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Materiais de hidróxido de cálcio e cimentos odontológicos - Cimentos = Materiais dentários que tomam presa na cavidade bucal e, quando endurecidos, são fortes o suficiente para serem usados como base para proteção pulpar, material restaurador temporário ou permanente e como agente de cimentação. - Idealmente, um cimento que não causa danos ao dente têm propriedades físicas adequadas para seu uso e produz propriedades passivas ou ativas (bioativas). Um ponto crucial é que o organismo não deve reconhecer o cimento como corpo estranho, para que a cicatrização ou ação terapêutica sobre os tecidos afetados comece assim que possível. - Normalmente utilizados em pequenas películas, em sua maioria para fixar trabalhos protéticos para prótese fixa, por meio da boa adesão com a estrutura do dente e garantir a durabilidade na cavidade bucal. Além disso, alguns têm capacidade de agir como isolamento térmico e isolamento elétrico. - Em sua maioria, a comercialização desses cimentos é fita em pó e líquido ou duas pastas. Materiais de hidróxido de cálcio - O foco principal da utilização desses materiais é induzir uma resposta mineralizadora, ou seja, estimular os odontoblastos próximos da polpa produzam matriz de dentina a ser mineralizada, para que essa matriz proteja a polpa, reduzindo os riscos de estímulos nocivos. 1. Hidróxido de cálcio p.a (pró-análise/em pó) - Cal hidratada; - Ca(OH)2; - É uma base muito forte, com pH entre 12,5 e 12,8. Ao entrar em contato com a estrutura dental ele tende a se dissociar, e por meio desse processo, e do seu pH alcalino, ele induz uma resposta antibacteriana e ativa os odontoblastos, estimulando-os a produzir a matriz de dentina. Indicação: - Capeamento pulpar direto (sempre utiliza-se o pó em áreas de exposição da polpa, e tem o intuito de estancar o sangramento); - Capeamento pulpar indireto (utiliza-se o comento); - Medicação intra-canal (utilizado em tratamentos endodônticos, com finalidade antimicrobiana); - Acipificação (mais usado na pediatria, para induzir o fechamento do ápice em dentes decíduos/jovens para estimular a produção de barreira mineralizadora. Manipulação: - Aplicação do pó em exposições pulpares; - Pasta (veículo aquoso/ degradado mais rápido; viscoso ou oleoso). Funcionamento do estimulo da resposta mineralizadora: - Processo carioso com grande perda de estrutura, onde o processo de agressão é mais rápido que a resposta do organismo, sendo necessária a utilização desses materiais que estimulem uma melhor resposta. Os materiais de hidróxido de cálcio são utilizados tanto em casos que há exposição pulpar quanto em situações que estão próximas de expor, uma vez que, esses materiais induzem a resposta tecidual. Seja utilizando o pó ou o cimento, o hidróxido de cálcio causa uma pequena resposta inflamatória inicial (devido ao seu alto potencial alcalino), a partir dessa resposta inflamatória, os odontoblastos e algumas outras células, que também se diferenciam em odontoblastos, são estimulados a secretar matriz de dentina naquele local, produzindo essa matriz mineralizadora e se auto recuperar.. - Em resumo: Reação inflamatória Necrose superficial Carreamento de células Formação da barreira mineralizadora. Problema da utilização do hidróxido de cálcio: Pelo fato da resposta mineralizadora ser acelerada, a barreira mineralizadora formada é desorganizada, com algumas irregularidades, o que aumenta o risco de dano irreversível da polpa (haja vista que, a polpa já não está tão competente, e este material provoca mais inflamação, o que a torna mais sensível ainda, podendo levar a necessidade de um canal endodôntico). 2. Cimento de hidróxido de cálcio - Apresenta-se comercialmente em duas pastas; - Utilizado em cavidades profundas; Materiais odontológicos - É um material de alta solubilidade, por esse motivo é muito importante o controle de umidade em casos que o utilize. COMPOSIÇÃO PASTA 1 PASTA 2 Ca(OH2); Dissalicilato butileno ou silicilato polimetileno de metila; Óxido de zinco; Pigmentos Estearato de zinco; Etiltolueno sulfonamida - Além da adição de bário, que confere radiopacidade, propriedade que permite o aparecimento deste material na radiografia. Manipulação e aplicação: - Mistura em porções iguais das duas pastas por volta de 10segundos, até homogeneizar; - Essa mistura deve ser aplicada apenas na parede de fundo da cavidade (pois é material para forramento); - Tempo de trabalho de 2 a 3 minutos; - Não aplicar ácido sobre o material. Propriedades: - Antibacteriano (radicais hidroxila); - Indução de deposição de tecido mineralizado; - Em relação à solubilidade (que pode ser vista como um problema), o cimento tem maior solubilidade em comparado ao pó; - Apresenta baixa resistência à compressão. 3. Cimento de hidróxido de cálcio fotoativável - Cimento de hidróxido de cálcio combinado com componentes resinosos; - É uma pasta única, formulada para resistir ao condicionamento e ter menor solubilidade; - Entretanto, ao adicionar esses componentes resinosos, diminui a quantidade de hidróxido de cálcio na composição e, consequentemente, a resposta mineralizadora será mais fraca. - Outra questão é que ao adicionar o componente resinoso e fazer com que esse material grude no dente, é necessário a aplicação de ácido fosfórico em uma cavidade que já é bem profunda, o que implica em um grande risco de exposição da polpa, seguida de uma reação inflamatória. Cimento de óxido de zinco e eugenol - O cimento de OZE é comumente usado para cimentação e restaurações provisórias devido à suas qualidades terapêuticas e pH neutro. Comercialização: - Pó e líquido ou duas pastas/ ou ainda óxido de zinco sem eugenol (pó). Classificação: - Tipo I: cimentação provisória; - Tipo II: cimentação provisória de longa duração; - Tipo III: bases (não mais utilizado) e restaurações provisórias; - Tipo IV: Restauração provisória. COMPOSIÇÃO PÓ LÍQUIDO Óxido de zinco; Eugenol; Resina de terebintina Óleo de oliva. Estearato de zinco; Acetato de zinco. Manipulação: - Proporção pó/líquido de 1:1; - Dividir o pó em duas partes e misturar com o líquido uma por vez; - Necessita de uma espatulação vigorosa; - Fica com uma consistência de massa corrida/massa de vidraceiro; Reação de presa: ZnO (óxido de zinco) + H20 Zn (OH)2 (hidróxido de zinco) Zn (OH)2 + 2 C10H1202 (eugenol) Zn (C10H1202)2 (eugenolato de zinco) + H2O - O tempo de presa é de 4 a 10 minutos; - A reação de presa começa quando a água na solução de eugenol hidrolisa o óxido de zinco para formar hidróxido de zinco. O hidróxido de zinco e o eugenol sofrem quelação e solidificam. A reação de presa é lenta, mas pode ser acelerada em ambiente quente e úmido. Propriedades: - Espessura da película (25-40µm); - Baixa resistência à compressão; - Pode ser usado para selamento dentinário (parede de fundo em restaurações de amálgama); - Efeito sedativo (devido a presença do eugenol). PROBLEMA: - Em cavidades muito profundas, o eugenol pode ser irritante para a polpa, causando inflamação crônica do tecido pulpar; - Ele inibe a polimerização de resinas compostas. Cimentos sem eugenol - Preferível usar para cimentação provisória e para fazer restaurações provisórias quando é tratamento endodôntico. - Não inibir a polimerização de materiais resinosos; - Utiliza-se uma quantidade igual das duas pastas, além disso, conta com seringa com pontas misturadoras, o que diminui o erro na proporção. Uti l izado para obturação endodôntica - Incorporação de materiais radiopacos (prata, sais de bismuto e bário); - Aplicação junto com a guta-percha (cone de borracha adicionada dentro do canal para selar, já que a polpa foi retirada e o dente não é mais vital. Para não ficar um espaço vazio, este localé preenchido por essa borracha, uma vez que, para que esta fique preza/fixa, é necessário a utilização do cimento OZE); - Maior tempo de presa (15min). Cimento de fosfato de zinco - Ac. Fosfórico + óxido de zinco; COMPOSIÇÃO PÓ LÍQUIDO Óxido de zinco; Ac fosfórico; Óxido de magnésio; Alumínio; Dióxido de silício; Zinco; Trióxido de bismuto. Água. Indicação: - Cimentação de coroas metalocerâmicas; - Cimentação de coroas metálicas; (Ambas cimentações definitivas – Age como uma cola) - Bases de alta resistência* - Restaurações provisórias* (não são utilizados hoje em dia) Proporção: Pode apresentar-se comercialmente com apenas uma medidor só ou um medidor de duas pontas, com diferentes proporções. 1. Um medidor só: - Cimetação: 4 gotas de líquido para um dosador de pó; - Restauração: 3 gotas de líquido para um dosador de pó; 2.. Medidor de duas pontas: Ác. fosfórico Ác. poliacr ílico Vidro de fluoraluminios ilicato Óxido de zinco - Dosadores com diferentes medidas de pó, entretanto, para ambos utiliza-se 4 gotas de pó. Manipulação: - Dispensar o pó na placa e dividir; - Espatulação de 90 segundos; - A espatulação se dá por porções, iniciando da porção menor, misturando e adicionando a porção seguinte esta, até misturar todas as porções. - Só dispensar o líquido após ter diluído o pó; - Utilização de placa de vidro ampla; - Essa manipulação gradual serve para tornar o composto líquido (ác fosfórico) menos ácido, assim, ao espalhar melhor o óxido de zinco nesse líquido, ocasiona essa diminuição na acidez/neutralização do pH. Além disso, essa manipulação gradual também diminui a temperatura da reação.. - Tempo de presa de 2,5 a 8 minutos. Reação de presa: - Dissolução do óxido de zinco pelo ácido; - Reação exotérmica; - Massa amorfa de óxido de zinco e ácido fosfórico reagidos; - Partículas de pó não reagidos.; - Tempo de presa de 2,5 a 8 minutos. Considerações clínicas: - Funciona com retenção por embricamento mecânico (se fixa bem ao dente/ entra nas ranhuras do dente); - Preparos retentivos; - Mistura ácida ( cuidados em preparo com pouca espessura na dentina); - Pressão de assentamento - ácido para dentro dos túbulos. Cimento silicato - Ácido fosfórico (líquido) + vidro de silicato (pó); - Não se utiliza mais* - Era utilizado por ter boas propriedades estéticas; - Liberação de fluoretos (anticariogênico); - Uso do ácido fosfórico era irritante; - Solúvel/ se degradava facilmente – Baixa resistência. Cimento de carboxilato de zinco - Óxido de zinco + ácido poliacrílico; - Menor acidez comparado aos que utilizam ácido fosfórico; - Primeiro sistema cimentante com propriedades adesivas; - Baixa resistência aos ácidos; - Alta solubilidade; - Se degrada em longo prazo; - Entrou em desuso devido a criação não intencional de um cimento com melhores propriedades, que é o Cimento de ionômero de vidro. 30s 15s 15s 10s
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