plexo lombosacral

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FCMSCSP 
Gabrielle Simplicio Martinelli 
Morfologia – Prof. Mirna 
Plexo Lombossacral 
Generalidades 
Entrelaçamentos dos ramos primários ventrais de L1 
a S4 (T12) 
• Pode haver uma contribuição de T12 para a 
formação do plexo 
Origem de nervos motores e sensitivos e inervam: 
• Membro inferior 
• Genitais externos 
• Musculatura perineal 
• Parte baixa da parede abdominal 
Dividido em dois plexos 
• Plexo lombar (L1 a L4 – eventual participação de 
T12) 
• Plexo sacral (tronco lombossacral e os ramos 
primários ventrais S1 a S4) 
 
Na ordem: lombar e sacral 
A partir de L2 há a divisão em anterior e posterior 
Porção Lombar 
→ L1 (T12) 
• NERVO ÍLIO-HIPOGÁSTRICO 
• NERVO ILIOINGUINAL 
→ L1 E L2 
• NERVO GENITOFEMORAL 
→ FILETES DE L2 E L3 
• NERVO CUTÂNEO FEMORAL LATERAL 
o Pode ser chamado de Nervo cutâneo lateral 
da coxa 
o Nervo sensitivo, já que é cutâneo 
→ L2, L3 E L4 (DIVISÕES POSTERIORES) 
• NERVO FEMORAL 
→ L2, L3 E L4 (DIVISÕES ANTERIORES) 
• NERVO OBTURATÓRIO 
o Pode estar acompanhado do nervo 
obturatório acessório 
o OBS.: NERVO OBTURATÓRIO ACESSÓRIO → 
acompanha o caminho do nervo obturatório 
▪ É uma variação anatômica 
▪ Quando existe, divide o território de 
inervação com o Nervo Obturatório 
 
NERVO ÍLIO-HIPOGÁSTRICO 
Sai da margem lateral do psoas maior, cruza 
anteriormente o quadrado lombar, perfura a 
musculatura que forma a parede lateral do abdome, 
corre entre oblíquo interno e oblíquo esterno, inerva 
a porção mais inferior dessa musculatura, emite um 
pequeno ramo na crista ilíaca superficial 
Inervação 
• Lateralmente → pele alta da coxa 
• Anteriormente → pele na região do púbis 
 
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NERVO ILIOINGUINAL 
Emerge inferiormente ao ílio-inguinal, cruza o 
quadrado lombar, corre entre o transverso do abdome 
e o oblíquo externo, complementa a inervação dessa 
musculatura e se superficializa 
Inerva a pele medial da coxa a região mais superior e 
anterior do escroto ou dos lábios maiores 
OBS.: Os nervos ílio-hipogástrico e o ilioinguinal 
possuem inervação complementar 
OBS.: Bloqueio do quadrado lombar → aplicação de 
sedativo na região do nervo ilioinguinal a fim de 
diminuir dores, normalmente crônicas nessa região 
 
NERVO GENITOFEMORAL 
Perfura o ventre do psoas maior, corre anteriormente 
a ele e se divide em dois ramos 
Ramo genital (medial) → adentra o anel inguinal 
profundo, passa pelo canal inguinal superficial e se 
dirige a região do escroto ou do lábio maior e monte 
púbico 
• Inerva 
o Músculo Cremáster 
o Escroto (região mais inferior e anterior) 
o Monte púbico (sensitivamente a pele da 
região) 
o Lábio maior (região mais anterior e inferior) 
Ramo femoral (lateral) → vai para a região mais 
anterior e superior da coxa, exterioriza-se sobre o 
ligamento inguinal 
• Inerva sensitivamente 
o Região mais alta e anterior da coxa 
 
NERVO CUTÂNEO FEMORAL LATERAL 
Forma-se na cavidade pélvica, corre anteriormente ao 
músculo ilíaco 
Dirige-se e se superficializa na coxa, lateralmente na 
região do ligamento inguinal 
Inervação sensitiva da pele na região mais alta e 
lateral da nádega e da região lateral da coxa até o 
joelho 
• Posterior → Nádegas inferior e lateral 
• Anterior → Coxa anterior e lateral até o joelho 
 
NERVO FEMORAL 
Forma-se pelo entrelaçamento das divisões 
posteriores de L2 a L4, sobre o psoas maior 
Corre anteriormente ao músculo ilíaco e passa no 
ligamento inguinal e emite ramos na coxa 
OBS.: Quando passa pelo ligamento inguinal abre 
vários ramos de inervação na região 
→ Ramos Musculares 
• Na cavidade pélvica inerva 
o Músculo psoas maior 
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o Músculo ilíaco 
• Na coxa inerva 
o Músculos pectíneo 
o Músculo sartório 
▪ Principal músculo de adução 
o Músculo quadríceps 
▪ Principal músculo de extensão do joelho 
(agonista da extensão do joelho) 
 
→ Ramos Cutâneos 
Emite ramos cutâneos anteriores que inervam grande 
parte da pele da face anterior da coxa (Área azul na 
foto) 
• Ramo intermédio → pele anterior da coxa 
• Ramo medial → pela anterior da coxa e plexo 
patelar 
 
• NERVO SAFENO 
o Ramo cutâneo – totalmente sensitivo - do 
Nervo Femoral 
o Corre no canal dos adutores 
o Não inerva nenhuma estrutura da coxa 
o se superficializa na articulação do joelho e 
inerva tudo que for medial dessa região 
▪ Ramo infrapatelar → região infrapatelar 
e pele do joelho 
▪ Ramo medial da perna/maléolo medial 
▪ Pele medial do pé até hálux → toda 
região da pele medial do pé 
 
NERVO OBTURATÓRIO 
Formado pelas divisões anteriores de L2 a L4 
Sai da cavidade pélvica pelo forame obturatório e se 
divide em ramo anterior e ramo posterior 
Ramo posterior 
• inerva 
o Músculos obturador externo 
o Músculo adutor magno 
o Articulação do joelho 
Ramo anterior 
• inerva 
o músculos grácil 
o Músculo adutor longo 
o Músculo adutor curto 
o Articulação do quadril – sensitivo 
OBS.: A sensibilidade do joelho possui contribuição de 
diversos ramos de nervos → NERVOS GENICULARES 
• Femoral 
• Safeno 
• Tibial 
• Obturatório 
• Isquiático 
 
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Porção sacral 
 
NERVO ISQUIÁTICO 
Formado pelo tronco lombossacral e S1 a S3 
 
Na região poplítea divide-se em 
• NERVO FIBULAR COMUM (divisões posteriores L3 a 
S2) 
• NERVO TIBIAL (divisões anteriores L4 a S3) – 
inervação de estruturas da perna e do pé 
OBS.: Antigamente era chamado de nervo ciático 
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NERVO PUDENDO 
divisões anteriores de S2 a S4 
 
NERVOS MENORES 
Inervam territórios menores 
NERVO GLÚTEO SUPERIOR 
Divisões posteriores de L4, L5 e S1 
Inerva 
• Músculos Glúteo Médio – rotador lateral (e 
algumas fibras medial) da articulação do quadril 
(coxo-femoral) 
• Músculo Glúteo Mínimo – rotador lateral (e 
algumas fibras medial) da articulação do quadril 
(coxo-femoral) 
• Músculo Tensor da Fáscia Lata 
NERVO GLÚTEO INFERIOR 
Divisões posteriores de L5, S1 e S2 
Inerva 
• Músculo Glúteo Máximo – extensão 
NERVO OBTURADOR INTERNO 
Divisões anteriores de L5, S1, S2 
Inerva 
• Músculos Gêmeo Superior – rotação lateral 
• Músculo Obturatório Interno – rotação lateral 
NERVO QUADRADO FEMORAL 
Divisões anteriores de L4, L5 e S1 
Inerva 
• Músculos Gêmeo Inferior – rotação lateral 
• Músculo Quadrado Femoral – rotação lateral 
• Articulação do quadril 
NERVO PIRIFORME 
Divisões posteriores de S1 e S2 
Inerva 
• Músculo Piriforme 
NERVO CUTÂNEO PERFURANTE 
Divisões posteriores de S2 e S3 
Passa pelo ligamento sacro-tuberal 
Inerva 
• Pele da porção medial e inferior das nádegas 
NERVO CUTÂNEO FEMORAL POSTERIOR 
Divisões posteriores de S1, S2 e S3 
Perfura o ligamento sacrotuberal e se exterioriza 
Ramos do nervo cutâneo femoral posterior 
• NERVOS CLÚNIOS INFERIORES → inervam 
sensitivamente a pele da região da nádega 
• NERVOS PERINEAIS → inervam a região posterior 
do períneo, isto é, as regiões posteriores do 
escroto e do lábio maior 
Inerva a pele da parte posterior da coxa 
NERVO ISQUIÁTICO 
Passa pelo forame isquiático maior 
Trata-se de um nervo grande 
Inerva 
• Músculos Bíceps Femoral – flexão do joelho 
• Músculo Semitendíneo 
• Músculo Adutor Magno 
• Músculo Semimembranáceo 
Responsável pela inervação da musculatura que faz a 
extensão da articulação do quadril e flexão da 
articulação do joelho 
OBS.: Divide-se em Nervo Tibial e Nervo Fibular 
Comum 
NERVO TIBIAL 
Divisões anteriores de L4, L5, S1, S2 e S3 
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Movimento de Flexão Plantar → Nervo Tibial 
Inerva 
• Músculos Gastrocnêmico 
• Músculo Plantar 
• Músculo Sóleo 
• Músculo Poplíteo 
• Músculo Tibial Posterior 
• Músculo Flexor Longo dos Dedos 
• Músculo Flexor Longo do Hálux• Articulação Tibiofibular 
Na inervação cutânea participa com o NERVO CUTÂNEO 
SURAL MEDIAL 
Na região do maléolo medial divide-se 
• Ramo Plantar Lateral - inervação da musculatura 
e sensitiva da planta do pé 
• Ramo Plantar Medial – inervação da musculatura 
e sensitiva da planta do pé 
Ramos Calcâneos Mediais – inervam sensitivamente a 
pele que reveste o calcâneo 
→ NERVO PLANTAR MEDIAL 
Inerva 
• Músculo Abdutor do Hálux 
• Músculo Flexor Curto dos Dedos 
• Músculo Flexor Curto do Hálux 
Emite ramos 
• Ramos Digitais Plantares Comuns → faces 
laterais dos dedos 
• Ramos Digitais Plantares Próprios → faces 
laterais dos dedos 
o Inerva 
▪ Músculo Lumbrical I 
→ NERVO PLANTAR LATERAL 
Inerva 
• Músculo Abdutor do Mínimo 
• Músculo Quadrado Plantar 
• Músculos Interósseos Dorsais 
Divide-se em ramo superficial e ramo profundo 
Ramo profundo inerva 
• Músculo Adutor do Hálux 
• Músculos Interósseos Plantares (exceto quarto) 
• Músculos Lumbricais (exceto primeiro) 
Ramo superficial inerva 
• Músculo Flexor Curto do Mínimo 
• Músculo Interósseo Plantar 4, dedos 4 e 5 
NERVO FIBULAR COMUM 
Divisões posteriores de L4, L5, S1 e S2 
Inervação da musculatura muscular 
 
Ramos 
• NERVO CUTÂNEO SURAL LATERAL 
• Ramo Comunicante Fibular 
O Ramo Comunicante Fibular se anastomosa com o 
NERVO CUTÂNEO SURAL MEDIAL, formando o NERVO 
SURAL 
• Inervação da pele lateral da perna 
Emite ramos calcâneos laterais 
• Inervação lateral do pé e do dedo 5 - NERVO 
CUTÂNEO DORSAL LATERAL 
Existem diversas variações anatômicas 
Dirige-se para a face anterior da perna originando o 
NERVO FIBULAR SUPERFICIAL 
• Inervação dos músculos fibulares longo e curto e 
se divide em dois ramos 
→ NERVO CUTÂNEO DORSAL MEDIAL 
Inervação sensitiva 
Inerva 
• Face Medial do Hálux 
• Pele dos Dedos 2 e 3 
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→ NERVO CUTÂNEO DORSAL INTERMÉDIO 
Inerva sensitivamente 
• Pele dos dedos 3,4 e 5 (exceto falange distal) 
→ NERVO FIBULAR PROFUNDO 
Inerva motoramente 
• Músculo Extensor Longo dos Dedos e do Hálux 
• Músculo Tibial Anterior 
• Músculo Fibular Terceiro 
• Articulação do joelho 
Ramo lateral inerva 
• Músculo Extensor Curto dos Dedos 
Ramo Medial Inerva 
• Área entre os dedos um e dois 
 
A inervação sensitiva da planta do pé é feita da 
seguinte forma 
 
NERVO PUDENDO 
Formado na cavidade pélvica 
Divisões anteriores de S2, S3 e S4 
Sai pelo forame isquiático maior, passa pelo forame 
isquiático menor e se dirige para a região perineal 
Apresenta três ramos principais 
• NERVO RETAL (OU ANAL) INFERIOR 
• NERVO DORSAL DO PÊNIS OU DO CLITÓRIS 
• NERVO PERINEAL 
→ NERVO ANAL INFERIOR 
Inerva 
• Esfíncter Externo do Ânus 
• Mucosa Inferior do Canal Anal 
→ NERVO DORSAL DO CLITÓRIS 
Totalmente sensitivo 
Inerva 
• Tecido Erétil do Clitóris 
→ NERVO PERINEAL 
Inerva 
• Músculo Períneo 
• Músculo Levantador do Ânus 
• Esfíncter Externo do Ânus 
→ NERVO LABIAL POSTERIOR 
Inerva sensitivamente 
• Pequenos Lábios 
• Porção mais Posterior dos Lábios Maiores 
OBS.: em mulheres para procedimentos ginecológicos 
bloqueia-se o nervo pudendo 
Plexo coccígeo 
Pequeno plexo formado pelos ramos primários 
ventrais de S4 e S5 e pelo NERVO COCCÍGEO 
Deste entrelaçamento são emitidos 
• NERVOS ANOCOCCIGEOS 
o Inervam sensitivamente 
▪ Pele que reveste a região do cóccix 
 
 
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Ramos primários dorsais 
→ L1 A L3 
Ramo medial 
• inerva musculatura profunda 
Ramo lateral 
• nervos clúnios superiores 
→ L4 E L5 
Ramo medial e lateral 
• inervam músculos profundos 
→ S1 a S3 
Ramo medial 
• inerva musculatura profunda 
Ramo lateral 
• nervos clúnios médios 
A divisão posterior de S4 forma o nervo perineal de 
S4 
• Inerva 
o músculo levantador do ânus 
o esfíncter externo do ânus 
o área cutânea da mucosa anal