ICTERICIA RESUMO E CONDUTA

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ICTERICIA – RESUMO E CONDUTA
Sintoma importante, visto que é a manifestação visível de uma doença, seja ela do fígado ou não, quando os níveis de bilirrubina no sangue ultrapassam 2mg/dl 
Reflete perturbações na produção e/ou em passos do metabolismo da bilirrubina, podendo ser a primeira ou a única manifestação de uma doença hepática 
As fezes normais de individuo adulto contém uma mistura de urobiligenio e seu produto de oxidação correspondente de cor laranja. A diminuição ou ausência de excreção de bilirrubina na luz intestinal provoca alterações na cor das fezes mais claras (hipocolia fecal) ou brancas (acolia fecal) 
Em situações de hiperbilirrubinemia conjugada prolongada, pelo aumento de biliverdina pele esverdeada 
OBS: SOROLOGIAS PARA HEPATITES A,B,C DEVEM SER SOLICITADOS PARA TODOS OS PACIENTES ICTÉRICOS E O PRIMEIRO EXAME DE IMAGEM SOLICITADO É US ABDOMINAL (conforma ou exclui obstrução, identifica sinais de hepatopatia crônica e lesões expansivas) 	
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRETA / conjugada/ colestática 
PRINCIPAIS CAUSAS: hereditárias (dubin-Johnson e Rotor); atresia de vias biliares; neoplasias (principalmente em idosos) 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: urina colúrica, acolia fecal, pode ou não ter prurido cutâneo, mucosas avermelhadas e ictéricas, pele ictérica, ausência de anormalidades ósseas genéticas 
Icterícia pode ser leve ou intensa 
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA 
PRINCIPAIS CAUSAS: (1) CRIANÇAS: esferocitose, anemia falciforme, talassemias; (2) ADULTOS: anemia hemolítica autoimune, hemólises intravasculares 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: urina e fezes normais; prurido cutâneo ausente, mucosas e pele pálidas e anomalias ósseas genéticas podem estar presentes 
Icterícia leve 
CONDUTA – TRATAMENTO 
Consiste no tratamento da doença de base, para exemplo: 
Hepatite viral aguda: tratamento geralmente domiciliar e sintomático 
Obstrução da drenagem biliar por cálculo: tratamento endoscópico ou cirúrgico 
Tumor: intervenção cirúrgica (normalmente) 
NÃO EXISTE TERAPEUTICA ESPECÍFICA PARA ICTERÍCIA 
Medidas como: colestiramina, rifampicina, fenobarbital, ac ursodeoxicólico têm sido utilizado para aliviar o prurido. Sendo a primeira droga de escolha a colestiramina 12g/dia, e quando nn há resposta rifampicina 150mg/dia 
Pacientes ictéricos podem apresentar deficiências de vitaminas por diminuição da absorção das lipossolúveis, sendo necessária complementação pós exame laboratorial confirmatório, assim podem ter ≠ manifestações: 
1. Vitamina A: cegueira noturna 
2. Vitamina D: osteoporose, osteomalácia 
3. Vitamina E: alterações neurológicas 
4. Vitamina K: coagulopatia