Neoplasias 2020 (1)

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Neoplasias
Prof. Dr. Luís Fernando Landucci
 
Neoplasia (neo=novo; plasein=formar)
“Neoplasia é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento excede e não está coordenado ao crescimento dos tecidos normais e que persiste mesmo cessada a causa que a provocou.” 
 
Rupert Willis
Neoplasias
Neoplasias
 Tumor é sinônimo de neoplasma. Câncer é uma palavra genérica que serve para designar tumor maligno/neoplasia maligna
Câncer Benigno 
< Grau de agressividade
> Grau de agressividade
 Câncer com 
Neoplasias
 
Componentes básicos dos tumores benignos ou malignos:
-células neoplásicas proliferantes, que constituem seu parênquima;
-um estroma de suporte feito de tecido conjuntivo e vasos sangüíneos.
As células parenquimatosas representam o componente proliferante dos neoplasmas, determinando sua natureza, crescimento, evolução e nomenclatura. 
Robins et al., 2000
Robins et al., 2000
 Neoplasias benignas: nome do tecido de origem + sufixo OMA (mesenquimal). Ex.: osteoma. Tecido epitelial de revestimento – papiloma; glandular – adenoma.
 Neoplasias malignas: nome do tecido de origem + sufixo SARCOMA (mesenquimal). Ex.: osteossarcoma. Tecidos epiteliais – CARCINOMAS; glandular – adenocarcinoma)
Exceções: hepatoma, melanoma, linfoma, seminoma.
Nomenclatura
	TECIDO DE ORIGEM	BENIGNA	MALIGNA
	Ep. escamoso estr.	Papiloma	Carcinoma espinocelular
	Células basais	Ceratose	Carcinoma basocelular
	Glândula	Adenoma	Adenocarcinoma
	Fibroblastos 	Fibroma 	Fibrossarcoma
	Condrócitos 	Condroma 	Condrossarcoma
	Osteoblastos 	Osteoma	Osteossarcoma
	Cél. hematopoéticas	----	Leucemia
	Tecido linfóide 	----	Linfomas 
	Endotélio vasc. sanguíneo	Hemangioma 	Hemangiossarcoma
	Endotélio vasc. linfático	Linfangioma 	Linfangiossarcoma
	Melanócitos 	Nevus	Melanoma
Nomenclatura
1) Diferenciação e anaplasia;
2) Taxa de crescimento;
3) Invasão local;
4) Metástase.
Robins et al., 2000
Características das neoplasias benignas e malignas
“Diferenciação refere-se ao grau de semelhança entre as células neoplásicas e as células normais comparáveis tanto morfológica quanto funcionalmente”. 
 
Tumores bem diferenciados são compostos por células semelhantes às células normais maduras do tecido de origem do neoplasma. Tumores pouco diferenciados ou indiferenciados possuem aspecto primitivo de célula indiferenciada.
Robins et al., 2000
1) Diferenciação e anaplasia
Célula normal
O surgimento do câncer
Membrana celular
Células neoplásicas
Núcleo
Citoplasma
Agente cancerígeno
Agente cancerígeno
Carcinogênese
A célula sofre alteração no seu DNA, espontaneamente ou por ação de agentes cancerígenos iniciadores.
neoplasias benignas: diferenciadas ou bem diferenciadas
 neoplasias malignas: menos diferenciadas ou indiferenciadas
Anaplasia = “regredir”. Falta de diferenciação. 
Robins et al., 2000
1) Diferenciação e anaplasia
1) Pleomorfismo (alterações de tamanho e forma): células e núcleo;
2) Núcleos hipercromáticos: núcleos escuros devido abundância de DNA;
3) Proporção núcleo-citoplasma alterada: normal (1:6) ou (1:4), alterado (1:1); 
4) Forma nuclear variável;
5) Mitoses atípicas;
6) Formação de células tumorais gigantes;
7) Orientação das células anaplásicas é perturbada.
Robins et al., 2000
Características de células anaplásicas
Neoplasias benignas (maioria) possuem crescimento lento;
Neoplasias malignas (maioria) possuem crescimento rápido.
“A taxa de crescimento dos tumores está correlacionada com seu nível de diferenciação, e, portanto, a maioria dos tumores malignos crescem mais rapidamente do que as lesões benignas”. 
Robins et al., 2000
2) Taxa de crescimento
A maioria das neoplasias benignas crescem como massas coesivas em expansão, permanecendo situadas em seu local de origem, sem a capacidade de se infiltrarem. Crescimento lento e expansivo. 
 O crescimento das neoplasias malignas é acompanhado de infiltração progressiva, invasão e destruição do tecido vizinho.
 Necessário “cirurgia radical”.
Robins et al., 2000
3) Invasão local
São implantes tumorais descontínuos em relação ao tumor primário. OBS: somente neoplasias malignas sofrem metástase. 
 Aproximadamente 30% dos pacientes recém-diagnosticados com tumores sólidos (excluindo cânceres de pele que não o melanoma) se apresentam com metástases.
Robbins et al., 2000
4) Metástase
1) Implantação direta tanto em cavidades quanto em superfícies: neoplasma maligno penetra em campo aberto natural;
2) Disseminação linfática: o padrão de envolvimento dos linfonodos segue as vias naturais de drenagem, resposta imune (linfonodos aumentados);
3) Disseminação hematógena: as artérias, com suas paredes espessas, são menos prontamente penetradas do que as veias.
Robbins et al., 2000
4) Vias de dispersão
O que causa câncer ?
Fatores Ambientais
Fatores Hospedeiro
Predisposição genética, sexo e idade
Meio ambiente:
agentes físicos, biológicos e químicos,
FATOR DE RISCO
 idade superior a 40 anos
 sexo masculino
 tabagistas crônicos
 etilistas crônicos
desnutridos e imunodeprimidos
 pessoas com vários parceiros sexuais 
 dieta pobre em proteínas, vitaminas e minerais
 dieta rica em gorduras e álcool
 herediteriedade
Neoplasias
 O fumo é um dos mais potentes agentes cancerígenos conhecidos que o ser humano introduz voluntariamente no organismo.
 No tabaco e na fumaça que dele se desprende, podem ser identificadas cerca 60 substâncias que apresentam ação carcinogênica conhecida
TABAGISMO
Neoplasias
RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE
A exposição crônica à luz solar representa um fator de risco de uma das neoplasias malignas mais freqüentes – o câncer de pele.
fatores potencializadores dos raios solares
 quantidade de pigmentação melânica
 sensibilidade da pele e semimucosa
 tempo e horários de exposição ao sol 
 tipo de ocupação do individuo
 localização geográfica
 susceptibilidade individual
INCA, 2002
 Existem evidencias agentes viróticos são agressores intracelulares
 O Papiloma Vírus Humano (HPV), o vírus Epstein-Barr, o vírus do herpes tipo 8, o vírus tipo C da hepatite, e vírus tipo B da hepatite.
AGENTES BIOLÓGICOS
INCA, 2002