Hemorragia: Classificação e Consequências

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PATOLOGIA - Bloco 4 
HEMORRAGIA
É a saída do sangue do sistema cardiovascular, para o interstício, cavidades ou exterior do organismo.
Classificação:
· Quanto localização: interna ou externa.
Internas:
Externas: 
· Quanto ao mecanismo de formação: por rexe (lembrar de tiranossauro rex (bem agressiva); por diapedese; por diabrose.
Rexe: 
Diabrose:
Por digestão ou erosão dos vasos.
Causas: tuberculose, úlcera péotica, neoplasias malignas.
Diapedese: 
As hemácias saem das vênulas ou capilares uma a uma entre as células endoteliais, com afrouxamento da membrana basal.
Causas: anóxia, inflamações; coagulopatias.
· Quanto a morfologia: petéquia (mancha puntiforme 1-mm); sufusão (órgãos internos, maior que 2mm); esquimose (na pele maior que 2mm); hematoma (sangue coagulado).
Petéquia: 
Mancha puntiforme (1-2mm)
Sufusão: 
Reunião de petéquias formando mancha difusa, plana e irregular em órgãos internos.
Esquimose:
Reunião de petéquias formando mancha difusa, plana e irregular, na pele.
Hematoma:
Formação de cavidade com coleção de sangue coagulado em qualquer local do corpo.
Microscopia: 
· No inicio -> hemácias íntegras ou destruídas no interstício.
· Período tardio -> hemossiderina dentro de macrófagos.
EVOLUÇÃO E CONSEQUÊNCIA DA HEMORRAGIA
Depende da quantidade de sangue perdido, do local afetado e da velocidade da perda.
20% rápido ou maior quantidade mais lento em adultos saudáveis: pouco impacto.
Principais evoluções e consequências:
· Choque hipovolêmico: perda rápida de grande quantidade de sangue (traumatismo);
· Anemia: sangramento crônico e repetitivo com perda de ferro;
· Asfixia: encharcamento dos alvéolos com sangue (traumatismo);
· Morte súbita por hemorragia intracraniana (aneurisma) ou tamponamento cardíaco (traumatismo).
Lília Mendes