Transtorno disruptivo da desregulação do humor

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A característica comum desses transtornos é a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas. 
O que difere entre eles são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida de cada um, bem como os seus critérios diagnósticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para abordar questões sobre o diagnóstico excessivo do transtorno 
bipolar presente em crianças, um novo diagnóstico, é definido no DSM-
V, o transtorno disruptivo da desregulação do humor, referente à 
apresentação de crianças com irritabilidade persistente e episódios 
frequentes de descontrole comportamental extremo, para crianças 
até 12 anos de idade. Sua inclusão neste capítulo deve-se ao fato de 
que, crianças com esses sintomas tipicamente desenvolvem transtornos 
depressivos ou até transtornos de ansiedade, em vez dos bipolares. 
 
 
 
Seus critérios vão do A ao K. São os seguintes: A. Explosões de raiva 
recorrentes e graves manifestadas pela sua linguagem e/ou pelo seu 
comportamento (agressão física) desproporcionais em intensidade ou 
duração à situação ou provocação; B. As suas explosões de raiva são 
inconsistentes com o nível de desenvolvimento; C. As explosões de 
raiva ocorrem, três ou mais vezes por semana; D. O humor entre as 
explosões de raiva é irritável ou zangado (e pode ser observado pelos 
outros); E. Os Critérios A-D estão presentes por 12 meses ou mais e 
não teve três ou mais meses consecutivos sem os sintomas do A ao D. 
 
Ainda como critérios diagnósticos temos: F. Os Critérios A e D estão 
presentes em pelo menos dois de três ambientes (p. ex., em casa, na 
escola, com os pares) e são graves em pelo menos um deles; G. O seu 
diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 6 anos ou 
após os 18 anos de idade; H. Por relato ou observação, a idade de início 
dos Critérios A-E é antes dos 10 anos; I. Nunca houve um período 
durando mais de um dia que satisfez critérios para mania ou hipomania 
J. não ocorrem durante um episódio depressivo maior e não são mais 
bem explicados por outro transtorno; K. Não ocorrem por medicação 
 
 
 
A característica central do transtorno disruptivo da desregulação do 
humor é a irritabilidade crônica grave, desproporcional a situação e ao 
nível de desenvolvimento. Apresenta duas manifestações principais, 
sendo a primeira as explosões de raiva (ocorrem em resposta à uma 
frustração e podem ser verbais ou comportamentais), em pelo menos 
dois ambientes, não pode ser só em casa ou na escola, deve ser em 
casa e na escola. Além disso, é persistentemente irritável ou zangado 
esse humor deve ser característico da criança, estando presente na 
quase todos os dias, e ser observável pelos outros 
 
Deve ser cuidadosamente distinguida das apresenta 
ções de outras condições relacionadas, em particular o 
transtorno bipolar na infância. O DSM ainda afirma que 
 
 
 
 
o transtorno, foi acrescentado ao novo DSM-V, para abordar a 
preocupação quanto à classificação e ao tratamento apropriados 
das crianças que apresentam irritabilidade crônica persistente 
em relação a crianças que apresentam transtorno bipolar clássico 
O DSM-IV não incluía um diagnóstico concebido para abranger os 
jovens cujos sintomas característicos consistiam em irritabilidade 
muito grave não episódica, enquanto o DSM-V, com a inclusão do 
transtorno proporciona uma categoria distinta para diagnóstico. 
 
O início do transtorno disruptivo da regulação do humor deve ser 
antes dos 10 anos, e o diagnóstico não deve ser aplicado a crianças 
com uma idade desenvolvimental de menos de 6 anos. Como os 
sintomas provavelmente se modificam à medida que essa criança 
cresce, o uso do diagnóstico deve ser restringido a faixas etárias 
similares àquelas em que a validade foi estabelecida (7 a 18 anos) 
Aproximadamente metade das crianças com irritabilidade grave 
crônica terá uma apresentação para a condição um ano depois. 
 
 
 
Devido à sua tolerância extremamente baixa à frustração, essas 
crianças, em geral, têm dificuldade em ter sucesso na escola; com 
frequência não conseguem participar das atividades que costumam 
ser desfrutadas por crianças saudáveis; sua vida familiar tem 
perturbação grave devido a suas explosões e irritabilidade; e elas 
têm problemas em iniciar ou manter amizades. Ou seja, causam 
perturbação grave nas vidas do indivíduo afetado e de sua família. 
De acordo com o DSM, são comuns comportamentos de risco, 
ideação suicida ou tentativas de suicídio, agressão e hospitalização 
 
Dentre os diagnósticos diferenciais postulados no DSM, está a di-
ferença entre o transtornos disruptivo da desregulação do humor 
e o transtorno opositor desafiador. Embora os sintomas do TOD, 
possam estar presentes, a característica-chave que justifica o 
diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor em 
 crianças cujos sintomas também satisfazem os critérios 
 de transtorno de oposição desafiante são a presença 
 de explosões graves juntamente com perturbação 
 persistente no humor entre as suas explosões. 
 
 Outra diferença estabelecida no DSM, diz res 
 peito ao transtorno explosivo intermitente, que 
 apresentam momentos de explosões de 
 raiva graves, parecidos com o transtorno, 
 no entanto, diferentemente do disruptivo da desregulação do 
humor, o explosivo não requer perturbação persistente do humor