O processo de envelhecimento

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O processo de envelhecimento
- O envelhecimento é um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível,
universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos
os membros de uma espécie, de maneira que o tempo torne menos capaz de fazer
frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de
morte.
- Envelhecimento Fisiológico (Senescência): está associado aos processos biológicos
inerentes aos organismos e são inevitavelmente involutivos. Essas transformações
sofrem influência do ambiente físico e social.
- Envelhecimento Patológico (Senilidade): está relacionado com alterações
resultantes de traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital.
- Homeostase: é a habilidade de manter o meio interno em um equilíbrio quase
constante, independentemente das alterações que ocorrem no ambiente externo.
- Homeostenose: redução da capacidade de adaptação às sobrecargas funcionais.
● Meio interno = os fluidos que circulam pelas nossas células, o chamado
líquido intersticial
- Envelhecimento primário, secundário e terciário (Birren & Schroots)
● Primário: mudanças progressivas e inevitáveis que ocorrem em todas as
pessoas ao longo dos anos. Como todos os outros tipos de envelhecimento,
implica uma deterioração no funcionamento geral e na capacidade de se
adaptar ao meio ambiente. Todos os processos não patológicos que ocorrem
em consequência da idade são classificados como envelhecimento primário
(é por isso que também é chamado de “envelhecimento normativo”). Ocorre
durante a idade adulta, embora seus efeitos sejam muito mais visíveis na
velhice, principalmente em pessoas que não estão de boa saúde. Entre as
mudanças que compõem esse tipo de envelhecimento estão a menopausa, o
enfraquecimento e o envelhecimento dos cabelos, a diminuição da
velocidade do processamento cognitivo, a perda de força, o aparecimento
progressivo de déficits sensoriais ou a deterioração da resposta sexual.
● Secundário: alterações causadas por fatores comportamentais e ambientais
alheios aos processos biológicos naturais. Costuma-se dizer que o
envelhecimento secundário é aquele que pode ser evitado, evitado ou
revertido, mas esse nem sempre é o caso. A principal característica é a não
universalidade dos processos que a compõem. Os principais fatores que
determinam a intensidade do envelhecimento secundário são o estado de
saúde, o estilo de vida e as influências ambientais. Assim, sofrer de doenças
como distúrbios cardiovasculares, ingerir uma dieta não saudável, ser
sedentário, usar tabaco, expor-se diretamente ao sol ou respirar ar
contaminado aprimoram esse tipo de mudança. Muitos déficits físicos e
psicológicos típicos da velhice podem ser considerados uma conseqüência
do envelhecimento secundário, embora eles tendam a ser vistos como
manifestações do primário; por exemplo, o comprometimento cognitivo
patológico e o câncer se tornam muito mais frequentes à medida que a idade
avança, mas não ocorrem em todas as pessoas.
● Terciário: perdas rápidas que ocorrem pouco antes da morte. Embora afete o
organismo em todos os níveis, esse tipo de envelhecimento é especialmente
notável no campo cognitivo e psicológico (por exemplo, nos últimos meses
ou anos de vida, a personalidade tende a desestabilizar). Em 1962,
Kleemeier propôs a hipótese de “queda terminal”. Esse autor e algumas
pesquisas longitudinais sugeriram que, à medida que a morte se aproxima,
as habilidades cognitivas e a capacidade de adaptação se deterioram muito
acentuadamente, o que causa um aumento na vulnerabilidade.
- DAEM (Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino): também chamada
de hipogonadismo tardio do adulto, baseia-se na coexistência de níveis baixos de
testosterona total no sangue mais sinais e sintomas compatíveis (diminuição da
libido, disfunção erétil, aumento da gordura visceral, perda de massa muscular,
perda de massa óssea, diminuição dos pelos, depressão, desânimo, dificuldade de
concentração, perda da memória, irritabilidade, declínio do sono e anemia).
- Alterações da composição corporal: após a quinta década da vida, a massa
muscular declina a uma taxa anual de aproximadamente 1 a 2%. A redução da
massa muscular apresenta-se correlacionada com a diminuição da força muscular.
Após os 60 anos a taxa desta perda é de até 3% ao ano. Esses índices de variação
da composição corporal são mais elevados em indivíduos sedentários quando
comparados aos ativos, sendo duas vezes maior em homens em comparação às
mulheres.
● Diminuições das massas muscular, óssea e da água corporal
● Aumento do tecido adiposo
- Medidas Antropométricas:
● Circunferência da panturrilha esquerda (deve ser acima de 31 cm para ser
considerada normal, abaixo de 31 cm é considerado sarcopenia)
➢ Medida da altura do joelho (fletido a 90 graus)
➢ Envergadura (margem de erro de 10%)
➢ Meia envergadura
- Sistema Cardiovascular
● Espessamento da camada túnica média
● Aumento da massa cardíaca de 1 a 1,5 g/ano, entre 30 e 90 anos de idade
● O miocárdio sofre degeneração muscular com substituição de células
miocárdicas por tecido fibroso
● Acúmulo de gordura nos átrios e septo interventricular
● Tanto no pericárdio como no endocárdio, ocorre aumento do colágeno
● Menor débito cardíaco (FC x VS)
● Menor complacência cardíaca (menos miócitos e mais colágeno)
● Substituição do tecido autônomo por adiposo e conjuntivo
● Pseudo-hipertensão arterial: manobra de Osler
➢ Palpar a artéria
➢ Inflar o manguito até o desaparecimento do pulso
➢ Trajeto da artéria palpável após 30 mmhg do desaparecimento do
pulso
● Hipotensão ortostática: medida da PA e FC em decúbito dorsal e em
ortostatismo após 3-5 minutos
- Arteriosclerose/Aterosclerose
● Arteriosclerose: espessamento e endurecimento da parede arterial.
● Aterosclerose: inflamação, com a formação de placas de gordura, cálcio e
outros elementos na parede das artérias do coração e de outras localidades
do corpo humano, como por exemplo cérebro, membros inferiores, entre
outros, de forma difusa ou localizada.
- Sistema Respiratório
● Menor complacência da parede torácica (fica enrijecida)
● Diminuição da elasticidade pulmonar
● Redução progressiva da capacidade vital (CV) e da capacidade inspiratória
(CI)
● Aumento do volume residual (VR)
● Redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e fluxo
expiratório forçado de 25% a 75% (FEF 25-75) da manobra de capacidade
vital forçada (CVF)
● Menor força da musculatura
● Menor elasticidade (colapso das vias aéreas menores e represamento de ar)
● Menor atividade mucociliar
- Sistema Nervoso
● Redução no tamanho e peso do cérebro
● Menor número de neurônios
● Maior prevalência de demências
● Declínio de algumas funções cognitivas
● Processamento de informação mais lento
● Redução do número de neurotransmissores (acetilcolina e dopamina)
● Redução da velocidade de condução nervosa (alteração nos reflexos)
● Depósito de substância beta amiloide na parede dos vasos
- Sistema Gênito-Urinário
● 28-85 anos: esclerose de 40% dos néfrons
● Atrofia das arteríolas aferente e eferente e células tubulares
● Diminuição da TFG e do clearance de creatinina
● Aumento da próstata
● Diminuição da ação estrogênica (menopausa)
- Sistema Digestório
● Cavidade Oral
➢ Mucosa fina e seca
➢ Língua lisa
➢ Varizes
➢ Dentes e próteses
● Esôfago
➢ Motilidade pode ser anormal
➢ Incompetência esfincteriana gera doença de refluxo gastroesofágico
(DRGE)
● Estômago
➢ Redução do ácido clorídrico e pepsina
➢ Redução da motilidade
● Pele
➢ Epiderme: aumento da espessura da pele, diminuição do nível de
hidratação e na capacidade de renovação das células, além de
pigmentação irregular e falta de uniformidade na pele
➢ Derme: há redução do número de fibroblastos e consequentemente
baixo nível de colágeno e elastina. Fatores que resultam na
diminuição da capacidade de elasticidade
● Intestino Delgado
➢ Redução da altura das vilosidades
➢ Redução da absorção
➢ Diminuição da absorção de Cálcio que gera queda de 1,25
Hidroxicolecalciferol➢ Diminuição da sensibilidade da mucosa e proteínas ligadoras de
Cálcio
● Intestino Grosso
➢ 40%: 50 anos tem divertículo
● Graus de perda do olfato:
➢ Anosmia: é a perda do olfato
➢ Hiposmia: diminuição da capacidade olfatória
➢ Parosmia: é uma distorção no olfato, uma alteração na sua percepção
● Graus de perda do paladar:
➢ Ageusia: perda completa da gustação
➢ Hipogeusia: diminuição da gustação
➢ Disgeusia: alteração da percepção gustativa
● Graus de perda da visão:
➢ Redução do diâmetro pupilar
➢ Resposta pupilar mais lenta
➢ Redução da capacidade de acomodação
➢ Presbiopia