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ESTRUTURA DOENÇA CLÍNICA EXAME COMPLEMENTARES Extra- articular Tendinite LER (Lesão- esforço- repetitivo) Bursite Lesão aguda ou traumatismo de repetição Dor no ponto da lesão ou à movimentação VHS normal (Vel. de Hemossedimentação) Cartilagem Osteoartrite >50 anos, feminino, artrite das juntas que suportam peso, grandes e pequenas, piora vespertina (tarde) Joelhos, coxofemorais, coluna lombar, mãos (IFD e IFP) inflamação grau I, nódulos de Heberden e Bouchard VHS normal Radio: osteofitose, ↓espaço articular Sinóvia (auto-imune) Artrite Reumatóide >40 anos, feminno, poliartrite crônica simétrica progressiva com deformidade IFP, MCF, punhos, joelhos, cotovelos, coluna cervical, ATM, dedo em fuso (IFP), desvio ulnar do carpo, dedo "em abotoeira" e "pescoço de cisne" FR (fator reumatoide) positivo VHS elevado Radio: cistos subcondrais, osteoporose, ↓espaço articular; luxações Lúpus eritematoso sistêmico Idade fértil, feminino, artrite migratória, lesões na pele fáscie "asa de borboleta" alopecia, artrite, edema, alteração visceral, (coração, pulmão, rins) FAN (fator antinúcleo), anticorpos anti-DNA nativo e anti-Sm (Smith) positivos, complemento ↓, urina alterada Sinóvia (infecção) Séptica Qualquer idade Monoartrite aguda Intensa inflamação articular líquido sinovial: inflamatório com presença de bactérias Sinóvia (metabólica) Gota >30 anos, masculino, etilista, monoartrite aguda (1a MTF: Podagra), poliartrite crônica assimétrica Podagra: MTF. Aguda: intensa inflamação articular Crônica: destruição articular tofos Líquido sinovial: inflamatório com cristais de urato Radio: lesão sacabocado Sinóvia (ligamento) Espondilite anquilosante >20 anos, masculino, sacroileíte, lombalgia Sacroileíte, entesite, teste de Shöeber positivo, posição de esquiador HLA B-27 positivo Partes moles Fibromialgia Dor generalizada "Tender points" presentes Exames normais Músculo Dermatopoli miosite Fraqueza muscular eritema periorbicular Força muscular diminuída das cinturas pélvica e escapular Enzimas musculares↑ (CPK, aldolase, TGO, DHL), ENMG, biópsia muscular Fonte: GARCIA, Maria Lúcia Bueno; CALICH, Isídio. Artrites e Artralgias. Em: BENSEÑOR, Isabela M; ATTA, José Antônio; MARTINS, Mílton de Arruda. Semiologia Clínica. Sarvier, 1ed, 2002, São Paulo. ARTROPATIAS Página 1 de Medicina
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