técnica cirúrgica

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Princípios Básicos de Técnica Cirúrgica
Aula 3
Princípios em Cirurgia Oral Menor
● Desenvolvendo um diagnóstico cirúrgico
● O cirurgião dentista primeiro identifica os vários sinais e sintomas e as
informações relevantes da história do paciente; depois, o cirurgião estabelece
a relação entre o problema do indivíduo.
● Após a anamnese, exames físicos, laboratoriais e de imagem.
● Elaboração do diagnóstico ou da hipótese diagnóstica.
● Decisão sobre a indicação ou não de um procedimento cirúrgico.
Necessidades básicas para a cirurgia
1. Acesso adequado
2. Iluminação adequada
3. Campo cirúrgico livre de sangue em excesso e de outros fluidos
- Técnica asséptica
- Incisões
- Planejamento do retalho
- Manipulação do tecido
- Hemostasia
- Descontaminação e desbridamento
- Controle do edema (muitas vezes por manipulação excessiva de tecido mole
causa edema e para prevenir posso prescrever um corticoide para controlar).
- Saúde geral e nutrição do paciente
Anatomia
A arcada num todo é em formato de V e isso influencia na incisão para extração de
um dente, por exemplo o 3° molar, que devemos incisionar seguindo a linha
vestibular.
Anestesia
- Nervo trigêmeo
- Intraligamentar
Incisões
- Lâminas de bisturi
- Sempre nova e afiada
10 = região mais ampla (hiperplasia, lesões
maiores)
11 = situação delicada
12 = distal de segundo molar
15 = em todas as situações
Empunhadura de caneta
Princípios:
1. Realizar incisões evitando - se estruturas anatômicas importantes
2. Utilizar sempre lâmina nova e afiada
3. Incisão deve ser firme, contínua e com bordos regulares
4. Incisões superficiais deverão ser realizadas com o bisturi perpendicular à
superfície
5. Realizar incisões planejadas para caro ato cirúrgico
6. Incisões devem ser relativamente amplas, de forma a proporcionar campo
amplo e visível.
Empunhadura correta do fórceps
- Palma da mão para cima e polegar para frente
Modalidades:
- Exodontia via alveolar
- Exodontia via não alveolar
Nem sempre a menos traumática é a via alveolar, mas isso pode variar.
Posição do cirurgião
Retalhos - incisões relaxantes
A incisão mais comum é a sulcular que quando não combinada com uma incisão
relaxante, produz o retalho tipo envelope.
- Envelope
Incisão no sulco e um dente pra trás do que vou inserir e dois pra frente.
Indicado para trabalhar na cervical do dente.
A única exceção ocorre em mandíbulas extremamente atrofiadas nas quais o nervo
alveolar inferior pode ficar em cima do rebordo alveolar residual.
- Triangular e quadrangular
A triangular faremos as vezes para trabalhar no ápice de dente.
Sulcular, um dente para trás no dente que vou intervir e um pra frente
Começar a sutura no ponto 2, próximo ao dente e às vezes pode ser necessário
sutura entre os dentes.
Incisão relaxante deve estar na mesial.
Na Quadrangular
O retalho quadrangular é uma incisão tipo envelope com duas incisões relaxantes
Começar a sutura pelo número 3 e 2, próximo ao dente, as papilas para garantir que
está tudo posicionado.
- Semi lunar
Utilizada por cirurgiões bem experientes.
Incisão onde descola a parte superior mas é necessário deixar uma área boa para
não causar necrose.
Usada ocasionalmente para alcançar o ápice radicular.
Dentes anteriores.
Evitam trauma a papila e a margem gengival, mas dá acesso limitado, pois a raiz
inteira do dente não está visível, a incisão é mais útil para a cirurgia periapical de
extensão limitada.
- Incisão em Y
Utilizada no palato.
Essa incisão é usada para remoção do torus palatino.
Principais suturas utilizadas:
1. Simples
2. “X”
3. Colchoeiro horizontal (em “U”)
4. Colchoeiro vertical
5. Contínua (simples)
6. Contínua ancorada ou “festonada”
Não deixar o nó no traço da incisão.
Cuidados pós-operatórios:
- Não cuspir
- Não fazer bochechos
- Alimentos líquidos ou pastosos
- Não ingerir alimentos quentes, tudo deve ser frio ou gelado
- Deitar com a cabeça mais elevada em relação ao corpo, usar 2 travesseiros
ou almofada alta
- Não fazer esforços físicos
- Não ficar exposto ao sol e em ambientes quentes
- Não usar canudo para beber
- Se houver sangramento, colocar compressa de gaze sobre o local e fechar a
boca, comprimindo-a. Aguardar de 20 a 30 minutos.
- Fazer compressa de gelo sobre o local, externamente. Não colocar gelo
diretamente na pele, proteger com lenço ou pano de algodão.