Ortopedia pediátrica

Prévia do material em texto

Ortopedia pediátrica 1
�
Ortopedia pediátrica
IGOR LUIS FREIRE ALMEIDA - MEDICINA UniFG
Displasia do desenvolvimento do quadril
Imaturidade articular → articulação instável.
Fatores de risco → HF, sexo feminino, apresentação pélvica, oligodramnia, gemelaridade.
DX no RN
Barlow (quadril luxável).
Adução do quadril + pressão posterior.
Positivo → palpa luxação.
Ortolani (quadril luxado) → correção.
Abdução do quadril.
Positivo → click ou estalido por conta da redução.
DX ≥ 2-3 meses.
Limitação da abdução do quadril.
Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo - encurtamento femoral do lado acometido).
DX por USG (ideal ≤ 4-6 meses).
TTO
Ortopedia pediátrica 2
Suspensório de Pavlik por 6 semanas.
Quadril em abdução e flexão.
Doença de Legg-Calvé-Perthes
� Necrose avascular da cabeça femoral.
Fisiopatologia.
Isquemia idiopática da cabeça femoral → revascularização com remodelação defeituosa → incongruência articular: 
artrose na vida adulta.
Clínica.
Menino branco 2-12 anos (pico entre 5-7 anos).
Claudicação.
Dor: virilha, face interna da coxa e do joelho.
Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril.
DX → RX do quadril.
Incidências: AP e Lauenstein (posição da rã).
Colapso da epífise femoral + aumento do espaço articular.
TTO.
Contenção da cabeça femoral junto ao acetábulo → imobilização ou cirurgia.
Sinovite transitória do quadril
� Artrite reativa após infecção.
Clínica.
Criança com claudicação, dor no quadril irradiando para coxa e joelho (lembra doença de Perthes).
7-14 dias após infecção respiratória viral.
CD.
Repouso + analgesia + AINE.
Epifisiólise ou epifisiolistese
� Deslizamento da epífise através da fise (cabeça femoral “escorrega”)
Clínica.
Menino 10-16 anos.
Claudicação.
Ortopedia pediátrica 3
Limitação da rotação interna, flexão e abdução do quadril.
Sinal de Drehman: na flexão do quadril também ocorre rotação externa.
DX.
RX AP e Lauenstein.
Linha de Klein: porção superior do colo do fêmur.
Epifisiólise → não atravessa cabeça femoral.
Normal → atravessa cabeça femoral.
TTO.
Fixação através de parafuso (epifisiodese).
Prefere-se parafuso único.
Doença de Osgood-Schlatter ou epifisite tibial proximal
� Inflamação da tuberosidade tibial (2 T’s = Schlatter).
Clínica.
Menino 8-15 anos; praticante de esporte.
Dor + tumoração tibial posterior.
DX.
Clínica.
RX → tumoração tibial anterior, fragmentação da tuberosidade tibial.
CD conservadora.
Ortopedia pediátrica 4
Repouso + analgésico + AINE + joelheira.