferação celular e apoptose com 
redução desses processos ao longo do 
tempo. 
 
** Estudos mostram que quando utilizamos um 
agente clareador há um aumento da 
rugosidade superficial: aumento do biofilme, 
problemas periodontais e novas lesões de cárie. 
 
 
 
ACIDEZ DOS AGENTES CLAREADORES 
 
− O contato direto dos agentes clareadores 
com a superfície do esmalte dental, por um 
longo período de tempo ( ponto de 
saturação), pode causar efeitos 
indesejados a estas superfícies. 
− Superfícies mais rugosas necessitam de 
supervisão mais cuidadosa do cirurgião 
dentista ou a adoção de um protocolo de 
polimento que minimize os efeitos 
indesejados causados pelo tratamento 
clareador. 
 
** Após finalizar o clareamento podemos fazer um 
polimento mínimo ( com a lixa de feltro) para retirar 
um pouco da rugosidade e deixar a superfície 
mais lisa.