Atividade corticóides

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
DISCIPLINA: FARMACOLOGIA
DISCENTE: MARIA NATALIA
Na área odontológica, os corticoides são indicados no controle de processos inflamatórios
agudos, tais como traumas pós-cirúrgicos e ulcerações bucais autoimunes.
Os hormônios naturais, provenientes do córtex adrenal e sob o comando
adeno-hipofisário do ACTH, como os glicocorticoides, são responsáveis pelo controle do
metabolismo dos carboidratos, proteínas e gorduras, sendo importantes na supressão da
inflamação. Os mineralocorticoides, especialmente a aldosterona, controlam a concentração
de sódio e potássio no organismo. Estes hormônios proporcionam equilíbrio orgânico diante
das diversas situações de estresse diárias. O cortisol endógeno exerce um papel regulador
sobre a glândula suprarrenal por um mecanismo de feedback negativo e propicia condições
para que o organismo responda a estímulos diferentes, como infecções, lesões traumáticas,
queimaduras, hemorragia, dor, entre outras situações. Sua ausência pode levar a um
colapso circulatório, endocrinometabólico e morte subsequente. A terapia crônica pode
ocasionar efeitos colaterais em decorrência da dose diária, frequência e a forma de
administração.
Deve ser feito um preparo psicológico e físico do paciente. E é de suma importância
que seja feita uma anamnese detalhada, em conjunto com exames clínicos e físicos,
contribuirão para um diagnóstico de qualidade, e desse modo, poderá ser construído até
mesmo mais de um plano de tratamento individualizado. É de grande importância também
que a relação profissional-paciente seja boa, para que, consequentemente, seja feito o
controle das situações estressantes, causadas pelo atendimento cirúrgico-odontológico.
Antes dos procedimentos odontológicos, deve-se entrar em contato com o médico
responsável, para que, dessa forma, sejam vistas as informações do paciente e seja feita
uma avaliação adequada das suas necessidades. É prudente marcar o tratamento dentário
para o dia que o paciente estiver fazendo uso do esteroide. No dia do tratamento a dose
normal deve ser dobrada. Já no dia seguinte deverá ser dada uma dose simples para que o
esquema terapêutico seja restabelecido. As doses devem ser reduzidas a menos que se
tenha complicações. Em procedimentos como exodontias simples, cirurgias orais menores,
é dobrada a dose de uso rotineiro e nos dias seguintes o esquema é retornado. se realizar
suplementação de esteroides.
Para casos cirúrgicos mais extensos, por exemplo: exodontias múltiplas, únicas com
retalhos extensos, ortognáticas, a dose do corticoide é dobrada no dia da intervenção ou
sua cobertura será máxima ao indicar a suplementação de esteroides, cuja dose de
manutenção deverá ser aumentada até 60 mg prednisona no dia do tratamento e reduzida à
dose original em três dias.
Apesar de serem bastante utilizados, os corticoides possuem contraindicação
absoluta em alguns casos. Como: portadores de doenças fúngicas sistêmicas, portadores
de herpes simples ocular, pacientes com histórico de doenças psicóticas, utilização
intrarticular, portadores de tuberculose ativa ou histórico dessa doença e em situações de
hipersensibilidade à droga. Já em outros casos, a contraindicação é relativa, por exemplo:
gestantes, diabéticos, cardiopatas, hipertensos, pacientes imunodeprimidos, portadores de
úlcera péptica, entre outros, o uso nestes pacientes deve ser realizado com bastante
precaução e deve-se avaliar a relação risco/ benefício do emprego desses medicamentos.