Questões de INCONTINÊNCIA URINÁRIA

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Questões de INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Na fase de esvaziamento vesical, qual sistema estará ativo e qual será a atuação do sistema adrenérgico? 
Na fase de esvaziamento, o PARASSIMPÁTICO estará ATIVO. Tem-se a ação do de receptores colinergicos muscarinicos que fazer a contração do músculo detrusor. Para haver um relaxamento do esfíncter, o simpático estará inativo.  
 
Segurar urina --> Simpático ativado 
Perde urina --> Parassimpático ativado. 
Na fase de enchimento vesical, qual sistema estará ATIVO? Quais as atuações dos receptores alfa e beta? 
O Sistema SIMPÁTICO estará ATIVO. O sistema alfa adrenérgico atuará a contração esfíncteriana, impedindo que haja abertura e o sistema beta adrenérgico atuará relaxando o músculo detrusor, favorecendo o enchimento. 
O que é e quais as características clínicas da BEXIGA HIPERATIVA? 
É quando se tem o m. detrusor da bexiga ativo demais e faz com que, na fase de enchimento (que a bexiga deveria estar relaxada), está contraindo. 
Os sintomas são: desejo incontrolável de urinar (urgência miccional), polaciúria (urinar varias vezes no dia), noctúria (urinar várias vezes a noite). 
Quais as características da INCONTINÊNCIA AOS ESFORÇOS? 
É quando faz algum esforço, como tosse, espirro ou ao levantar de uma cadeira, há perda de urina. 
Dentre os exames complementares, quais PRIMEIRAMENTE devem ser realizados? 
Urina tipo I para avaliar uma hematúria ou um calculo, por exemplo. Também a urocultura para ver se nao tem uma infeccao urinária. 
 
Qual é o exame PADRÃO OURO para avaliar incontinência urinária?Quais seus desvantagens? 
O exame padrão ouro é a URODINÂMICA. Porém, nem sempre é necessário por ser muito cômodo e complexo. 
Esse exame dá três gráficos: 
- urofluxoetria: observa-se o esvaziamento inicial; 
- cistometria: faz a avaliação da sensibilidade, aferindo o 1ª desejo de urinar (normalmente ocorre entra 150 a 200ml), forte desejo (300 a 400ml) de urinar  e desejo incontrolável (500 a 600ml). Além disso passa uma sonda uretral e uma retal (para avaliar a pressão intrabdominal e pressão do detrusor); lembrando que nessa fase não pode haver atividade do detrusor, perda de urina, nem dor; 
- Estudo miccional: é o esvaziamento final 
O que avalia o exame de CISTOMETRIA? E quais são seus objetivos? 
- Avaliar a sensibilidade da bexiga; 
- Avaliar a capacidade; 
 - Avaliar a complacência; 
- Contrações involuntárias do detrusor; 
- Manobras de esforço durante o exame (valsavas); 
 
Seus objetivos são: reproduzir sintomas no paciente, avaliar a sensação vesical, detectar a hiperatividade do detrusor, avaliar a competência uretral, avaliar a função do detrusor durante a micção, avaliar o tratado de saída durante a micção e avaliar o volume da urina residual (normal é 50ml). 
O que são as manobras de esforço (VLPP) e qual sua graduação? 
VLPP é a pressão com a qual voce perde urina, que verifica com qual pressão ocorre a perda. 
Existem três graduações:  
- Hipermobilidade uretral: quando se tem uma VLPP maior que 90mmHg; 
- Deficiência esfincteriana intrínseca: VLPP menor que 60mmHg; 
Qual é o tratamento cirúrgico mais indicado na perca urinaria com VLPP menor de 60? 
É a cirurgia de Sling que tem o objetivo de reposicionar e sustentar a uretra na sua forma anatômica.