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Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco 201 LEVANTAMENTO BIBLIOGRÁFICO DOS EFEITOS DO MÉTODO DE CROCHETAGEM NO TRATAMENTO DA GONARTROSE João Paulo Alves do Couto1,2,3, Edna Maria Laurenço dos Santos1, Stefany Silva Soares1, Orientador Osmar Pinto Neto3 1Unesulbahia/Fisioterapia, Rod. 367, Km14 - CEP 45820-000 - Eunápolis - BA 2 Unesc/Fisioterapia, Rua Fioravante Rosssi, 2930, Bairro Martinelli, Colatina ES 3 Unicastelo/ Rodovia Presidente Dutra Km 138, Bairro Eugênio e Mello, São José dos Campos SP jcouto@unece.br, stefany.flower@hotmail.com, ednamli@hotmail.com, osmarpintoneto@hotmail.com Resumo- A gonartrose é uma doença articular de caráter não inflamatório, caracterizado pela degeneração da cartilagem articular. Entre os tratamentos fisioterapêuticos, a técnica de crochetagem vem crescendo gradativamente. O presente artigo tem com objetivo enfatizar os possíveis efeitos do método de crochetagem no tratamento da gonartrose. Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura relacionada ao tema abordado. Resultados: A crochetagem promove uma melhora na extensibilidade tecidual, ao ser aplicada sobre a pele, realinhando os tecidos moles e recuperando o movimento funcional. Palavras-chave: Crochetagem, Fisioterapia, Osteoartrose, Joelho Introdução A gonartrose é uma das mais comuns doenças reumatologicas de caráter degenerativo crônico, podendo levar a deformidades osteoasticulares, pelo acometimento da cartilagem articular e do osso condral e que pode evoluir para grande incapacidade funcional. Na articulação do joelho a doença manifesta-se através da rigidez, dor e derrame articular (SKARE, 2007). O tratamento consiste em uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, fisioterapia e, em casos mais avançados, cirurgias. A fisioterapia possui um leque de opções de tratamentos que se baseiam na reabilitação funcional do individuo. Dentre os tratamentos manuais, a técnica de crochetagem vem crescendo gradativamente, através de seus bons resultados. (COIMBRA et al, 2002) A crochetagem ou diafibrólise percutânea é uma técnica de terapia manual criada pelo fisioterapeuta sueco Kurt Ekman, que utiliza instrumentos semelhantes a ganchos, que apresentam várias curvaturas para se adaptar aos diferentes acidentes anatômicos existentes no corpo. (QUARESMA, MARTINS, BLASCZYK, 2013). Sendo assim o presente artigo tem como objetivo enfatizar os possíveis efeitos do método de crochetagem no tratamento da gonartrose. Metodologia Foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura relacionada ao tema abordado, com a busca de artigos, livros e dissertações. Os artigos foram rastreados em banco de dados on line, e através de livros da literatura médica. Foram utilizadas nas fontes digitais as palavras chaves: crochetagem, fisioterapia, joelho e osteoartrose. As palavras foram combinadas de diferentes modos para que fosse rastreado o máximo possível de material relacionado ao tema. Resultados A técnica da Crochetagem na gonartrose é utilizada para liberação da musculatura peri- articular do joelho, além de auxiliar na nutrição e drenagem tecidual, por promover efeitos na circulação sanguíneos e linfática. Tendo assim como principal objetivo fornecer ao paciente rápido retorno as AVD’s, fazendo com que o individuo não se sinta incapaz em sua vida social. Efeitos Bibliografia Melhora da Flexibilidade Oliveira et al (2008), Quaresma et al (2013) Efeito circulatório Duchateau, Guissard e Veszely (2000) Melhora do quadro álgico Baumgarth et al. (2008) Sant’Anna (2004) Efeito Reflexo Baumgarth (2008) Discussão A gonartrose é uma doença articular de caráter não inflamatório, caracterizado pela degeneração da cartilagem articular. Manifesta-se através de dores, edema, crepitações, rigidez articulares, deformidades progressivas e perda de função. (COIMBRA et al, 2002) A crochetagem, apesar de ser uma técnica nova, apresenta, na literatura, resultados Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco 202 satisfatórios no tratamento de diversas patologias. É um método indicado para qualquer distúrbio que manifeste formação de aderências, fibrose e acumulo de cristais de cálcio, assim como nas algias das doenças osteomioarticular (lombalgias, nevralgia, tendinites, torcicolos, fibrose cicatricial, artrose, entre outro). Pacientes que apresentam alguma disfunção na pele (hipotrofia, ulceras, psoríase), fragilidade dos capilares sanguíneos, varizes venosas, uso de medicamentos anticoagulante, algum tipo de fobia, processos inflamatórios agudos, idosos que apresentam pele relativamente fina, e terapeutas não aptos a realizar o método, são contraindicações da crochetagem. (Baumgarth, 2008). Os ganchos da técnica de crochetagem estimula o movimento entre as fibras do tecido conjuntivo e promove uma melhora na extensibilidade tecidual, ao serem aplicados sobre a pele, realinhando os tecidos moles e recuperando o movimento funcional e flexibilidade. A explicação para tal achado é que a técnica é capaz de produzir a liberação dessas aderências e corpúsculos fibrosos localizados próximos às articulações (OLIVEIRA et al., 2008). A Crochetagem age também na nutrição do tecido pela drenagem tecidual, eliminado resíduos acumulados e melhorando o sistema circulatório. O efeito circulatório da crochetagem pode ser explicado devido a massagem transversa profunda que promove uma vasodilatação profunda por ações mecânicas, que desencadeiam a liberação de histamina produzida por terminais nervosos livres (TNL – substância “P”) que levam à vasodilatação, com maior aporte sanguíneo na região (DUCHATEAU, GUISSARD e VESZELY (2000). Sant’Anna (2004) demonstrou que a aplicação da técnica de Crochetagem produziu aumento satisfatório da amplitude de movimento e redução do quadro álgico. Isso ocorre segundo Baumgarth et al. (2008) devido a liberação aponeurótica da região. Hoffmann; Teodorosk, (2003); Macedo et al., (2007) complementam relatando que normalização do equilíbrio membranoso, a melhora da drenagem venosa, diminuição da compressão nervosa e relaxamento dos tecidos moles causam a diminuição do quadro álgico Os Efeito Reflexo da crochetagem segundo Baumgarth (2008), libera a ação proprioceptiva das fibras adjacentes do músculo ao restabelecer o deslizamento do mesmo e ao liberar os feixes musculares age na estimulação dos fusos neuromusculares; Conclusão No Brasil, a crochetagem passou a ser difundida, a partir do ano 2000, pelo professor Henrique Baumgarth. Esta técnica tem como objetivo específico a quebra de aderências e fibroses nos diferentes tecidos do corpo humano, facilitando e devolvendo a mobilidade e funções normais. Como há poucos estudos sobre a técnica torna-se necessário a realização de mais estudo aprofundado e estatístico para comprovação dos efeitos da técnica no tratamento da gonartrose. Referências BAUMGARTH, H.; PAIXÃO, R.R.; ROCHA. J.; HYGINO. A. Atuação exclusiva da crochetagem na liberação aponeurótica em região da massa comum em paciente com lombalgia e sua influência na remissão da dor. Um estudo de caso. Monografia (Fisioterapia)-Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, 2008. COIMBRA, I.B.; et al. Consenso brasileiro para o tratamento da Osteoartrite (artrose) Rev Bra Reumatol 42 (6) Nov-Dez, 2002 DUCHATEAU J.; GUISSARD N.; VESZELY M. Contribution à l’étudedes effets de la fibrolyse diacutanée sur le triceps sural. Ann. Kinésithér, Paris, 27, (2), p. 54-59, 2000. HOFFMANN, J.; TEODOROSK, R. C. C. A eficáciada pompage, na coluna cervical, no tratamento da cefaléia do tipo tensional.Terapia Manual Fisioterapia Manipulativa, Londrina, 2, (24), p. 56-60, 2003 MACEDO, C. S. G. et al. Eficácia da terapia manual craniana em mulheres com cefaléia. Fisioterapia e pesquisa , São Paulo, 14, (2), p. 14- 20, 2007 OLIVEIRA, E.S.; MACEDO, A.F.; SILVEIRA, C.A.B.; CASA JR., A.J. Crochetagem na massa comum e seus efeitos na amplitude do movimento de flexão lombar. 13f. Monografia (Fisioterapia)- Universidade Salgado de Oliveira, Goiânia, 2008. QUARESMA, K.F.F, MARTINS W.R, BLASCZYK J. C.; Efeitos da crochetagem no pós- operatório tardio de reconstrução dos tendões extensores do carpo: estudo de caso. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, 11, (2), p.129-136, jul./dez. 2013 SANT’ANNA, R.B. Tratamento da Fascite plantar bilateral pela técnica da crochetagem. Um estudo de caso. 20f. Monografia (Fisioterapia)- Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, 2004. SKARE, T. L.- Reumatologia - Princípios e Prática. 2ª ed. Editora. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro/RJ, 2007
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